Омфаліт відноситься до гнійно-запальних захворювань, які досить таки часто зустрічаються у новонароджених. Причиною цього, є те, що шкіра у малюків дуже чутлива, а організм новонародженого ще не в силах справлятися з різними інфекціями. І тому в цей період так важливо добре доглядати і стежити за дитиною.
Що це за захворювання
Омфаліт - це шкірне запалення в області пупка. Часто процес запалення поширюється і на пупкові судини, що може привести до артриті або ж флебіту (запалення вен) судин в пупку. Найпоширенішими збудниками цього захворювання є кишкова паличка і стафілокок. Вони потрапляють через ранку на пупку, що з'являється коли відпадає залишок пуповини, або через пуповину залишок в тканини, що прилягають до пупка - так починається запальний процес.
форми захворювання
Існує три форми омфалита: проста, некротична і флегмонозная.
Проста форма - найпоширеніша форма цього захворювання. Найчастіше до моменту виписки малюка з пологового будинку на пупкової рани ще є кров'яна скориночка, яка потім (до 14-16 дня життя) відпаде і ранка заживе (на місці ранки з'являється шкіра). Якщо почався запальний процес, то загоєння цієї ранки затягнеться, і з неї буде виділятися прозора, жовтувата або ж кровянистая рідина. Іноді червоніє область навколо пупка . Час від часу рана покривається скоринкою і під нею накопичується рідина. Тривале скупчення такої рідини може привести до того, що на дні рани почнеться розростання грибоподібної форми, то призведе до ускладнення загоєння рани. Загальне самопочуття дитинку при простій формі омфалита не змінюється, але може підвищитися температура до 37,5 градусів.
Отже, головними ознаками простого омфалита є:
- тривале загоєння пупкової ранки (при відсутності захворювання вона заживає до 14го дня життя малюка)
- виділення рідина з пупкової рани (при нормальному загоєнні виділень або немає, або дуже мало)
- не завжди, але буває почервоніння навколо пупка
Флегмонозна форма - більш важка форма омфалита. При такій формі процес запалення також переходить на навколишні пупок тканини. Починає проявлятися захворювання в кінці першого тижня життя малюка або на другий. Часто починається з виділень з рани. Потім крім мокротиння з'являється сильне виділення гною, вибухне пупка і набряклість, почервоніння навколопупковій області. На дотик шкіра пупка стає сильно гарячої . При натисканні навколо пупка буде виділятися гній з пупкової ранки. Стан дитини погіршується: він стає млявим, буває блювота, підвищення температури (близько 38 ° С), маса тіла майже не додається. Потрібно відзначити, що якщо дитинка недоношена, то хвороба швидко почне розвиватися, і виникає велика ймовірність появи ускладнень. Це пов'язано з тим, що дитина ще не в змозі активно справлятися з інфекцією, і говорить про те, що тяжкість захворювання не буде відповідати тяжкості проявів.
І остання форма захворювання - некротична, або гангренозна. Така форма найрідше зустрічається у новонароджених і з'являється у ослаб лених дітей (слабкий імунітет, низька маса малюка при народженні). Запалення майже завжди зачіпає пупкові судини, так як воно дуже швидко поширюється вглиб пупка. Підшкірна клітковина і шкіра стають синюватої і відмирають. При некротической формі, запалення часто охоплює всі верстви передньої черевної стінки, іноді доходить навіть до розвитку перитоніту - запалення оболонки, що покриває черевну порожнину і її органи. Стан малюка - важкий. Спостерігається загальмованість, млявість, порушення реакції на навколишнє середовище, іноді підвищення температури.
Ускладнення, які можуть виникнути
Омфаліт (крім простий його форми) може бути ускладнений розвитком:
- запаленням підшкірної клітковини
- перитоніту контактного
- абсцесів печінки - гнійні порожнини в печінці
Якщо збудник поширюється з потоком крові, то може виникнути сепсис і віддалені гнійні вогнища: остеомієліт (запалення кісткового мозку), пневмонії (деструктивної), ентероколіту (запалення кишки і тонкої, і товстої) і ін. Будь-які ускладнення представляють для життя дитини серйозно небезпека, тому їх лікування варто проводить тільки під наглядом лікаря і в стаціонарі.
Як лікувати омфаліт
Тут все залежить від його форми. При простий - лікування можливо лікарем на дому, а ось при іншим - тільки в стаціонарі. Важливо не допускати накопичення рідини в рані і розростань під кіркою, а вчасно її обробляти.
При простій формі ранку в першу чергу варто промити перекисом водню , Потім тільки обробляти водними або спиртовими розчинами антисептиків: фурациліном, спиртом, диоксидином і хлорофіліпту кілька разів в день. На ранку за допомогою піпетки (стерилізованої кип'ятінням протягом 30 хвилин) наноситься кілька крапель перекису водню (3%). Потім пупок просушують ватним тампоном або паличкою. Потім мажуть рану антисептичним розчином за допомогою ватної палички. Для кожної з перерахованих вище дій беруть новою ватяну паличку. Фунгус пупка припікають ляпісом, який можна використовувати тільки за призначенням лікаря, також часто призначають ванни з розчином калію перманганату.
Тепер перейде до лікування флегмонозной форми. Тут вже відбувається втручання хірурга. Крім обробки самої пупкової рани, лікарі радять прикладати мазь з антибактеріальними речовинами (такі як мазь Вишневського). За свідченнями лікар призначає антибіотики: протівостафілококковий імуноглобулін.
При некротической формі захворювання омертвілі тканини січуть аж до кордону зі здоровою шкірою, а також проводять дезінтоксикаційну та антибактеріальну терапію. Крім різних антисептиків, використовують кошти, що загоюють рану (масло шипшини або обліпіхі).
При будь-якій формі омфалита іноді використовується фізіолікування - терапія струмами ультрависокої і надвисокої частоти на ранку, ультрафіолетове опромінення рани, УВЧ і СВЧ-терапія. Щоб уникнути захворювання необхідний правильним і своєчасний догляд за ранкою з дотриманням всіх правил стерильності при її обробленні.
Обробляємо пупкову ранку
Обробляти ранку стоїть раз в день після купання дитини. Якщо обробляти частіше це може привести до пошкодження ранки, яка вже почала гоїтися. Обробку проводять 70% спиртом або ж будь-яким іншим антисептиком (безбарвним), наприклад, 1% -ним розчином хлорофіліпту. Використовуються саме безбарвні антисептики, щоб шкіра не фарбувалася і було видно можливе запалення. Також не можна віддирати з ранки корочку - може викликати кровотечу. Саму ранку перев'язувати немає необхідності. І після загоєння ранки обробляти вже її не треба.
Рекомендації по обробці пупка:
- Перед початком купання підготувати все, що потрібно для обробки пупкової ранки (ватяні палички, 70% -ний спирт або ж 1% -ний розчин ХЛОРОФІЛІЛЛІПТА). Найкраще проводити обробку на пеленальном столику, або просто накритою пелюшкою твердої поверхні.
- Після того, як помиєте дитини і просушіть шкіру, акуратно розсуньте пупкову складку і помажте рану ватною паличкою, змоченою в ХЛОРОФИЛЛИПТ або спирті. Обробити потрібно і дно ранки, і всі куточки. Якщо почнуть з'являтися виділення, ущільнення, почервоніння або інші ознаки омфалита, потрібно відразу викликати лікаря - тільки він зможе призначити лікування і запобігти появі ускладнень.
