Вірус простого герпесу - Вітагерпавак

1. Виділяють 2 серотипу вірусу простого герпесу: ВПГ-1 типу і ВПГ-2 типу.
2. Типи вірусу герпесу
3. Ризик зустрітися з кожним із 8 типів вірусів сімейства герпесу існує у всіх.
4. Виявлення вірусу простого герпесу
5. Причиною загострення простого герпесу можуть бути наступні фактори:
6. Вірус простого герпесу, симптоми
7. Протягом захворювання виділяють 4 періоди:
8. Виділяють 2 стадії інфекції:
9. Простий герпес при вагітності
10. Наслідки герпетічної інфекції (Гостра, обострения хронічної форми) для вагітних:
11. Вірус простого герпесу, діагностика
12. Лабораторне підтвердження потрібно в наступних випадках:
13. Інтерпретація результату діагностики.
14. Лікування «Простого герпесу»
15. Кожен випадок герпесу вимагає обов'язкового лікування, щоб:
16. Динаміка клінічних показників у хворих рецидивуючим ГГ в ході вакцинотерапии
17. Коротко про вакцину Вітагерпавак:
18. Вакцинація проводиться в лікувальних установах під контролем лікаря

Простий герпес (Herpes Simplex) - широко поширене інфекційне захворювання шкіри і слизових оболонок, що виникає в результаті інфікування вірусами простого герпесу, що характеризується різноманітністю клінічних проявів і хронічним перебігом.

Простий герпес у житті не такий вже «простий». З його появою починаються тривалі неприємності. Вірус простого герпесу (ВПГ), наприклад, «видасть» Вас всім оточуючим за десяток метрів. Яскраві висипання у вигляді пухирців навколо рота, на слизовій губ, іноді на щоках і крилах носа сигналізують оточуючим про те, що від Вас потрібно триматися подалі.

Хворобливість висипань і нелегке перебіг герпетичної інфекції здатні зробити людину непрацездатним і лікарняний лист або пропуск навчання тут цілком доречні.

Простий герпес (англ .: Herpes Simplex) - вірусне захворювання з характерним висипанням згрупованих пухирців на шкірі і слизових оболонках.

Причиною хвороби є вірус простого герпесу (англ .: Herpes Simplex virus, HSV) - ДНК-вірус, що відноситься до сімейства Herpesviridae (герпесвирусов), до підродини alphaherpesvirinae (альфа-герпесвісов), роду Simplexvirus (простий герпес).

Виділяють 2 серотипу вірусу простого герпесу: ВПГ-1 типу і ВПГ-2 типу.

1 тип (англ .: herpes simplex virus type 1 - HSV-1; human herpes virus type 1 - HHV-1), найбільш часто зустрічається, так званий орофаціальна, що викликає ураження слизових оболонок і шкірних покривів переважно в області верхньої і нижньої губ ( лабіальний герпес або herpes labialis); крил носа і носових ходів (назальний герпес або herpes nasalis); в області підборіддя, щік, лоба (фаціальний герпес або herpes facialis), в області ротової порожнини (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis).
ВПГ 1 типу може також викликати ураження слизових і шкірних покривів іншої локалізації, а також очей, геніталій, внутрішніх органів, центральної і периферичної нервових систем.

Вірус простого герпесу 2 типу (англ .: herpes simplex virus type 2 - HSV-1; human herpes virus type 2 - HHV-2), займає 2 місце за поширеністю. ВПГ-2 типу переважно викликає ураження слизових оболонок і шкірних покривів в області урогенітальних органів (генітальний герпес (herpes genitalis), уретрит, цервіцит), промежини, анальної області, нижніх кінцівок, сідниць (herpes glutaealis), тому часто називається вірусом генітального герпесу. ВПГ-2 може викликати захворювання у новонароджених (герпес новонароджених або неонатальний герпес), дисемінований герпес.

В даний час в світі проживає понад 4-х млрд. Чоловік, інфікованих вірусом простого герпесу 1 і 2 типів, щорічно приріст інфікованих становить не менше 25 млн чоловік. Близько 1 млрд людей - одна шоста частина населення світу, інфіковані ВПГ-2 типу. Генітальний герпес (ГГ) займає 3-е місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, поступаючись по частоті лише гонореї і негонококковим уретриту.

Вірус простого герпесу може бути присутнім в різних біологічних рідинах організму (в слині, сечі, спермі, секрети з шийки матки, уретри, піхви, виділеннях з носоглотки, слізної рідини, в крові, в лікворі, в везикулярной рідини висипань і ін.).

Типи вірусу герпесу

На сьогоднішній день відомо 8 типів вірусів сімейства герпесу, що викликають захворювання виключно у людини.

