- Збудник внутрішнього герпесу
- Патогенез герпесу внутрішніх органів
- Поразка внутрішніх органів
- Герпетичне запалення стравоходу і ураження легень
- герпетичний гепатит
- Вплив на вагітність і дитини
- особливості лікування
Герпес може вражати один або кілька органів одночасно. Як лікувати внутрішній герпес, залежить від того, який саме орган і яким типом вірусу вражений. Що таке внутрішня герпетична інфекція, які органи вона вражає і які принципи її лікування?
Збудник внутрішнього герпесу
Віруси сімейства герпесвірусів Політропний - вони здатні вражати всі органи і тканини людини, в залежності від стану імунної захисту.
Вірус герпесу 5-го типу - цитомегаловірус - вражає внутрішні органи: печінку, нирки, серце і т. Д. Крім цього, він викликає ускладнення після трансплантації, стає причиною патології вагітності і плода . Саме цей тип вірусу викликає герпес внутрішніх органів.
Герпетична інфекція всередині розвивається в наслідок вірусемії.
Вірус герпесу 5-го типу - цитомегаловірус - вражає внутрішні органи: печінку, нирки, серце і т. Д. Крім цього, він викликає ускладнення після трансплантації, стає причиною патології вагітності і плода.
Вірус, як і інші типи герпесу, може перебувати в організмі тривалий час, не викликаючи клінічних симптомів. Збудник має тропізм до клітин слинних залоз, в яких він може персистувати після первинного зараження, але вірусні частинки можна виявити і в інших органах і тканинах. Вірус не відрізняється високою заразністю, для інфікування організму необхідний тісний і тривалий контакт з носієм. У той же час у 15% підлітків і 40% статевозрілих людей є в крові антитіла до цитомегаловірусу.
В здоровому організмі з міцною імунною системою вірус не викликає клінічних симптомів, хоча і стимулює продукцію антитіл. А ось для пацієнтів з імунною недостатністю і ВІЛ-інфекцією, реципієнтів донорських органів, новонароджених немовлят цитомегаловірус може являти собою смертельну небезпеку. Найчастіше вірус вражає ембріон і стає причиною вроджених вад його розвитку. Збудник інфекції пошкоджує імунну систему і стає причиною високої захворюваності і смертності новонароджених.
Тривала безсимптомна персистенція вірусу в організмі може стати причиною розвитку мукоепідермоідная карциноми або інших злоякісних пухлин.
Патогенез герпесу внутрішніх органів
У більшості людей, інфікованих цитомегаловірусом, ознаки захворювання відсутні. У деяких пацієнтів хвороба може проявлятися симптомами мононуклеозу: тривалою лихоманкою, ангіною та іншими, а також слабо вираженим гепатитом.
Вірус зберігається в організмі протягом усього життя пацієнта без ознак внутрішнього герпесу. Під час тривалого прийому ліків, в результаті хронічної інфекції, в похилому віці спостерігається зниження загального імунітету, і вірус, персистуючий на Т-лімфоцитах, активізується і починає реплікацію. Вірус пошкоджує цитоскелет клітин-мішеней, що призводить до збільшення їх розмірів. Цей процес і дав назву збудника.
Вірусні частинки вбудовуються в геном клітин внутрішнього органу, змінюючи його структуру. Ферментативний апарат інфікованої клітини починає продукувати компоненти віріона. Розмножуючись, вірус вражає нові клітини. Так поширюється герпес всередині організму.
Герпес 5 типу, що вражає внутрішні органи викликається цитомегаловірусом. Його основна небезпека полягає в безлічі шляхів передачі і є загроза життю людини при відсутності лікування.
Віріони можна виявити у всіх біологічних рідинах: крові, сечі, слині, спермі, грудному молоці, сльозах.
Особливо часто цитомегаловірус виявляють у ембріонів, новонароджених немовлят, пацієнтів з імунодефіцитом (страждають на лейкемію або інфікованих ВІЛ). Для ВІЛ-інфікованих виявлення цитомегаловірусу є маркером критичного зниження рівня Т-лімфоцитів.
Поразка клітин ендотелію кровоносних судин герпесом 5-го типу стає однією з провідних причин розвитку атеросклерозу. Крім того, уражені збудником клітини синтезують білок ренін - компонент системи регуляції артеріального тиску, що також сприяє розвитку атеросклерозу.
Всі біологічні рідини можуть бути джерелом інфекції. Для ураження вірусом герпесу клітин здорового організму необхідний тісний і неодноразовий контакт з носієм - джерелом збудника. Інфекційний агент може передаватися під час сексу, з грудним молоком, з донорською кров'ю і органами для трансплантації.
