Доктор Е.О. Комаровський - збільшені мигдалини у дитини - лікування гланд 2019

1. Мигдалини - що це?
2. причини запалення
3. Коли звертатися до лікаря?
4. Рекомендації Е. Про Комаровського
5. принципи лікування
6. Етіотропна терапія
7. симптоматична терапія
8. фізіотерапія

Гіпертрофія мигдалин - не самостійна діагноз, а симптом, який свідчить про наявність запальних процесів в організмі. Що робити, якщо збільшені мигдалини у дитини?

Принципи терапії залежать від етіологічних чинників, що провокують патологічні зміни в лімфаденоїдного тканинах.

На думку педіатра Е. О. Комаровського, розпушення і збільшення піднебінних і глоткової мигдалини у дітей частіше за все пов'язане з розвитком інфекційних захворювань. Зниження реактивності дитячого організму стимулює розмноження хвороботворних вірусів і бактерій. В результаті компоненти лімфаденоїдного глоткового кільця, які виконують захисну функцію, запалюються, що і призводить до збільшення розмірів гланд і глоткової мигдалини.

Мигдалини - що це?

Мигдалини - невеликі освіти овальної форми, які розташовуються в області ротової порожнини і носоглотки. Вони складаються з лімфаденоїдного тканин, що беруть участь в процесі синтезу кров'яних і імунокомпетентних клітин. Глоточная, мовний, трубні і мигдалики - основні компоненти глоткового кільця, що захищають органи дихання від проникнення хвороботворних мікроорганізмів.

У разі відсутності функціональних порушень в роботі гланд медикаментозне і оперативне втручання не потрібно.

Гіпертрофія лімфоїдних тканин найчастіше зустрічається в дитячому віці і зачіпає переважно глоткових мигдалину і гланди (піднебінні мигдалини). У разі запалення органів лікування починають із застосування засіб консервативної терапії. При неефективності медикаментозного лікування може знадобитися хірургічне втручання, яке передбачає часткове (тонзіллотомію) або повне (тонзилектомія) видалення лімфоїдних скупчень.

причини запалення

Чому виникає гіпертрофія мигдалин? Збільшення лімфоїдних тканин в ряді випадків пов'язане з інтенсифікацією синтезу імунокомпетентних клітин. Терапевтичне лікування призначають тільки в разі катарального або гнійного запалення органів. Захисні механізми дитячого організму відрегульовані не до кінця, тому діти дошкільного віку більше схильні до інфекційних захворювань, ніж дорослі.

Збудниками патологічних процесів в мигдалинах можуть стати:

Септичний запалення лімфоїдних скупчень призводить до набряклості, гіперемії і розплавлення тканин. Критичне збільшення мигдаликів в розмірах утруднює дихання, що може стати причиною гострої гіпоксії у дитини.

Коли звертатися до лікаря?

Є.О. Комаровський стверджує, що несвоєчасне проходження медикаментозної терапії може призвести до хронітізаціі патологічних процесів. Тому при виявленні перших ознак запалення горла слід звертатися за допомогою до фахівця. Особливу загрозу для дітей представляють такі захворювання, як аденоїдит, гнійна ангіна, дифтерія і хронічний тонзиліт.

Прямими показаннями для звернення до педіатра є наступні ознаки захворювання:

• червоне горло;
• гіпертрофія мигдалин;
• утруднене ковтання;
• висока температура;
• білий наліт і точки на гландах;
• збільшення лімфовузлів.

Аденоидит у дітей у віці до 3-х років викликає гіпоксію, яка негативно позначається на фізичному і розумовому розвитку дитини.

У разі розвитку бактеріальної інфекції спостерігається сильна інтоксикація організму метаболітами патогенів. Симптомами отруєння організму токсичними речовини хвороботворних бактерій є біль у м'язах, головний біль, лихоманка, слабкість і відсутність апетиту.

Рекомендації Е. Про Комаровського

Яким має бути лікування гіпертрофії мигдалин у дітей? Запалення лімфаденоїдного тканин вимагає негайного проходження медикаментозної терапії, яка включає в себе цілий комплекс терапевтичних заходів. Схема і принципи лікування можуть бути визначені тільки фахівцем після обстеження дитини і виявлення збудника інфекції.

Попередити розвиток системних і місцевих ускладнень дозволяє виконання декількох важливих рекомендацій:

• дотримання постільного режиму;
• попередження переохолодження дитини;
• регулярне провітрювання приміщення;
• вживання достатньої кількості теплого пиття;
• виключення з раціону твердої їжі, травмуючої горло.

Фізичне перенапруження сприяє прискоренню кровообігу в тканинах, що тільки сприяє прогресуванню інфекції і поширенню осередків ураження.

Саме тому в період гострого запалення горла і гланд бажано строго дотримуватися постільного режиму.

У свою чергу вживання великої кількості пиття стимулює процес виведення токсичних речовин з організму, що сприяє усуненню загальних симптомів інтоксикації.

принципи лікування

Гіпертрофія мигдалин у дітей стає причиною виникнення цілого ряду порушень в організмі. Постійна нестача кисню (гіпоксія), обумовлена ​​перекриттям дихальних шляхів гіпертрофованими мигдалинами, призводить до відставання дітей у фізичному розвитку. Приблизно у 25% пацієнтів зі збільшеними гландами виникає енурез і супутні психічні відхилення.

