Геморой: лікнеп для нинішніх і потенційних пацієнтів

Вадим КИРИЛЛОВ, лікар. Журнал «60 років - не вік»
Опубліковано в інтернет-журналі «Третій вік»

З кожним роком людей, які страждають від геморою, http: //vechnayamolodost.ru/pages/vashezdorovye/zachevamjetogemfa.html стає все більше. Особливо часто воно зустрічається в середньому і літньому віці. Як лікує сучасна медицина це захворювання, які існують заходи профілактики? Про це ви дізнаєтесь із статті.

Як розвивається геморой?

У нижній частині прямої кишки (анальному каналі) розташовані судинні освіти - гемороїдальні вузли. У здорової людини вони не збільшені. Однак при впливі несприятливих факторів, таких як малорухливий спосіб життя, тривалий запор, важка фізична робота, пов'язана з підняттям важких предметів, вживання гострої і пряної їжі, захворювання органів малого таза та інших, в вузлах відбувається застій крові, і вони збільшуються. Це і є геморой, найбільш часто зустрічається проктологічне захворювання. Воно проявляється болем і кровотечами з прямої кишки.

У більшості випадків це захворювання починається непомітно. Його протягом досить «неспішне» - перехід від однієї стадії до іншої може зайняти місяці і навіть роки. Сучасна медицина розрізняє чотири основні стадії перебігу геморою.

• Стадія перша - внутрішній геморой. На цій стадії хвороби симптоми мінімальні, а іноді хвороба і зовсім може протікати без зовнішніх проявів. Зазвичай якщо пацієнта щось і турбує, то найчастіше свербіж біля ануса або неприємні відчуття при дефекації. Досить часто перша стадія геморою розпізнається абсолютно випадково при зверненні до лікарні з іншого приводу. Самостійно діагностувати захворювання на даному етапі майже неможливо. Це може зробити тільки лікар. Лікування першої стадії геморою зазвичай протікає успішно із застосуванням консервативної терапії або таких методів, як фотокоагуляція або склеротерапія.
• Друга стадія. Прояви хвороби носять більш виражений характер: з'являється свербіж або печіння в області ануса, виникають чіткий зв'язок болю з дефекацією і досить часті кровотечі, яких майже не буває на першій стадії. Варто відзначити досить важливий симптом - випадання гемороїдальних вузлів при дефекації, потім вони самостійно втягуються. При таких симптомах необхідно своєчасно звернутися до лікаря. Він може призначити консервативну терапію, лігування, склеротерапії або комбіноване лікування.
• Третя стадія - зовнішній геморой. Вона характеризується випаданням гемороїдальних вузлів навіть без дефекації, наприклад при підйомах важких предметів або інших фізичних навантаженнях. На відміну від другої стадії вузли самостійно не втягуються: їх треба вправляти рукою. Розширені вузли досить легко визначаються на дотик і візуально при огляді. Лікування другої стадії захворювання вже має деякі труднощі, тому перевага віддається хірургічним методам. На цій стадії можуть застосовуватися резекція вузлів, лігування або комплексна терапія із застосуванням як консервативних методів, так і оперативних. Важливо пам'ятати, що на третій стадії хвороби самостійне вправлення вузлів може привести до ускладнень, тому звернення до лікаря є обов'язковим!
• Четверта стадія - гострий геморой. Ця стадія є загостренням процесу, який до того протікав хронічно. Її важлива відмінність полягає в тому, що вузли зовсім не вправляються, а якщо і вдається їх вправити, то вони майже відразу знову випадають. На четвертій стадії хвороба може ускладнитися тромбозом, тому в першу чергу застосовують хірургічне або комбіноване лікування. Самолікування на даній стадії категорично протипоказано!

Позбавлення від вузлів без скальпеля

Всі методи лікування геморою можна розділити на консервативні та оперативні. Розглянемо спочатку малоінвазивні методи, які, будучи по суті хірургічними маніпуляціями, дозволяють видаляти гемороїдальні вузли з мінімальною травматизацією, практично не позбавляючи хворого працездатності. До хірургічного видалення вузлів сьогодні вдаються тільки при третій і четвертій стадії процесу, коли інші методи неефективні, і при тромбозі гемороїдальних вузлів.

• Фотокоагуляція. Метод відноситься до оперативних, хоча скальпель при цій операції не використовується. На гемороїдальні вузли впливають сфокусованим променем теплового (інфрачервоного) випромінювання, завдяки чому зупиняється кровотеча. Фотокоагуляцію застосовують в основному на ранніх стадіях хвороби або в складі комплексної терапії на третій і четвертій стадіях.
• Склеротерапія. Цей метод використовують на всіх стадіях хвороби, крім четвертої. Він схожий на лікування варикозного розширення вен на ногах: в гемороїдальних розширені вени вводиться особлива речовина - склерозант, яке сприяє їх «склеювання» і як наслідок зупинки кровотечі. Гострий геморой є протипоказанням до склеротерапії.
• Латексне лігування. Його суть полягає в тому, що під час процедури гемороїдальних вузол «пережимається», а через 12-14 днів просто відривається. В даний час для лігування вузлів застосовують латексні кільця, які повністю інертні стосовно тканин організму. Даний метод можна використовувати на другій і третій стадіях захворювання.
• Шовні лігування. Незважаючи на схожі назви, цей метод має мало спільного з вищеописаним. Шовні лігування - це прошивання артерій, що забезпечують приплив крові до гемороїдальних вузлів, спеціальним артроскопії під контролем УЗД. Воно застосовується на другій і третій стадіях хвороби.
• Резекція слизової по методу Лонго. При цій операції видаляється частини слизової оболонки прямої кишки вище гемороїдального вузла з наступним ушиванням утворився дефекту. В результаті вузол як би «підтягується» вгору, а його кровопостачання різко знижується. Метод Лонго застосовується в основному на третій стадії геморою.
• Геморроїдектомія. Цей метод - сучасний золотий стандарт в лікуванні гострого геморою. Суть маніпуляції полягає в хірургічному видаленні гемороїдального вузла і ушивання утворюється після цього дефекту слизової прямої кишки. Геморроїдектомія застосовується на четвертій стадії хвороби. Вона має суворі показання та протипоказання, тому рішення про проведення операції повинен приймати тільки висококваліфікований лікар.

