Діагностика і лікування міозиту

1. Причини виникнення міозиту
2. Як розвивається міозит?
3. симптоми міозиту
4. міозит шиї
5. міозит спини
6. Міозит ніг і стегон
7. Діагностика миозита в центрі БЕРЕЗЕНЬ
8. Лікування міозиту в центрі БЕРЕЗЕНЬ
9. глосарій

Міозит визначається як запалення м'язів ( «міо» означає м'язи і «іт» означає запалення). Запальні міопатії є групою захворювань, що характеризуються запаленням і слабкістю в основному в скелетних м'язах, тобто в поперечно-смугастої мускулатури. Все частіше стали виявлятися міозити, пов'язані з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта. У більшості випадків запальна реакція проявляється в декількох м'язах або в групі м'язів. Такий запальний процес називається поліміозитом.

Існує кілька класифікацій миозита, однак найпоширенішою є класифікація за етіологічним фактором, тобто за природою походження:

• идиопатические міозити
  Наприклад, дерматоміозит, що характеризується ураженням не тільки м'язової тканини, а й шкірних покривів; ювенільний дерматоміозит; дерматомиозит при злоякісних пухлинах. Етіологія цих захворювань до кінця не ясна.
• професійні міозити
  Пов'язані з постійною однотипної роботою в одному положенні тіла. Для таких миозитов також характерно виникнення симптомів при одноразовому різкому перенапруженні м'язи або групи м'язів.
• інфекційний міозит
  Викликаний патогенними мікроорганізмами. При цьому запалення може бути гнійним або негнійний, з утворенням гранульом або вузликів.
• ревматичні міозити
  Ці захворювання носять аутоіммунну природу. Часто їм передують віруси Епштейн-Барра, герпесу.
• Лікарські і токсичні міозити.

Причини виникнення міозиту

1. Інфекція (бактеріальна, вірусна, паразитарна).
   • Бактеріальна інфекція проникає в м'яз при поширеною інфекції, при недотриманні правил асептики і антисептики при виконанні медичних маніпуляцій. Негнійні міозити виникають, коли бактеріальним агентом є збудники токсаплазмоза, сифілісу, туберкульозу, тифу. У цьому випадку розвивається гранульоматозне запалення.
   • Віруси Коксакі, грипу.
   • При ураженні трихинеллой, цистицерками.
2. Міозит, що виникає при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта,
3. Токсичне ураження організму (цукровий діабет, подагра )
4. Аутоімунне ураження (системний червоний вовчак, скреродермія),
5. Специфічна професійна діяльність (піаністи, скрипалі, машиністи, водії)
6. травми
7. Перенапруги здорової м'язи
8. Невідомої етіології (дерматоміозит).

Як розвивається міозит?

Міозит бактеріальної природи найчастіше пов'язаний зі стафілококової, стрептококової, пневмококової інфекцією, яка проникає в м'язову тканину при розвитку сепсису. Проникність судинної стінки збільшується, і відбувається поширення бактерій в м'язовій тканині. Це викликає запальну реакцію з утворенням абсцесів, флегмон та ін. В цьому випадку в крові з'являється велика кількість лейкоцитів.

Якщо міозит виникає в результаті зараження тифом, бруцельоз, сифіліс, туберкульоз, то запалення носить негнійний характер. У м'язової тканини, в стінках судин утворюються специфічні гранульоми.

Вірусні захворювання також викликають підвищення судинної проникності. Інфільтрація м'язової тканини при вірусному ураженні здійснюється за допомогою лімфоцитів.

Паразитарні захворювання (трихінельоз, цистицеркоз) вражають м'яз при попаданні в неї через кров'яне русло. У м'язах паразити затримуються, утворюють щільну капсулу. На продукти життєдіяльності цих паразитів виникає відповідна реакція організму у вигляді запалення, а згодом організм максимально обмежує контакт з личинкою, утворюючи навколо неї вапняну капсулу.

Виникнення миозита при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта пов'язано зі збільшенням навантаження на м'язи спини, які беруть на себе частину опорної функції хребта. Також виникнення запалення в м'язі при остеохондрозі може бути пов'язано з радикулітом .

симптоми міозиту

Міозит характеризується наступними симптомами:

• больовий симптом
  Особливо біль посилюється при русі і пальпації ураженої м'язи. При дерматомиозите біль помірна, ниючий, з часом посилюється;
• м'язова слабкість
  це синдром, який характеризується зниженням скорочувальної здатності мускулатури. згодом цей синдром прогресує. М'язова слабкість може бути дистальної (ближче до периферії), проксимальної (ближче до тулуба), загальною. Це розділення необхідне, оскільки для різних захворювань характерний той чи інший вид слабкості;
• Наявність пальпованих вузликів
  Каже про специфічний гранулематозному запаленні;
• Страждає загальний стан організму, підвищується температура тіла, аж до лихоманки.
  У зв'язку з цим виникає озноб, пітливість, загальна слабкість, зниження уваги, різні типи порушення свідомості. Ці загальні симптоми виникають в разі тяжкої загальної інтоксикації організму при септичних станах;
• Порушення функції м'язи або групи уражених м'язів;
• атрофія м'язів
  Виникає при тривалому запальному процесі;
• Заміщення м'язової тканини кісткової.
  Це характерно тільки для оссифікуються миозита;
• Поразка м'язів тазового дна, глотки, що проявляється утрудненням сечовипускання, ковтання;
• Наявність висипань, властивих для дерматоміозиту:
  лущиться еритеми з фіолетовим відтінком, які поширюються на спинку носа, щоки, лоб, повіки, груди, лікті, коліна. Часто еритему супроводжує свербіж;
• Зміна сухожильних рефлексів зустрічається на пізніх стадіях дерматомиозита;
• У деяких випадках міозит є одним із симптомів паранеопластического процесу. Це означає, що міозит виник на тлі злоякісного новоутворення. При цьому виявляються ознаки основного захворювання;
• Для дитячого віку властивий міозит в поєднанні з васкулітом (запальні захворювання судин);
• Для пацієнтів з тріхінеллезного миозитом характерно виникнення кон'юнктивний набряку або набряків нижнього і верхнього століття.

міозит шиї

З миозитом шийного відділу в кінцевому підсумку стикається чи не кожна доросла людина. Запалення м'язів шиї і спини характеризується локалізованими болями, нерідко віддають у віскі, лобову частину, вуха, плечі. Причини миозита м'язів шиї аналогічні причин миозита в цілому, однак крім інфекційних, токсичних, травматичних чинників, спровокувати запальний процес може і банальне тривале перебування на протязі. Клінічна картина шийного міозиту і миозита плечового суглоба відрізняється:

• прогресуючої м'язової слабкістю;
• тупими ниючими болями в шийному відділі, плечовому поясі, головними болями;
• м'язовою напругою і набряком;
• наявністю болючих ущільнень і гіперемією шкірних покривів в області запалення.

Симптоми міозиту шиї прогресують з часом, а їх ігнорування може призвести до розвитку ускладнень - порушень дихальної та ковтальної функцій. Комплексне лікування міозиту шиї направлено на усунення запалення, Спазмування і купірування больового синдрому.

міозит спини

Міозит спини представляє собою запальне ураження м'язів спини, що виникає під впливом різноманітних факторів, включаючи бактеріальне / інфекційне / паразитарне вплив, надмірні навантаження і травми. В останньому випадку часто розвивається осифікуючий міозит, що характеризується частковим окостенінням з відкладенням кальцинатів. Розрізняють гострий міозит і хронічну стадію. Хронічний міозит розвивається на тлі несвоєчасного або неповного лікування гострої фази недуги і загрожує спінальної м'язової атрофією. М'язовий міозит може мати різну локалізацію:

• міжреберний міозит зачіпає міжреберні м'язи пацієнта і характеризується хворобливою пальпацією всій міжреберної області та больовим синдромом при диханні;
• поперековий міозит відрізняється болями в попереково-крижовому відділі і часто сприймається хворим як прояви радикуліту.

Провокуючим фактором для міозиту спини є систематичні навантаження, що обумовлює розвиток миозита при вагітності. Незалежно від етіології походження, міозит м'язів спини вимагає кваліфікованого лікування.

Міозит ніг і стегон

Міозит ніг і стегон зустрічається порівняно рідко в порівнянні з миозитом шийного відділу, плечового суглоба, міжреберних або поперекового миозита. При відсутності діагностики з метою визначення причин захворювання і належного лікування хвороба переходить в хронічну стадію, що характеризується прогресуючою слабкістю в ногах аж до повної атрофії м'язів. Захворювання виникає в зв'язку з травмами, фізнагрузкі, переохолодженням, інфекційним ураженням і на тлі інших захворювань внутрішніх органів. Клінічна картина розвитку міозиту ніг і стегон відрізняється:

• судомами в ногах з подальшим переростанням в болі;
• огрубінням шкіри;
• швидкою стомлюваністю при низької інтенсивності навантажень;
• поширенням болю на ступню з наростанням інтенсивності і подальшим знерухомленням (при литкового міозиті).

Захворювання успішно лікується на початкових етапах. Хронічна стадія вимагає тривалої терапії.

Діагностика миозита в центрі БЕРЕЗЕНЬ

Якщо ви відчуваєте кілька з перерахованих вище симптомів м'язових запалень - це серйозна причина для того, щоб отримати консультацію невролога і уточнити діагноз. Для діагностики миозитов різної етіології в клініці БЕРЕЗЕНЬ застосовують такі заходи:

• Ультразвукове дослідження . Допоможе визначити абсцес, флегмону, паразитарну кісту, оссификации.
• МРТ . Дозволяє вивчити м'які тканини організму, в тому числі і скелетні м'язи. При цьому методі дослідження точно визначається локалізація запалення і набряку тканини, навіть якщо лабораторні дані не дають об'єктивних результатів.
• Лабораторна діагностика . Дає можливість визначити наявність інфекції в організмі, тип інфекційного агента, стан імунної системи, наявність аутоімунного запалення. Дуже характерною ознакою миозита будь-якої природи є підвищення креатинфосфокінази - ферменту, ММ-фракція якого присутній в скелетних м'язах.