Герпесвіруси людини Позначення Основні захворювання, асоційовані з даним типом герпесвірусів Вірус простого 1-го типу ВПГ-1 Лабіальний герпес. Герпес шкіри і слизових Офтальмогерпес. Герпетичний енцефаліт, пневмоніту. Вірус простого 2-го типу ВПГ-2 Генітальний герпес. Неонатальний герпес. Вірус вітряної віспи - оперізувальний лишай ВВО-ОГ Вітряна віспа. Оперізуючий герпес. Вірус Епстайна-Барр ВЕБ Інфекційний мононуклеоз. Назофарингеального карцинома. Цитомегаловірус ЦМВ Вроджена ураження ЦНС. Ретинопатії. Пневмоніти. Гепатити. Вірус герпесу людини 6-го і 7-го типів ВГЧ-6А
ВГЧ-6В
ВГЧ-7 лімфотропні віруси. ВГЧ-7 - синдром хронічної втоми Вірус герпесу людини 8-го типу ВГЧ-8t Саркома Капоші, асоційована з ВІЛ-інфекцією та СНІДом. лімфопроліферативні захворювання

Ризик зустрітися з кожним із 8 типів вірусів сімейства герпесу існує у всіх.

У сімействі Herpesviridae виділяють три підродини:

• alphaherpesvirinae (альфа-герпесвіруси);
• betaherpesvirinae (бета-герпесвіруси);
• gammaherpesvirinae (гамма-герпесвіруси).

HHV-1, HHV-2 і HHV-3 (вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю) відносяться до підродини alphaherpesvirinae, до підродини betaherpesvirinae - HHV-5, HHV-6 і HHV-7, до підродини gammaherpesvirinae - HHV-4 і HHV- 8. Слід зазначити, що представники одного підродини мають деякими загальними біологічними властивостями.

До основних властивостей вірусів простого герпесу відносяться: широка поширеність (убіквітарное), загальна сприйнятливість, опортуністичних (особливо при зниженні імунореактивності організму), пантропізм (здатність вражати різні органи і тканини організму і викликати поліморфізм клінічних проявів захворювання), здатність використовувати різні механізми передачі і паразитування (довічної персистенції і латенции) в організмі, викликати імунодефіцит та ін.

Віруси герпесу - особливо ВПГ 1-го і 2-го типів, вірус вітряної віспи / оперізуючого лишаю і цитомегаловірус грають все зростаючу роль в інфекційній патології населення Росії. За даними ВООЗ інфекції, зумовлені ВПГ-1 і 2, займають 2 місце в ряду причин смерті людей після грипу. Віруси простого герпесу (ВПГ) і цитомегаловірус (ЦМВ) у осіб репродуктивного віку (в ряді випадків) обумовлюють серйозні ускладнення при зачатті і вагітності, збільшують в кілька разів ризик розвитку раку шийки матки. Велике значення поширення різних форм герпесвірусної інфекції, що розвиваються на тлі імунодефіцитних станів.

90% населення планети є носіями вірусу простого герпесу. За прогнозами Світового банку інформації проблема герпетичної інфекції на найближче майбутнє визначається як «глобальна проблема людства». За статистикою в Росії число госпіталізованих хворих з діагнозом «простий герпес» щорічно перевищує 2,5 млн. Чол. До офтальмологів з проявами офтальмогерпесу, обумовленого ВПГ, звертаються понад 500 тис. Хворих на рік.

Виявлення вірусу простого герпесу

Як було сказано раніше, віруси простого герпесу викликають захворювання виключно у людини.
Джерелом інфекції є хворі з явними, стертими або безсимптомними формами захворювання, а також вірусоносії (безсимптомно які виділяють вірус в навколишнє середовище).
Інфікування людини слід після контакту з хворими або вірусоносіями.
Вхідними воротами для вірусу простого герпесу є слизові губ, ротової порожнини, носоглотки, геніталій, кон'юнктиви очей, а так само шкіра. Рівень ризику зараження вірусом простого герпесу підвищується при травматизації слизових, наприклад, при захворюваннях урогенітального тракту, що супроводжуються порушенням интактности слизових і розвитком виразок, ерозій і тріщин.

Шляхи та механізми зараження ВПГ численні і різноманітні. Вірус передається горизонтальними і вертикальними шляхами.

Контактний шлях:

• Інфікування відбувається при попаданні віруссодержащего біологічних рідин на слизові при інтимних контактах: статевим шляхом (генито-генітальні, генито-анальні, орогенітальні контакти), при поцілунках, при дотиках.
• Можливо аутозараженіе - механічне перенесення вірусу з герпетичного вогнища в інші місця, наприклад, занесення руками вірусу з порожнини рота при герпетическом стоматиті на кон'юнктиву ока, в області геніталій, на будь-які ділянки тіла через мікропошкодження шкіри. Орогенітальні контакти можуть привести до аутозараженіе геніталій при наявності герпетичного стоматиту або присутності вірусу в слині без видимої клініки стоматиту, і навпаки, інфікування слизової оболонки ротової порожнини можливо при наявності генітального герпесу.
• Зараження через предмети побуту, інфіковані вірусом: використання одного посуду, предметів особистої гігієни, рушники, іграшок і т.п.

Повітряно-крапельний шлях: присутність вірусу в слині забезпечує можливість його передачі повітряно-крапельним шляхом, хоча цей шлях зараження до провідних не відноситься.
Гемотрансфузійних шлях (після переливання крові та її компонентів),
Трансплантаційний шлях (при пересадці органів і тканин).
Гемотрансфузійних і трансплантаційний шляхи відносяться до горизонтальних шляхів передачі.

Вертикальний механізм зараження включає:

• трансплацентарний, трансцервікально шлях з інфікованого родового каналу і геніталій;
• висхідний шлях (з інфікованої шийки матки в порожнину матки вагітної);
• трансоваріальная зараження плода - з порожнини малого таза по маткових трубах;
• інтранатальному зараження плода (при проходженні плода через заражені родові шляхи матері).

Вірус простого герпесу передається від людини, що має активну фазу захворювання (незалежно від того, чи обумовлена ​​вона первинним зараженням або загостренням латентної (прихованої) форми захворювання).
Джерелом інфікування є люди з явними, стертими або безсимптомними формами захворювання, а також вірусоносії (безсимптомно які виділяють вірус в навколишнє середовище).

Простий герпес відноситься до інфекцій з довічним носительством вірусу. Це означає, що після первинного інфікування повної елімінації вірусу з організму не відбувається. В даний час простий герпес розглядають як хронічне захворювання, яке має циклічний перебіг, коли періоди загострення чергуються з різними за тривалістю періодами ремісії.

Причиною загострення простого герпесу можуть бути наступні фактори:

• переохолодження, перегрівання, гіперінсоляція,
• нервово-емоційний стрес,
• травма, медичні та косметологічні маніпуляції (аборт, хірургічні операції, постановка внутрішньоматкової спіралі, татуаж, пірсинг і ін),
• соматичні, психосоматичні, ендокринні, онкологічні, інфекційні захворювання,
• зниження імунітету первинне або придбане (вторинне),
• нераціональне харчування (сувора дієта),
• тривалий прийом лікарських засобів (гормони, хіміопрепарати, цитостатики).

Пам'ятка при захворюванні простим герпесом

Вірус простого герпесу має високий ступінь заразність. Тому хворі і знаходяться поруч з ними люди повинні дотримуватися необхідних заходів обережності. Заходи, спрямовані на запобігання поширенню інфекції і зараження інших людей:

• Не можна торкатися до місця, де знаходяться висипання, руками. Якщо раптом Ви до них все ж доторкнулися, то ретельно вимийте руки з милом.
• Не можна наносити лікувальні, противірусні засоби на вогнища ураження (елементи висипу) руками. Використовуйте для цього ватні палички.
• Не можна розчісувати, видавлювати, розкривати бульбашки, відривати скоринки. Це може призвести до поширення інфекції на сусідні ділянки шкіри.
• У хворого повинна бути тільки власна окрема посуд, рушник, інші предмети гігієни.
• Під час захворювання варто утриматися від поцілунків і статевих контактів.
• Якщо у Вас контактні лінзи, ні в якому разі не можна змочувати їх слиною.

Вірус простого герпесу, симптоми

Особливості місцевої клінічної симптоматики в певній мірі залежать від локалізації герпетичних висипань. Вірус простого герпесу може уражати будь-яку ділянку шкіри і слизових оболонок: на губах (herpes labialis), крилах носа (herpes nasalis), шкірі обличчя (herpes facialis), статевих органах (herpes genitalis), сідницях (herpes glutaealis), на слизовій оболонці порожнини рота (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis), кон'юнктиви (herpes conjunctivalis), уретри (herpes urethralis) і ін.
Типовою локалізацією простого герпесу є шкіра обличчя: окружність рота, особливо кути, червона облямівка губ (herpes labialis), крила носа (herpes nasalis); дещо рідше уражаються шкіра щік, вушних раковин, чола, століття.
Нерідко спостерігаються висипання елементів на шкірі геніталій, сідниць, стегон, попереку, пальців рук; можлива й інша локалізація.

Протягом захворювання виділяють 4 періоди:

• продромальний,
• катаральний,
• період висипань,
• період регресу.

