- кровотечі . Причини кровотечі. Кровотеча виникає внаслідок порушення цілісності кровоносних судин...
- Максимальне згинання кінцівок в суглобах
- Перетягування кінцівки джгутом
- Помилки при накладенні артеріального джгута
- Долікарська допомога при внутрішній кровотечі
- Долікарська допомога при носовій кровотечі
кровотечі
. Причини кровотечі. Кровотеча виникає внаслідок порушення цілісності кровоносних судин через травму, поранення, пов'язаного як з механічним порушенням судинної стінки, так і з її патологічними змінами, які зустрічаються при деяких захворюваннях (гіпертонічної, виразкової, променевої хвороби). Кровотеча може бути при різних гематологічних захворюваннях (гемофілії), тощо.
Сила, з якою кров витікає з кровоносної судини, залежить від виду судини (при артеріальній кровотечі сильніше, ніж при венозної) діаметра (чим більше посудину, тим сильніше кровотеча), від виду пошкоджень. Джен тканини (при пошкодженні м'язів кровотеча сильніше, ніж при пошкодженні підшкірної жирової тканини), положення частини тіла, яка кровоточить. При опусканні руки кровотеча збільшується, а при під тії уменьшаетсяя.
. Види кровотечі: в залежності від виду пошкодженої судини розрізняють - артеріальну, венозну, капілярну
Найбільш небезпечна артеріальна кровотеча. Вона виникає при пошкодженні артеріальної судини, при цьому кров має яскраво-червоний колір (через насичення її киснем) і виштовхується з рани сильним пульсуючим струменем, іноді фонтаном, висота якого в змінюється з кожною пульсової волно.
При венозній кровотечі кров має темно-червоний колір, в результаті збіднення її киснем, тече повільно, постійно. Венозна кровотеча менш інтенсивний, ніж артеріальна. При пораненнях вен шиї і грудної клітини нерідко існує смертельного ьна небезпека: в результаті негативного тиску в цих венах, до них в момент вдиху потрапляє повітря. Повітряна куля (емболії) може викликати закупорку кровопостачальноі судини - (повітряну емболію) і стати п. Причин блискавичної смертностірті.
. Капілярна кровотеча виникає внаслідок пошкодження судин дрібного діаметру, при неглибоких пораненнях. Капілярна кров має яскраво-червоний колір і відрізняється тим, що окремих кровоточивих судин, немає і кров. Рівномірн але випливає з усієї площині пошкодженої тканейі.
Кровотечі діляться на зовнішні (з ран або природних отворів тіла) і внутрішні (кров збирається в порожнинах тіла (плевральної, черевної і ін.) Або в якомусь органі
Внутрішня кровотеча може стати небезпечною, тому що її початок і інтенсивність важко визначати, діагностувати, а тому необхідна допомога може бути надана ?? несвоєчасно. До внутрішніх кровотеч відноситься па аренхіматозна кровотеченійа.
. Паренхіматозна кровотеча спостерігається при пошкодженні внутрішніх органів - печінки, нирок, селезінки, буває масивною і дуже небезпечною. Це як змішана кровотеча з артерій, вен, капілярів. При цьому кров витікає з усієї пов верхні рани органу. Для зупинки цього кровотечі необхідно швидке хірургічне вмешательствоння.
Долікарська допомога при зовнішній кровотечі
Засоби спинення кровотечі можна розділити на дві групи - попередні, або тимчасові, і остаточні. Для надання першої медичної допомоги користуються тимчасовими засобами зупинки кровотечі, а остаточна зу упінка виконується в медичній установі. При будь-якій кровотечі, особа, яка надає допомогу, повинна діяти швидко, рішуче і обережно. Її завдання полягає в тому, щоб якомога швидше, простіше і надійніше зупинити кровотечу, що не погіршити при цьому стан здоров'я потерпілого. При наданні допомоги потерпілого не роздягають, а тільки звільняють від одягу ділянку, що кровоточить. Артеріальний кровотеча з упініти пальцевим притисненням артеріального стовбура, круговим перетягуванням кінцівки джгутом, максимальним згинанням її в суставглобі.
Якщо кровотеча почалася спочатку слід негайно притиснути артерії пальцем в певних анатомічних точках. При травмах голови, обличчя, кровотеча зупиняють пальцевим притисненням загальної сонної, зовнішньої щелепної, скроневої артерій. При пошкодженні артеріальних судин верхньої та нижньої кінцівок кровотечу зупиняють пальцевим притисненням у відповідних місцях, де судини рас ашовані неглибоко і можуть бути притиснуті до найближчої. Кісток.
Недоліком методу пальцевого притиснення є неможливість тривалої зупинки кровотечі і можливе інфікування рани
Максимальне згинання кінцівок в суглобах
Для тимчасової зупинки кровотечі з судин кінцівок можна використовувати також метод максимального згинання кінцівок в суглобах. При кровотечі з підключичної або плечової артерії руки заводять за спину т і фіксують їх пов'язкою. При кровотечі з верхньої кінцівки вікорістовувують тугий валик розміром з кулак потерпілого, який підкладають в під пахвову область, плече щільно фіксують до тулуба до повної з упінки кровотечі. Якщо кровоточать судини передпліччя руку згинають в ліктьовому суглобі. При кровотечі з рани гомілки або ступні ногу згинають в колінному суглобі. Обов'язковою умовою є те, що необхідність але підкладати валик перед тим, як максимально згинати кінцівку в суставглобі.
