Мазанина замість місячних: причини, симптоми, діагностика, лікування

Найчастіше, з такою проблемою звертаються молоді жінки репродуктивного віку, тому однією з причин таких виділень може бути використання оральних або внутрішньоматкових контрацептивів. Принцип дії таких препаратів полягає в тому, що вони порушують нормальний цикл і перешкоджають виходу яйцеклітини з фолікула. Крім цього, оральні контрацептиви порушують склад вагінального секрету і перешкоджають руху сперматозоїдів. Якщо доза цих препаратів підібрана правильно, то ніяких виділень і побічних явищ такого методу контрацепції немає, але якщо жінка вирішила завагітніти, то необхідно поступово скасовувати прийом ліків. В такому випадку порушується та концентрація гормонів, яка була необхідна для підтримки такого циклу, а ендогенні гормони ще не здатні активно регулювати цикл. Тому кілька тижнів або місяців необхідно для того, щоб відновити рівень природних статевих гормонів і їх фазное чергування. До цих пір часто спостерігаються порушення циклу у вигляді різних виділень різного характеру. Після скасування оральних контрацептивів мазня замість місячних буває дуже часто. Це відбувається через те, що рівня естрогену мало для нормального росту ендометрія, а прогестерон не забезпечує нормальну відшарування функціонального шару ендометрія. Тому мазня може йти дуже довго і в невеликому обсязі. Застосування Джес і мазня замість місячних часто бувають разом, але такі виділення не є нормою. Причина також в порушенні співвідношення необхідного рівня гормонів, тому потрібно обов'язково провести корекцію дози або змінити препарат.

Застосування інших ліків також може стати причиною порушень циклу і характеру менструальних виділень. Дюфастон - гормональний препарат групи прогестерону. Його використовують для лікування недостатності лютеїнової фази, стимуляції менструації, а також для лікування патологій виношування вагітності. Після Дюфастона мазня замість місячних буває через порушення дозування. Це пов'язано з тим, що рівень екзогенного прогестерону мало для стимуляції нормальної відшарування функціонального шару. Тому якщо є мізерні кров'янисті виділення на тлі лікування цим препаратом, то просто необхідно збільшити дозу. Інші комбіновані ліки також можуть давати подібні симптоми, але там потрібно орієнтуватися не тільки на дозування прогестерону, а й на рівень естрогену.

Будь-які зміни місячних можуть свідчити про вагітність, і це не обов'язково їх відсутність. Тому на другому місці з причин розвитку цього стану варто вагітність. Чому місячні все ж є? Патогенез розвитку таких змін полягає в тому, що при нормальній вагітності запліднена яйцеклітина виділяє величезну кількість прогестерону - гормону вагітності. Саме він не дає дозрівати іншим яйцеклеткам і гальмує наступну менструацію. При певних умовах, наприклад, на тлі ендогенної недостатності прогестерону, його кількість не може забезпечувати затримку овуляції і менструації, тому є невеликі виділення навіть кілька циклів поспіль до того моменту, як не утворюється плацента, яка буде синтезувати прогестерон. Тому мазня замість місячних, як ознака вагітності може вважатися, особливо у тих жінок, які до цього мали нормальний або рясний менструальний цикл.

На третьому місці серед можливих причин розвитку мазні замість місячних стоять інфекції. Вони можуть не тільки змінювати характер вагінальних виділень, але і можуть змінювати характер менструацій. Протягом менструального циклу епітелій шийки матки, піхви, ендометрія має властивість проходити різні фази мітотичного поділу. В результаті цього, всі старі клітини замінюються новими, а всі непотрібні відмерлі клітини злущуються в цервікальний канал. Крім того, в піхву в нормальних умовах живуть умовно-патогенні бактерії, які називаються паличками Додерляйна. Ці бактерії виконують дуже важливу функцію - вони перетворюють глікоген клітин на молочну кислоту, а в свою чергу молочна кислота забезпечує кисле середовище в піхві, що не дає розмножуватися патогенних мікроорганізмів. Під впливом прогестерону залозистими клітинами цервікального каналу виділяється певна кількість слизу і всі ці компоненти - слиз, молочна кислота, десквамовані клітини - не дають розмножуватися інфекційних агентів. Але якщо збудник потрапляє всередину піхви, то його розмноження змінює не тільки характер виділень, але і менструації. Якщо процес поширюється на яєчники, то тоді порушується процес нормального овуляції і менструації - що може проявитися подібними симптомами. Тому однією з причин появи мазні замість місячних може бути інфекційний процес гострий або хронічний. Таким чином, фактором ризику розвитку подібних менструальних порушень можна вважати хронічні запальні процеси яєчника і гострі запальні захворювання статевих шляхів.

Не варто забувати ще про одну причину появи мазні замість місячних - це ендометріоз . Патогенез розвитку ендометріозу полягає в поширенні ділянок секреторного ендометрія поза порожниною матки - на шийку, в цервікальний канал, в піхву. Ці ділянки продовжують циклічно виділяти кров, що може бути причиною появи такої мазні.

Кіста яєчника , Як одна з можливих причин появи мазні замість місячних, може порушувати роботу всього яєчника. При цьому порушується дозрівання яйцеклітини, а також синтез гормонів - що безпосередньо впливає на появу такої мазні.

У жінок клімактеричного віку мазня замість місячних буває дуже часто, і причиною цього є завершення репродуктивного циклу. Недостатній рівень естрогенів в цьому періоді призводить до того, що висота ендометрію невелика, тому виділень небагато, що має вигляд мазні. Це вважається нормальним ознакою початку менопаузи .

Таким чином, головні причини розвитку мазні замість місячних можна розділити на кілька груп - медикаментозні, інфекційні та органічні захворювання. Такий широкий ряд причин вимагає настільки ж широкої діагностики та диференціальної діагностики.

[ 12 ], [ 13 ]