Загоєння швів після пологів, ознаки запалення, догляд і обробка після епізіотомії

1. особливості травми
2. причини розриву
3. Процес загоєння швів
4. Догляд за швами після пологів
5. Як полегшити больові відчуття
6. розбіжність швів
7. Найбільш часті ускладнення
8. сверблячка

Під час пологів часто трапляються випадки, коли у жінки розривається піхву, матка або зона промежини. Прийнято вважати, що ця ситуація не представляє особливої ​​небезпеки, так як лікарі можуть швидко і якісно зашити розриви.

Насправді все це не так легко переноситься. По-перше, процес зашивання - це досить болюча процедура. По-друге, зовнішні шви після пологів можуть доставити молодої матері багато додаткових турбот.

Потрібно знати, як мінімізувати ризики розривів і усунути всі наслідки травм. Правильний післяпологовий догляд за такими рубцями буде прямо залежати від місця, куди наносили шви.

особливості травми

Пологи - це не завжди простий процес, дуже часто після нього залишаються будь-які травми - розриви і розрізи статевих шляхів, на які накладаються зовнішні і внутрішні шви. Травми можуть бути внутрішніми - розриви на шийки матки або піхву, а також зовнішніми - розриви і розрізи самої промежини.

Після закінчення пологів, які проходили природним шляхом, акушер сам перевіряє наявність розривів і при виявленні виробляє їх ушивання. Якщо ушивання не провести, то післяпологовий період може закінчитися лікарняною палатою через відкрився кровотечі або розвитку в них інфекції, а в подальшому це може спровокувати опущення внутрішніх органів і нетримання сечі і калових мас.

1. Процес накладення зовнішніх і внутрішніх швів триває не одну хвилину і вимагає від лікуючого фахівця високої кваліфікації і підготовленості, а якщо стався розрив на шийці матки - хірург повинен бути справжнім віртуозом через важкодоступність і небезпеки пошкодження поруч знаходиться сечового міхура або сечоводів.
2. Внутрішні шви після родових процесів на шийці матки, піхві і на самій матці потрібно накладати, використовуючи розсмоктуються нитки з біологічного або ж напівсинтетичного матеріалу. Якщо ж деформувалася лише шийка матки, то в цьому випадку проводити знеболення не потрібно - після пологів вона не має підвищену чутливість. У всіх інших ситуаціях використовують загальне або ж місцеве знеболення.
3. М'язові шари під час розриву і розрізу промежини також повинні вшиватися спеціальними розсмоктується нитками, а шкіра дуже часто вшиваються нерассасивающіміся шовними матеріалами. Їх видаляють ще в пологовому будинку або в жіночій консультації по закінченні 3-7 днів після народження дитини, коли шов повністю зарубцюється. Така процедура досить болюча, з цієї причини анестезія проводиться обов'язково.

причини розриву

Причини розриву численні. Це може бути неправильне дотримання рекомендацій акушера під час періоду потуг, і наявність рубців на швах, накладених ще в попередніх пологах (рубець включає в себе нееластичну сполучну тканину), стрімкі або занадто довгі пологи, анатомічна будова таза, велика голова малюка, сідничне передлежання, низький показник еластичності тканин матері.

• Ставлення до епізіотомії - розсічення області промежини - у акушерів різниться. Для деяких така робота не представляє нічого складного і незвичайного, вона використовується масово для уникнення розриву області промежини. Решта ж лікарі намагаються, щоб такий процес пройшов максимально природно, тому вони втручаються лише в тому випадку, коли вже точно зрозуміло, що розриву уникнути ніяк не вийти. Якщо проводяться інструментальні пологи за допомогою щипців або вакуум-екстрактора, то краще всього заздалегідь розсікти промежину.

При цьому хірургічна операція має ряд переваг перед розривом. Розсічені тканини технічно набагато легше вшити, ніж розірвання. У утворилася рани рівні краї, тому процес загоєння та одужання відбувається швидше, при цьому формується більш естетичний рубець.

Процес загоєння швів

Якщо шви внутрішнього типу, а процедура по ушивання проведена правильно, то больові відчуття будуть проходити випробування протягом усього декількох днів. Спеціального догляду при цьому абсолютно не потрібно, і знімати шви не доведеться, тому що виконані вони розсмоктується ниткою.

Саморассасивающіеся шви після родових процесів з натуральних ниток (кетгут) повністю розсмоктуються після закінчення одного місяця, а з синтетичного матеріалу - через два-три місяці. Внутрішні шви заживають набагато швидше і можуть розходитися в крайніх і дуже рідкісних випадках.

Зовсім інше відбувається, якщо накладені зовнішні шви на зону промежини. З такою післяпологовий травмою буде дуже складно і неприємно рухатися, нерідко виникають проблеми з походом в туалет, при цьому сідати повністю забороняється, так як шви можуть швидко розійтися. Заборона сидіти буде діяти 14 днів, після яких можна спробувати сідати на тверді поверхні.

Якщо на область промежини накладені шви з кетгуту, то не потрібно занадто переживати, якщо через тиждень ви помітите, що відвалилися шматки ниток - за такий короткий термін матеріал повністю втрачає міцність і починає рватися на шматки. Шви вже точно не розійдуться, якщо, звичайно, не рухатися занадто активно. Скільки часу займе процес розсмоктування матеріалу, буде прямо залежати від швидкості обміну речовин в організмі жінки. У деяких випадках кетгут погано розсмоктується або не розсмоктується навіть по закінченні 6 місяців після накладення швів.