Перетягування кінцівки джгутом
Цей метод використовують тільки при артеріальній кровотечі з судин кінцівок, використовуючи кровоспинний джгут. На сьогодні випускається готовий гумовий джгут у вигляді стрічки, довжиною 1,5 м, яке має ае на одному кінці гачок, на другому - ланцюжок, а також тканинний джгут з механічною закруткою. Залежно від локалізації джерела крововиливу джгут накладається на верхню третину плеча або на серед ню частину бедрана.
Правила і техніка накладання джгута (рис. 41)
Джгут накладають при ушкодженні великих артеріальних стовбурів кінцівки
1. Накладають джгут на рівну підкладку без складок
2. При кровотечі з верхньої кінцівки джгут розташовується на верхній третині плеча, при кровотечі з артерій нижньої кінцівки-на середньої третини стегна
3. Джгут накладають на піднесену кінцівку: підводять його під місце, де він буде накладатися, енергійно розтягують і, підклавши під нього м'яку підкладку (бинт, одяг і ін.), Накручують його кілька р раз до повної зупинки кровотечі) так, щоб його тури лягали один до одного і між ними потрапили складки шкіри. Кінці джгута надійно пов'язують або прищеплюють за допомогою петельки і гачка 4. Прави ність накладення джгута перевіряють по зупинці кровотечі і зникнення пульсу, кольору шкіри (при правильно накладеному джгуті шкіра бледнаяіда).
5. Після накладення джгута під нього підкладають записку про час його накладання в 24-годинному обчисленні, наприклад, "джгут накладався о 13 год 20 хвилин"
6. Не можна ховати джгут під пов'язку або одяг, він повинен відразу кидатися в очі
7. Джгут може бути накладено не більше ніж на 1,5 години, а у дітей не більше 40 хвилин, в холодну пору року не більше 40 хв у дорослих і 20-30 хв у дітей
8. Після накладення джгута необхідно обов'язково провести іммобілізацію кінцівки стандартною або транспорт ної шиною, при її відсутності - за допомогою підручних засобів
9. Транспортують потерпілого зі джгутом до лікувального закладу в першу чергу
При відсутності стандартного джгута артеріальна кровотеча може бути зупинена ?? підручними засобами: за допомогою закрутки або поясного пасока (рис 481)
. Рис 481. Зупинка артеріальної кровотечі за допомогою підручних засобів
При пораненні судинного пучка шиї, щоб притиснути сонну артерію джгут накладають методом. Микуличі, за допомогою шини. Крамера. Шина, яка накладена на здорову бічну сторону, впирається в голову і пл ліку і служить каркасом, джгут накладають навколо шиї, підклавши під нього ватно-марлевий валик, при цьому він стискає судинний пучок тільки з одного боку. Якщо шина даних, використовують руку пост раждалого. Для цього її кладуть на голову і плече використовують замість ШИНІН.
Помилки при накладенні артеріального джгута
1. Накладення джгута без необхідності (відсутність артеріальної кровотечі)
2. Накладення джгута на голе тіло
3. Дуже сильне стиснення джгутом, що призводить до травмування нервових стовбурів і може стати причиною виникнень невритів, паралічу, омертвіння тканин
4. Слабо накладений джгут, не зупиняє кровотечі
5. Неправильний вибір місця накладення джгута
6. Госпіталізація (евакуація) без записки про час накладення джгута або з джгутом, прихованим під одягом, може привести до несвоєчасного надання медичної допомоги і омертвіння кінцівки
Описані способи вспениванию кровотечі застосовуються тільки при артеріальній кровотечі. При венозній і капілярній кровотечах застосовують менш небезпечні, прості способи
. Венозна кровотеча зупиняють накладенням гнітючої пов'язки. Пов'язка накладається нижче місця травми. На рану кладуть стерильну серветку, на неї - щільну пов'язку
Наклавши таку ?? пов'язку, потрібно підняти кінцівку. Невеликі кровотечі можуть зупинитися самі внаслідок закупорки тромбом, що утворився при згортанні крові
Долікарська допомога при внутрішній кровотечі
Ефективних засобів тимчасового підтримання гомеостазу при внутрішній кровотечі немає, але існують певні методи, які в значній мірі можуть послабити її і дозволяють виграти час для направлення потерпілого ого в хірургічне відділення і екстреного втручання. Це забезпечення спокою, для чого хворого слід покласти на рівну поверхню, в напів сидячому положенні, заборонити у споживання їжі і пиття, застосувати х олод, наприклад, міхур з льодом на живіт. Транспортують хворого в положенні лежачи на ноша.
Долікарська допомога при носовій кровотечі
При носовій кровотечі голова повинна бути у вертикальному положенні злегка відхилена назад, на перенісся кладуть міхур з льодом або хустку, змочений холодною водою, забезпечують достатній приплив повітря. Часто вдається зупинити носову кровотечу сильним здавленням ніздрів протягом 3-5 хвилин. Хворого треба заспокоїти, пояснити, що різкі рухи і спроби очистити ніс підсилюють кровотечу. При безрезультатно ості цих коштів проводять міні-тампонаду порожнини носа, для чого в ніздрі вводять тампони з вати, змочені 3% розчином перекису водндню.