Якщо у Вас виникли питання,
запитаєте нашого фахівця!
Задати питання

Лікування міозиту в центрі БЕРЕЗЕНЬ

При виборі методу лікування необхідно керуватися етіологією захворювання. Для лікування міозиту застосовані наступні методи:

• Медикаментозне лікування миозита застосовується в першу чергу. Використовують різні форми лікарських засобів. Для системного впливу застосовують:
  • антибактеріальні препарати;
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • анальгетики;
  • сечогінні препарати для усунення симптомів набряку;
  • глюкокортикоїди застосовні при захворюваннях ревматичного та ідіопатичною природи;
  • цитостатики призначають при відсутності належного ефекту від глюковортікоідов;
  • для місцевого лікування застосовують мазі та гелі на основі нестероїдних протизапальних засобів.

• Лікувальна фізкультура при міозиті застосовується поза загостренням. Для початку виконуються щадні вправи, а потім поступово навантаження на м'яз збільшують. Індивідуальний комплекс вправ в нашій клініці розробляє лікар спортивної медицини та реабілітації. Під його наглядом проводяться заняття в обладнаному сучасними тренажерами кабінеті ЛФК.
• масаж уражених м'язів, і лімфодренажний масаж в тому числі знижує набряк м'язи, покращує кровообіг. Всі процедури пацієнтам з миозитом в клініці виконує досвідчений масажист.
• Мануальна терапія ефективно застосовується при дегенеративно-дистрофічних процесах хребта.
• физиолечение миозита:
  • чрескожная електронейростімуляція при міозиті дозволяє відновити силу м'язових скорочень;
  • ультрафонофорез для лікування міозиту сприяє швидкій доставці лікарського речовини в осередок запалення;
  • електрофорез при міозиті діє як фактор, що стимулює м'язові волокна, а також направляє лікарські засоби до запалення;
  • магнитофорез стимулює місцевий імунітет для якнайшвидшого лікування міозиту, а також знижує больовий імпульс;
  • лазеротерапія впливає на запалені м'язи глибоко проникаючим променем;
  • лазерофорез усувають набряк і запалення м'яза;
  • вакуумтерапія при міозиті діє, як і лімфодренажний масаж;
  • магнітотерапія миозита покращує кровообіг і надходження кисню до ураженої м'язі;
  • рефлексотерапія сприяє відновлення м'язового тонусу;
  • фармакопунктура - це ефективний метод введення лікарського препарату в зону запалення;
  • кінезіотейпірованіе дуже ефективно навіть на гострих стадіях захворювання. За допомогою спеціальних пластирів відбувається «розвантаження» запаленої м'язи, або групи м'язів, що особливо актуально для миопатий;
  • грязелікування підвищує загальний життєвий тонус організму.

Завдання лікування і реабілітації пацієнтів із захворюванням миозитом в нашій клініці:

• поліпшити координацію органів руху;
• зміцнити існуючі функціональні м'язи;
• призупинити деформації, контрактури суглобів, в основному сколіоз ;
• знизити ризик рецидивів;
• поліпшити дихальні функції;
• сприяти відновленню нормального способу життя.

глосарій

Абсцес - це обмежена гнійна порожнина, яка має стінку, що складається з декількох шарів.

Аутоімунний - реактивний до власних тканин.

Гранульоматозне запалення - це специфічний вид запальної реакції, при якій утворюються гранульоми, або вузлики, що складаються переважно з клітин - похідних моноцитів.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта - це група захворювань, при яких порушується нормальне кровопостачання структур хребетного стовпа, в зв'язку з чим відбувається порушення функцій хребта.

Ідіопатичний - невстановленої природи.

Інтоксикація - патологічний стан, при якому відбувається отруєння організму токсинами, які надійшли в кров, як з внутрішнього середовища, так і ззовні.

Осифікуючий міозит - запалення м'язової тканини, результат якого проявляється окостенінням.

Паранеопластический процес - це синдром, який характеризує клініко-лабораторні прояви злоякісного новоутворення.

Сепсис - це інфекційне захворювання, викликане гнійними бактеріями, які постійно присутні в крові або періодично потрапляють туди з гнійного вогнища в організмі.

Флегмона - це гнійний процес, який нічим не обмежений, має тенденцію до масштабного поширення і просочуванню гноєм м'яких тканин.

Цитостатики - це група лікарських засобів, які пригнічують синтез клітинних компонентів. Ці препарати частіше використовуються для уповільнення безконтрольного зростання злоякісних утворень, але при цьому припиняється ріст нормальної популяції клітин.

Еритема - це елемент шкірної висипки, який характеризується яскравою червоним забарвленням. Найчастіше зустрічається при запаленні.

Ювенільний - юнацький.

статтю рецензував
доктор медичних наук, професор Шварцман Григорій Ісаакович,
Північно-Західний медичний університет ім. І.І.Мечникова