Свічки проти геморою

Консервативні методи лікування геморою в даний час спираються на «трьох китів» - знеболюючий, протизапальний і тромболітичної (перешкоджає тромбозу) ефект. Раніше препарати для лікування геморою включали в себе один або два компоненти і тому були недостатньо ефективні. Сучасні ліки мають усіма перерахованими вище властивостями, завдяки чому дають досить хороший результат в лікуванні початкових стадій геморою або в складі комбінованої терапії. При внутрішньому геморої застосовують свічки, при зовнішньому - мазі.

Особливість сучасних ректальних свічок проти геморою в тому, що вони містять три основних діючих речовини:

• гепарин, що перешкоджає утворенню тромбів (це одне з головних ускладнень геморою);
• лідокаїн, який надає місцеву знеболювальну дію;
• преднізолон, знімає такі прояви, як свербіння і печіння, завдяки виражену протиалергічну дії.

Комплексна дія цих компонентів, дозволяє застосовувати препарати на їх основі не тільки при лікуванні геморою, але і при таких захворюваннях, як свищі в області анального отвору, екзема (яка може проявлятися сверблячкою в періанальної області), а також у складі комбінованої терапії в перед- і післяопераційному періодах. Зрозуміло, як і у будь-яких ліків, у них є протипоказання і побічні ефекти, тому перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

До консервативним методам лікування відноситься і гірудотерапія. Фермент гірудин, що міститься в слині медичних п'явок, розріджує кров, розчиняє тромби і перешкоджає їх утворенню. Гірудотерапія зазвичай використовується в комплексі з іншими методами.

сидячі ванни

При загостренні зовнішнього геморою допомагають сидячі ванночки з теплим розчином перманганату калію (марганцівки) блідо-рожевого кольору. Їх приймають 3 рази на день. Ванночки мають заспокійливу і бактерицидну дію. Крім розчину марганцівки, ванночки роблять з відварами лікарських трав (кропиви, горця перцевого, конюшини, кори кінського каштана) або з готовим протигемороїдальний збором. Температура води у ванні 33-35 ° С. Сидячу ванну приймають не більше 15-20 хвилин. Частина настою можна заморозити - вийде фітолёд, який прикладають до заднього проходу. При внутрішньому геморої ванночки не ефективні.

Для ванночок можна використовувати трав'яні збори.

1. Кора дуба (5 частин), трава хвоща польового (3 частини), корінь стальника польового (2 частини). Дві столові ложки суміші залити 0,5 л окропу, прокип'ятити 5 хвилин.
2. Кори дуба (5 частин), насіння каштана кінського, квітки ромашки аптечної, трава шавлії лікарської (все по 3 частини). Чотири столові ложки збору залити 3 склянками окропу, настоювати в термосі 2 години, процідити і розбавити кип'яченою водою до 2 л. Приймати протягом 15 хвилин при зовнішньому геморої і випаданні вузлів.

зміцнюємо м'язи

Лікувальна гімнастика зміцнює м'язи черевного преса, сідниць і промежини, нормалізує кровотік в області прямої кишки. Наведу приблизний комплекс вправ, кожну вправу з яких треба повторювати 10 разів.

1. Ходити по кімнаті, високо піднімаючи коліна і перекрещивая ноги (ставлячи одну ногу перед іншою). При цьому ритмічно напружуйте м'язи заднього проходу і сідниць. Вправа покращує кровообіг.

2. Лежачи на спині:

• підняти випрямлені ноги на 45 °, розводити їх в сторони і зводити, перекрещивая (вправа «ножиці»);
• зігнути в колінах ноги і розставити їх на ширину плечей, ступні на підлозі, руки витягнуті уздовж тулуба. Спираючись на ступні і плечі, піднімати таз;
• в такому ж положенні, повільно стискати сідниці і втягувати пряму кишку, вважаючи до 5, потім також повільно, рахуючи до 5, розслабитися;
• імітувати їзду на велосипеді;
• поперемінно піднімати прямі ноги;
• зігнути ноги в колінах, щільно притиснути їх до живота і ввернути в початкове положення;
• завести руки за голову, зігнути ноги в колінах, одночасно повільно розвести коліна в сторони і з'єднати підошви (вправа «жаба»).

3. Лежачи на животі: спираючись на коліна, лікті і долоні, по черзі повертати таз в сторони так, щоб сідницями стосуватися статі.

4. Сидячи на жорсткому стільці: випрямивши спину, нахилити корпус вперед, стиснувши м'язи заднього проходу.

Тепер ви знаєте про сучасних медичних способах лікування геморою. Вони полегшують стан хворого. Але допомогти собі можна і потрібно і самому. Застосування в домашніх умовах ванночок, свічок і інших засобів, виконання спеціальної гімнастики допоможуть значно поліпшити самопочуття і уникнути загострення хвороби.

Портал «Вічна молодість» http://vechnayamolodost.ru
02.12.2013