- Законодавча основа необхідності обстеження
- аналізи крові
- імуноферментна діагностика
- ПЛР-діагностика
- рентгенографія
- тестові методи
- Діаскінтест
- Квантіфероновий тест
- Відео
Найнебезпечнішими вважаються інфекційні захворювання, які мають прихований або «дрімає» період. Мало того, що людина сама не підозрює про наявність проблеми, він ще і становить загрозу для оточуючих.
Саме до такого захворювання відноситься туберкульоз. Тому так важливо профілактичне обстеження, яке дозволяє виявити не тільки хворих на туберкульоз, а й носіїв палички Коха.
Основними методами є туркулінодіагностіка і флюорографічне обстеження. Але саме навколо них найбільше з'явилося неоднозначною інформації і негативних відгуків. Тому не дивно, що батьків маленьких дітей цікавить альтернатива Манту.
Законодавча основа необхідності обстеження
На законодавчому рівні затверджені терміни проведення і методи профілактичних обстежень, які дозволяють виявляти наявність палички Коха у дітей, які відвідують дитячі та навчальні заклади.
В обов'язковому порядку для виключення туберкульозної інфекції дослідження проводяться:
- 1 раз на рік за допомогою туберкулінодіагностики;
- 1 раз в 2 роки за допомогою Rо-графії ОГК.
Так як дітям до 14 років флюорографічне обстеження не проводиться, основним методом обстеження вважається тест Манту.
Підставою для проведення масового тестування в дитячих колективах є ФЗ № 52 від 30.03. 99 р
Причому дитина, що не пройшов тестове обстеження, без довідки про відсутність туберкульозної інфекції в організаційний колектив не допускається.
По ряду причин батьки відмовляються робити Манту для дітей, виправдовуючи негативне ставлення високим відсотком хибнопозитивних результатів. Крім цього вони побоюються вводити в організм дитини туберкулін, нехай і в мікроскопічній дозуванні.
Як же бути, якщо тест вважається обов'язковим, а по ряду причин робити його небажано?
На допомогу батькам, яких цікавить, чи обов'язково робити туберкуліновий тест, також приходить законодавча база. На підставі Статті 33 будь-який громадянин може відмовитися від медичного втручання. А по статті 32 таке рішення за дитину мають право приймати законні представники.
Тому тестова проба не обов'язкова, і батьки можуть сміливо шукати аналог Манту.
Спробуємо розібратися, чим можна замінити Манту, і який метод буде найбільш інформативним.
аналізи крові
У звичайній практиці аналіз крові на туберкульоз замість Манту не використовується. Пацієнту радять здати кров на туберкульоз при наявності позитивної реакції після туберкулінодіагностики.
Однак в пошуках альтернативи найкраще зупинитися саме на такому способі діагностики.
Так як матеріал для проведення діагностики повинен бути абсолютно стерильним, здавати кров потрібно у спеціалізованій лабораторії. Тут можуть поцікавитися, яке необхідне обстеження. Тому краще поцікавитися в навчальному закладі дитини, яким аналізом краще провести обстеження або ж взяти направлення у дільничного педіатра.
Аналіз крові замість манту може називатися:
- ІФА - назва розшифровується як імуноферментний аналіз крові;
- ПЛР - як називається в медичній практиці полімеразна ланцюгова реакція.
імуноферментна діагностика
Такий метод дослідження крові можна вважати частковою альтернативою Манту, так як він допомагає визначати швидкість прогресування вже існуючого туберкульозу, і практично не потрібен для профілактичного обстеження.
Однак медики його вважають досить зручним і інформативним. Тому часто призначають пацієнтам, коли необхідно підтвердити або спростувати результати тесту.
З огляду на низький відсоток точності і недоступність діагностики у віддалених регіонах, краще не користуватися такими аналізами для визначення інфікування.
ПЛР-діагностика
Діагностування у вигляді полімеразної ланцюгової реакції обгрунтовано вважається сучасним і точним.
При проведенні дослідження ПЛР на туберкульоз результати практично в 100% випадків достовірні, якщо проводяться для виявлення захворювання.
Техніка дослідження передбачає:
- приміщення незначного обсягу отриманого матеріалу в речовину, що запобігає згортання крові;
- відділення плазми;
- виявлення збудника під мікроскопом;
- змішування осаду зі специфічними речовинами;
- приміщення матеріалу в певні температурні умови;
- виділення оновленого ДНК.
Саме наявність специфічного ДНК дозволяє поставити діагноз і вибрати методи лікування.
Таке обстеження не має вікових обмежень. Тому вважається актуальною заміною при необхідності проведення швидкої діагностики як для дорослих, так і для дітей.
Причому ПЛР дозволяє виявити як наявність інфекції, так і визначити кількісні показники. Крім цього метод актуальний для діагностики туберкульозу будь-яких органів.
рентгенографія
Користуватися рентгеном замість Манту для профілактичного огляду дитини лікарі не рекомендують.
Іонізуюче випромінювання рентгена негативно впливає на дитячий організм. І чим менше вік малюка, тим небезпечніше вважається таке обстеження.
Винятком є клінічний прояв туберкульозу або ж позитивні результати інших досліджень, в тому числі і при проведенні Манту. У таких випадках рентген вважається життєво необхідним методом діагностики, що дозволяє визначити осередки патології.
Але і тут використовують спеціальні захищають кошти у вигляді просвинцьованої фартухів, пластин, щоб мінімізувати вплив рентгенлучей на щитовидну залозу, статеві 
органи дитини.
Тому сприймати рентген і пробу Манту як аналоги некоректно. Рентген проводиться виключно за показаннями для виявлення вогнища ураження після попереднього огляду та інших досліджень. Тоді як проба Манту залишається безпечним і доступним методом скринінгової діагностики, не дивлячись на високий відсоток хибнопозитивних результатів.
тестові методи
Повним аналогом Манту можна вважати тільки тестові методи, до яких відноситься:
- Діаскінтест;
- Квантіфероновий тест.
Діаскінтест
При проведенні Діаскінтест для введення підшкірно застосовуються рекомбінантні туберкульозні алергени, які є новітньою розробкою генної інженерії.
На третій день після проведення проби оцінюється результат тесту:
- При відсутності гіперемії тест оцінюється як негативний;
- При наявності гіперемії без інфільтрату - як сумнівний;
- При наявності інфільтрату - як позитивний.
Технологія практично з 100% гарантією дозволяє виявляти інфікування. Причому вакцинацію БЦЖ, проведене раннє, не відбивається на результатах.
Тест не проводиться при наявності алергічних реакцій і особистої непереносимості, соматичних захворювань і загострення хронічних хвороб.
Квантіфероновий тест
Метод Квантіферонового тесту заснований на виявленні імунної відповіді на наявність туберкульозної палички. Фактично, він є аналогом Діаскінтест, але проводиться не підшкірно, а в пробірці.
Відповідно, для проведення тесту забирається кров з вени, яка поміщається в 3 спеціальні пробірки.
Дві пробірки виконують роль контрольно-негативних. У третю ж додають антигени, щоб спровокувати вироблення гамма-інтерферону, як реакції імунної системи зараженого.
Для його проведення використовуються 2 або 3 види білка-антигену, відмінних від антигенів, присутніх у вакцині БЦЖ. Тому хибнопозитивний результат у щеплених раннє дітей виключений.
Перевагою такої діагностики також є можливість виявлення:
- Хвороботворної палички на латентної стадії, при якій характерні симптоми ще не виявляють себе, тобто захворювання протікає приховано;
- Туберкульозної інфекції на активній стадії захворювання.
Тому тест часто використовують для гарантованого виявлення інфікування туберкульозом.
На жаль, таке дослідження не здатне визначити, первинно зараження або виявлена активна, пролікована форма.
Але як заміну проби Манту, Квантіфероновий тест можна сміливо назвати найкращою альтернативою.
Відео
Відео - обов'язковий чи тест (укол) манту і чи можна його замінити?