Як лікувати збільшені мигдалини у дитини? Комаровський стверджує, що усунути гіпертрофію лімфаденоїдного тканин без хірургічного втручання можна тільки в разі проходження комплексної терапії. Як правило, план лікування ЛОР-захворювань у дітей виглядає наступним чином:

• очищення лакун і фолікулів мигдалин від патологічної слизу і інфекційних збудників розчинними антисептиками;
• ліквідація алергічних проявів і набряклості за допомогою антигістамінних препаратів;
• підвищення загального та місцевого імунітету вітамінно-мінеральними комплексами і імуностимуляторами;
• знищення патогенів ліками етіотропного дії - антибіотики, протигрибкові і антивірусні засоби;
• прискорення процесів загоєння тканин за допомогою фізіотерапевтичних процедур.

Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються тільки на стадії дозволу запальних процесів в лімфаденоїдного тканинах.

Етіотропна терапія

Якими засобами лікувати запалення мигдалин? Як правило, гіпертрофія лімфаденоїдного скупчень обумовлена ​​розвиток бактеріальної, рідше вірусної інфекції. Для усунення збудників ЛОР-захворювань використовують препарати етіотропного дії. Системні антибіотики і антивірусні ліки пригнічують розвиток хвороботворної флори, що сприяє регресу запалення і епітелізації уражених тканин.

Усунути прояви бактеріального запалення можна за допомогою протимікробних засобів широкого спектра дії. До числа найбільш дієвих препаратів відносяться:

• «Панклав» - напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду, який знищує більшість грампозитивних мікробів, синтезують бета-лактамазу; застосовується в терапії фолікулярної і лакунарній ангіни, фарингіту, флегмони, синуситу і т.д .;
• «Аугментин» - препарат бактеріолітіческій дії, що перешкоджає розвитку більшості штамів аеробних бактерій; використовується для усунення гнійно-інфекційних процесів в органах дихання;
• «Зі-фактор» - макролідних антибіотиків бактеріостатичної і протизапального дії, який використовується для ліквідації гнійних процесів в ЛОР-органах будь-якої локалізації;
• «Кларитроміцин» - ліки з групи макролідів, гнітюче репродуктивну активність мікробів; застосовується в терапії інфекційних запалень в нижніх і верхніх повітроносних шляхах.

Якщо на мигдалинах відсутня білий наліт і гнійні пробки, швидше за все, запалення викликано вірусними патогенами. В даному випадку лікування проводиться за допомогою препаратів антивірусного і імуностимулюючої дії. Купірувати катаральне запалення в лімфоїдних тканинах дозволяють наступні медикаменти:

• «Орвірем» - противірусний засіб, яке перешкоджає реплікації РНК патогенів, що призводить до усунення хвороботворної флори в осередках ураження;
• «Реленза» - ліки селективного дії, яке пригнічує біосинтез нейрамінідази хвороботворних вірусів, що прискорює регрес запалення;
• «Віферон» - інгібітор інтерферону, що володіє антипроліферативну та імуностимулюючу дію; підвищує активність імунокомпетентних клітин, що прискорює процес знищення патогенів;
• «Кагоцел» - медпрепарат комбінованої дії, що володіє антимікробним, фунгистатическим і противірусну дію.

Не можна використовувати індуктори інтерферону для лікування дітей віком до 6-7 років.

Знищення хвороботворної флори перешкоджає прогресуванню патологічних процесів. Поступове підвищення місцевого імунітету сприяє регенерації пошкоджених тканин, розсмоктуванню інфільтратів в слизових оболонках і усунення гіпертрофії гланд.

симптоматична терапія

Симптоматичне лікування дозволяє полегшити перебіг хвороби, усунути дискомфортні відчуття в горлі, міалгія, головний біль і т.д. У схему дитячої терапії зазвичай включають таблетки для розсмоктування, розчини для полоскання ротоглотки, спреї для тушірованія горла і вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунітету.

Усунути ознаки гіпертрофії лімфоїдних тканин і загальні симптоми інтоксикації можна за допомогою наступних медикаментів:

У разі неефективності консервативної терапії і подальшого збільшення мигдаликів призначається хірургічне лікування, яке передбачає часткове або повне видалення лімфоїдних утворень.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на відновлення функцій гіпертрофованих мигдалин. Вплив на тканини ультрафіолетом, магнітними полями, змінним струмом і ультразвуком стимулює кровообіг в тканинах. Ліквідація застійних процесів сприяє відновленню дренажної функції гланд і, як наслідок, зменшення їх розміру.

Для лікування гострої ангіни, хронічного тонзиліту та інших ЛОР-захворювань у дітей можуть використовуватися такі методи фізіотерапії:

• опромінення ультрафіолетом - знищує хвороботворні бактерії, знімає набряклість і запалення з лімфаденоїдного утворень;
• УВЧ-терапія - нормалізує мікроциркуляцію крові в тканинах, що сприяє регенерації уражених запаленням мигдалин;
• ультразвукова терапія - очищає лакуни і фолікули від гнійного вмісту, внаслідок чого відновлюється дренажна функція органів;
• лазеротерапія - знищує хвороботворні мікроби, та очищає лімфоїдні тканини від патологічного ексудату.

Щоб усунути хронічне запалення і гіпертрофію мигдаликів, необхідно пройти мінімум 7-10 курсів фізіотерапії.

Під час лікування небажано відмовлятися від прийому медпрепаратів протизапального і антимікробної дії.

Автор: Гусейнова Ирада

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі