- Полиостеоартроз пальців рук, «вузлуваті пальці»
- Ревматоїдний артрит
- псоріатичний артрит
- Подагра, або подагричний артрит
- Теносіновіт де Кервена
- Різартроз - артроз великого пальця руки
Найчастіше болі в пальцях рук викликають:
- полиостеоартроз пальців рук;
- ревматоїдний артрит;
- псоріатичний артрит;
- подагра, або подагричний артрит;
- теносіновіт де Кервена;
- різартроз.
Крім того, болі в пальцях рук (укупі з їх онімінням) викликають синдром зап'ястного каналу і синдром Рейно. В сумі синдром зап'ястного каналу і синдром Рейно дають приблизно 30-35% випадків болю в пальцях рук.
Напевно, прочитавши весь наведений вище великий перелік, ви зараз з жахом думаєте про те, що розібратися в такій кількості хвороб і зрозуміти, який з них викликані болі в ваших пал'цах, буде дуже важко. Але насправді це не так. Розібратися буде не дуже важко.
Наприклад, дві хвороби відразу виділяються із загального списку - це синдром зап'ястного каналу і синдром Рейно, вони завжди протікають з онімінням рук.
Тому, якщо болі в пальцях рук поєднуються у вас з їх онімінням, прочитайте статті про синдром зап'ястного каналу і синдромі Рейно.
Якщо ж у вас є болі в пальцях, але немає явного оніміння рук, можете сміливо вимкнути синдром зап'ястного каналу і синдром Рейно з розглянутого списку. Решта хвороби пальців рук мають настільки характерні симптоми, що відрізнити одну хворобу від іншої найчастіше буває зовсім неважко. І нижче я розповім вам про ці характерних симптомах. Вам залишається тільки уважно читати і порівнювати свої відчуття з моїми описами. Отже:
Полиостеоартроз пальців рук, «вузлуваті пальці»
Полиостеоартроз пальців рук дає приблизно 40% всіх випадків болю в пальцях рук. Хворіють люди не молодше 40-45 років (люди молодше 40 років хворіють на це захворювання в окремих випадках), але особливо часто поліостеоартроз пальців рук хворіють люди у віці 50-55 років і старше. Жінки хворіють значно частіше за чоловіків.
Для полиостеоартроза пальців рук характерно виникнення особливих вузликів (так званих вузликів Гебердена) на тильній або бічній поверхні тих суглобів, що розташовані ближче до нігтів. Вузлики Гебердена найчастіше розвиваються симетрично, т. Е. На правій і лівій руках одночасно і в одних і тих же місцях. При цьому вони можуть утворитися на будь-яких пальцях рук, від великих до мізинців.
В період формування вузликів Гебердена в суглобах під ними можуть виникати печіння і біль; іноді ці суглоби припухають і червоніють. Але у третини хворих формування вузликів Гебердена відбувається безсимптомно, без болю і печіння.
Крім вузликів Гебердена при поліостеоартрозі виникають малоболезненние вузлики на тих суглобах, які розташовані приблизно посередині пальців (проксимальних міжфалангових суглобах). Це вузлики Бушара. Вони мають веретеноподібну форму, розвиваються дуже повільно і за рідкісним винятком майже не болять.
Більш докладно про поліостеоартрозі >>
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - приблизно 5-7% всіх випадків болю в пальцях рук. Хворіють люди будь-якого віку, але частіше за все ті, кому за тридцять. Жінки хворіють приблизно в 5 разів частіше за чоловіків. Захворювання розвивається, як правило, після важкого стресу або після грипу, сильних застуд, інфекцій або переохолодження.
Ревматоїдний артрит найчастіше починається із запалення і припухания п'ястно-фалангових суглобів вказівного і середнього пальців рук (т. Е. З запалення суглобів, що знаходяться біля основи цих пальців, в області випирають кісточок стиснутого кулака). Запалення п'ястно-фалангових суглобів в більшості випадків поєднується із запаленням і припуханням лyчезапястних суглобів.
Запалення пальців і променезап'ясткових суглобів при ревматоїдному артриті симетричне, т. Е.еслі вражені суглоби на правій руці, то майже обов'язково вражені такі ж суглоби на лівій руці. У більшості хворих на туберкульоз в процес часто залучаються й інші суглоби пальців рук і ніг, а також великі суглоби - колінні, ліктьові, гомілковостопні і т. Д.
При цьому для ревматоїдного артриту найбільш типовий запальний ритм болю: біль у суглобах посилюються в другій половині ночі, під ранок. Вдень і ввечері болю зазвичай кілька слабшають.
Дуже часто перераховані симптоми супроводжуються у ревматоїдних хворих почуттям слабкості, підвищенням температури, схудненням і ознобами, т. Е. Хвороба нерідко призводить до загального погіршення самопочуття хворого.
Більш докладно про ревматоїдному артриті >>
псоріатичний артрит
Псоріатичний артрит - менше 5% всіх випадків болю в пальцях рук. Захворювання вражає найчастіше людей у віці 20-50 років. У більшості випадків (але не завжди) захворювання розвивається у людей, які вже мають шкірні псориатические прояви - сухі шелушащиеся червонуваті плями на тілі або на волосистої частини голови (псоріатичні бляшки).
Для ураження пальців при псоріатичний артрит характерно так зване «осьовий запалення, коли на якому-небудь пальці спухають відразу все його суставчікі. Сам палець при цьому червоніє і стає схожий на сосиску. Подібна патологія так і називається - "сосиськообразний" палець.
При псоріатичний артрит осьовий запалення може виникнути в будь-якому пальці. Але зауважте, що при даному захворюванні запалення пальців на правій і лівій руках найчастіше буває несиметричним, т. Е. Уражаються, як правило, пальці на одній руці; а іноді відразу на двох руках, але тоді на одній руці запалюються одні пальці і суглоби, а на другій руці - зовсім інші.
Більш докладно про псоріатичний артрит - в главі 19.
Подагра, або подагричний артрит
Подагра, або подагричний артріт- менше 5% всіх випадків болю в пальцях рук.
У народі прийнято називати подагрою деформацію великого пальця стопи, яка зазвичай розвивається у жінок. Але насправді це не подагра, а артроз великого пальця стопи. А ось "класична", справжня подагра (подагричний артрит) частіше трапляється у чоловіків. Жінки хворіють на подагру в кілька разів рідше.
І хоча справжня подагра дійсно часто (але аж ніяк не завжди) починається з багатостраждальних великих пальців ніг, вона може вражати будь-які суглоби, як на руках, так і на ногах.
Подагричний артрит зазвичай проявляється у віці 20-50 років. Першими, як уже говорилося, частіше запалюються суглоби пальців ніг або колінні або гомілковостопні суглоби. На руках частіше за інших запалюються суглоби великих пальців (але можуть запалюватися і будь-які інші пальці - як на одній руці, так і на обох).
Запалення суглобів при подагрі відбувається у вигляді нападів. У більшості випадків подагричний напад трапляється зовсім несподівано: зазвичай він починається на тлі повного здоров'я, найчастіше вночі. Біль у суглобах при подагрическом нападі часто буває дуже гострою: за розповідями тих, «від неї хочеться лізти на стіну». Вражений суглоб при такому нападі червоніє, шкіра над ним стає яскраво-червоною або багряної і гарячої на дотик.
Хоча у деяких пацієнтів, особливо у жінок, напади протікають м'якше, без почервоніння суглоба і без такої гострого болю. Але в будь-якому випадку напад при подагрі виникає несподівано і триває від 3 до 10 днів; потім він раптом проходить, ніби нічого й не було. Однак через якийсь час напад так само раптово повторюється знову.
Ось таке приступообразное перебіг хвороби і є візитною карткою подагричного артриту.
Більш докладно про подагрі >>
Теносіновіт де Кервена
Теносіновіт де Кервена - приблизно 5% всіх випадків болю в пальцях рук. Це запалення зв'язок і "малих" м'язів в області виключно великого пальця руки. Інші пальці при теносіновіт де Кервена НЕ запалюються.
Теносіновіт де Кервена може виникнути в будь-якому віці як у чоловіків, так і у жінок. Характерні симптоми: біль біля основи великого пальця і під ним, там, де великий палець стикається з променезап'ясткових суглобів.
Болі можуть виникати спонтанно, «на рівному місці», але частіше за все вони з'являються при навантаженні на великий палець, при спробі натиснути великим пальцем на щось або при спробі захопити щось великим і вказівним пальцями. Крім того, болі посилюються при розгинанні великого пальця на себе, т. Е. В сторону ліктя.
Більш докладно про теносіновіт де Кервена - в розділі 6.
Різартроз - артроз великого пальця руки
Різартроз - приблизно 5% всіх випадків болю в пальцях рук. Різартроз вражає суглоб, розташований в основі великого пальця і з'єднує п'ясткової кістки великого пальця з лучезanястним суглобом.
Зазвичай різартроз буває одним із проявів полиостеоартроза пальців рук, і тоді поставити діагноз не становить труднощів. Але приблизно в 20-30% випадків різартроз виникає як самостійне захворювання, зазвичай у людей, постійно сильно навантажують або один раз вкрай перевантажити великий палець. У цьому випадку буває досить важко відрізнити різартроз від теносиновита де Кервена, оскільки симптоми цих хвороб збігаються майже на 90%.
У такій ситуації нам допоможе відрізнити різартроз від теносиновита де Кервена деформація кісточок хворого суглоба, яка явно помітна при огляді і чітко фіксується на рентгенівському знімку (при теносіновіт де Кервена на рентгені можна виявити тільки зміна м'яких тканин над суглобом - та й то вкрай рідко).
Більш докладно про різартрозе - в розділі, присвяченому поліостеоартроз пальців рук .