Шви, виконані з нерассасивающіхся ниток, з промежини дозволено буде зняти після 3-7 днів після народження малюка. Якщо цього не зробили в пологовому будинку, то зняття швів повинен провести сам лікар гінеколог в жіночій консультації. При такій процедурі жінка може відчувати біль. Але в більшості випадків такий біль цілком терпима, в крайньому випадку можна наполягти на місцевому знеболюванні.

Догляд за швами після пологів

На те, скільки будуть гоїтися шви, впливає індивідуальна швидкість загоєння ушкоджень і їх форма.

Найчастіше повне загоєння відбувається через місяць, середній час дорівнює 14 дням.

І до, і після процесу зняття швів потрібно регулярно здійснювати їх обробку. Це дуже важливо, так як післяпологові виділення і постійно вологе середовище в промежині впливають на стрімке розмноження мікробів. При неправильному догляді шви можуть просто загноїтися, а процес відновлення затягнеться на більш пізні терміни.

Важливо знати, якими засобами потрібно обробляти шви. Так само, як і в пологовому будинку, в домашніх умовах рану потрібно обробляти два-три рази на добу. Проводити обробку потрібно антисептичними розчинами або антибактеріальними мазями, які пригнічують стрімке зростання викликають запальні процеси бактерій. Самі широко поширені засоби, які можна легко знайти в домашній аптечці - загальновідома зеленка, перекис водню, марганцівка і хлоргексидин. З мазей поширений препарат під назвою Левомеколь. Обробку потрібно проводити, не перебуваючи при цьому в сидячому положенні.

Якщо забезпечити доступ повітря до області промежини, то процес загоєння піде в рази швидше. Для цього потрібно носити дихаючі прокладки з натурального матеріалу, а також не надягати занадто тісна нижня білизна. Найкращим варіантом стане забезпечення «провітрювання» під час сну на спеціальній вбирає пелюшці або клейонці з простої тканинної пелюшкою.

З народних препаратів прискорюють процес загоєння масло чайного дерева або масло обліпихи. Також потрібно в обов'язковому порядку дотримуватися правил гігієни, які допоможуть швидко загоїти запалену область.

Як полегшити больові відчуття

При загоєнні швів відбувається швидке стяжение тканини - ранові поверхні починають скорочуватися, а рана закривається додатковим рубцем. Тому цілком природно, якщо шви болять після їх накладення, як і будь-які інші м'язові і епітеліальні травми. Хворобливі відчуття і дискомфорт жінка відчуває протягом наступних шести тижнів після пологів.

Якщо ж біль занадто сильна, що найчастіше відбувається в перші дні після появи на світ дитини, то допомогти побороти її можуть холодні предмети, прикладені до області промежини, а також інші знеболюючі засоби. У пологовому будинку можуть ставитися уколи, будинки можна приймати засіб Ібупрофен (Нурофен), яке не протипоказане під час грудного вигодовування. Щоб менше відчувати дискомфорт при сечовипусканні, можна спробувати не користуватися унітазом, а мочитися, стоячи у ванні, розставивши при цьому ноги в сторони.

розбіжність швів

Дуже рідко, але трапляється так, що шви частково або ж повністю розходяться. Таке може відбуватися через підняття занадто важких речей, раннього початку статевих контактів після народження дитини, різкого прісажіванія і інших швидких рухів, які збільшують тиск на область статевих органів.

У пологовому будинку при сильному розбіжності шов зазвичай накладається заново. Ознаки розбіжності швів:

• сильні виділення з рани,
• припухлість,
• хворобливі відчуття.

Що ж робити в такому випадку жінці? Для початку потрібно відправитися на прийом до гінеколога. Якщо розійшлося відразу кілька стібків, то можна залишити все як є. У простіших ситуаціях, коли особливої ​​небезпеки для здоров'я немає, загоєння відбудеться самостійно, але в майбутньому може знадобитися проводити пластику зовнішніх статевих органів.

Найбільш часті ускладнення

Найчастіше жінки протягом декількох тижнів після пологів продовжують відчувати дискомфорт і біль. Посилення болю або її неослабний характер вказують на те, що щось заважає нормальному загоєнню, а це може спричинити за собою різні ускладнення - в такому випадку буде потрібно втручання лікаря, лікування і комплексна обробка швів спеціальними засобами. Молода мама повинна дуже уважно ставитися до свого стану і прислухатися до своїх відчуттів, ретельно стежити за процесом загоєння і відновлення післяпологових травм.

Напади болю:

1. Якщо рубці продовжують довгий час хворіти і не гоїтися, але при огляді ніяких патологій не виявляється, то лікар може призначити курс фізіотерапії - наприклад, прогрівання.
2. Прогрівання проводиться не раніше, ніж через кілька тижнів після пологів, щоб дати матці повноцінно скоротитися.
3. Для процедури застосовують інфрачервону або ж кварцову лампу.
4. Прогрівання триває від 5 до 10 хвилин з відстані в 50 сантиметрів.

Прогрівання також можна проводити самостійно вдома після огляду у лікуючого фахівця

Зняти больові відчуття також можна маззю для загоєння швів Контрактубекс, використовувати її потрібно два рази на добу протягом двох або трьох тижнів.

сверблячка

Часто жінки після зшивання рани скаржаться на свербіж, причому дуже сильний - зазвичай це не говорить ні про які патологіях або ускладненнях. Сверблячка - це один із симптомів загоєння, тому не повинен викликати у жінки особливих тривог.

Щоб полегшити неприємні відчуття, потрібно частіше підмиватися водою кімнатної температури (головне, щоб вона не була гарячою).