Поразка внутрішніх органів
З кров'ю вірус поширюється по всьому організму і викликає ураження на внутрішніх органах. Розвиваються характерні для хвороб різних органів симптоми, герпес часто вражає і цілі системи органів.
Герпес внутрішніх органів, симптоми і лікування якого залежать від того, який саме орган або система вражені, розвивається в результаті вірусемії. При герпесі в цьому випадку виявляють уражені ділянки в печінці, легенях, стравоході.
Герпетичне запалення стравоходу і ураження легень
Вірус всередині організму часто провокує специфічний езофагіт. Захворювання характеризується ураженням слизової оболонки стравоходу. Запальний процес може початися в глотці і вже потім поширитися на слизову стравоходу, а може бути ускладненням герпетичного ураження блукаючого нерва.
Для захворювання характерні такі ознаки:
- загрудінні болю;
- хворобливе ковтання;
- складне становище акта ковтання (дисфагія);
- зниження маси тіла.
При ендоскопії виявляють овальні виразкові ураження, деякі з них мають гиперемированное дно, інші запечатані фибрином. Якщо на даній стадії хвороби знехтувати лікуванням, відбувається розпушення слизової оболонки. Захворювання характеризується ураженням верхньої третини стравоходу. Однак можливий розвиток і генералізованого герпетичного езофагіту. Ця форма захворювання зазвичай супроводжується внутрішнім ураженням кишечника .
Перед початком лікування необхідно диференціювати герпетичний езофагіт від хімічного або термічного опіку, кандидозу, радіаційного опромінення. З цією метою проводять цитологічне та вірусологічне дослідження матеріалу, отриманого методом езофагоскопії.
Лікують герпетичне ураження стравоходу системним застосуванням противірусних препаратів.
Внутрішня герпетична інфекція може вражати легені, викликаючи специфічну пневмонію. Це досить рідкісне захворювання характерно для пацієнтів з імунодефіцитом. У цьому випадку вірус всередині організму супроводжується кашлем, гіпертермією, задишкою, болем за грудиною, загальною слабкістю.
Для хвороби характерні змащені симптоми, герпес в даному випадку найчастіше протікає на тлі іншої бактеріальної, протозойні або грибкової інфекції. Спочатку розвивається трахеобронхіт, потім - некротична бронхопневмонія. Можливий розвиток герпетичної пневмонії як ускладнення генітального герпесу .
Для лікування цієї форми внутрішнього герпесу також застосовують противірусні препарати. Без специфічної терапії смертність сягає 80%.
герпетичний гепатит
Захворювання характерно для людей з імунною недостатністю різної етіології. Гепатит при герпесі супроводжується рядом симптомів, характерних для гепатитів всіх типів. Основні ознаки хвороби:
- жовтушність слизових оболонок і шкіри;
- гіпертермія;
- підвищення рівня білірубіну в крові;
- збільшення печінки;
- слабкість, нездужання;
- мігрень;
- болю в області правого підребер'я, відображені болю в плечі і лопатці;
- ДВС-синдром.
В даному випадку, крім противірусної терапії, організму необхідні детокс-терапія та відновлення функціональної активності ослабленою печінки. З цією метою застосовують гепатопротектори.
Вплив на вагітність і дитини
Первинне поширення збудника інфекції з кров'ю по організму вагітної жінки може привести до загибелі плоду і мертвонародження. особливо небезпечний цитомегаловірус в третьому триместрі вагітності .
У новонароджених диссеминация збудника може закінчитися поразкою не тільки внутрішніх органів, а й центральної нервової системи. Шкірні покриви вірус вражає на пізніх стадіях захворювання. Генералізований внутрішній вірус герпесу новонароджених в 65% випадків призводить до летального результату, і тільки 10% дітей при успішному лікуванні уражень ЦНС не мають згодом відхилень у розвитку.
Цитомегаловірус вкрай небезпечний при вагітності для матері і дитини.
Можливий розвиток і інших форм внутрішнього герпесу, таких як артрит, гломерулонефрит, некротичні запалення надниркових залоз, ідіопатична пурпура та ін. Іноді вірус вражає підшлункову залозу, різні відділи кишечника, кістковий мозок.
особливості лікування
Часто лікар може поставити остаточний діагноз тільки після виявлення в крові пацієнта антитіл до вірусу і власне віріонів, оскільки симптоми захворювання мають багато спільного з іншими хворобами.
Для того щоб вилікувати захворювання, призначають противірусні препарати (наприклад, Ацикловір, Фамцикловір, Валацикловір) і імуностимулюючі засоби (наприклад, Циклоферон, Изопринозин, Віерон). Крім того, призначають підтримуючу і симптоматичну терапію, лікар підбирає препарати індивідуально в залежності від того, який саме орган вражений.