Продромальний період - попередник висипу. За 1-2 дні до появи еритеми і бульбашок зазвичай відзначаються суб'єктивні відчуття у вигляді болю, печіння, свербіння, поколювання, відчуття дискомфорту на тих же ділянках шкіри, де в подальшому з'являться висипання. У цей період віруси розмножуються в клітинах-мішенях. Часто він проходить безсимптомно.

Катаральний період - попередник місцевих проявів. У перші дні хвороби, особливо при первинному ураженні, місцевих проявів передують ознаки загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, озноб, нездужання, м'язові, суглобові і головні болі. У цей період вірус простого герпесу виходить у міжклітинний простір, поширюється по кровоносній і лімфатичній системах. Формується набрякла еритема. Іноді ознаки загальної інтоксикації з'являються одночасно з появою висипань.

Період висипань - типова клінічна картина захворювання характеризується появою набряку еритеми різного ступеня інтенсивності на фоні якої швидко з'являються згруповані пухирці (везикули) діаметром від 1 до 3-4 мм з напруженою покришкою і серозним прозорим вмістом. Згруповані пухирці, заповнені прозорою рідиною, на тлі набряку еритеми - головна ознака герпетичної інфекції.

Висипання пухирців при простому герпесі можуть з'явитися на слизових оболонках і шкіри в області червоної облямівки губ, рота, верхньому піднебінні, яснах, мигдаликах, носоглотки, щік, лоба, вушних раковин, очей, геніталій, сідниць, стегон, попереку та ін. Кількість таких везикул значно варіює - від одиничних елементів до декількох десятків. Зрідка зливаючись, вони утворюють плоскі, напружені, багатокамерні бульбашки.

Поява висипу означає, що вірус вражає клітини слизових оболонок і шкіри. Чим активніше розмножується вірус, тим більше площа ураження.

Період регресу - через кілька днів вміст бульбашок каламутніє, вони розкриваються і утворюються ерозії з мелкофестончатимі обрисами. Через 3-5 днів на місці спали бульбашок і ерозій утворюються медово-жовті пухкі скоринки, після відпадання яких відбувається епітелізація. При звичайному перебігу герпесу процес триває 1,5-2 тижні, проте зрідка подовжується до місяця.

Гострий період герпетичної інфекції триває від 8 до 22 днів. Через тиждень починає спадати гострота клінічних проявів. Після первинного інфікування вірус залишається в організмі, накопичуючись в спінальних і черепно-мозкових гангліях нервової системи, а імунітет виробляє до нього антитіла. Під впливом провокуючих чинників прихована інфекція може в будь-який момент активізуватися і перейти в загострення.

Виділяють 2 стадії інфекції:

Вірус простого герпесу у жінок, як правило, вражає вхід у піхву, гирло сечовипускального каналу або статеві губи, але може вражати екстрагенітальні області, такі як область промежини і ануса, стегон, сідниць, причому у 70-90% жінок діагностується цервіцит. В ускладнених випадках вірус поширюється на матку, маткові труби і яєчники.
Вірус простого герпесу, симптоми у жінок включають висипання у вигляді пухирців, ознаки запалення, наявність виділень з піхви, збільшених пахових лімфовузлів, свербіння при сечовипусканні, болі в області попереку, промежини і малого тазу.

Вірус простого герпесу у чоловіків переважно вражає область урогенітальних органів (головку статевого члена, крайню плоть, уретру), промежини, лобка, мошонки.
Особливістю поразок, обумовлених вірусом простого герпесу, у чоловіків є многоочаговость. У патологічний процес нерідко втягується нижній відділ сечівника, слизова оболонка ануса і прямої кишки, що може відбуватися вдруге, слідом за виникненням висипань на зовнішніх геніталіях, а може протікати, як ізольоване ураження.

Простий герпес у чоловіків, крім висипу, проявляється збільшеними паховими лімфовузлами, болями в попереку, печіння в паху, онімінням в області таза після довгого сидіння, сну. Ускладненнями інфекції можуть бути герпетичний простатит, уретрит, проктит. Так як, вірус простого герпесу є агентом, що порушує сперматогенез і володіє здатністю інфікувати сперматозоїди, то у чоловіків інфікування цим вірусом може бути причиною безпліддя.

Простий герпес при вагітності

Простий герпес у вагітних, особливо обумовлений вірусом простого герпесу 2 типу, являє собою надзвичайну небезпеку, особливо при первинному інфікуванні в період перших 12 тижнів вагітності або першому епізоді герпесу або рецидив герпесу перед пологами.

Наслідки герпетічної інфекції (Гостра, обострения хронічної форми) для вагітних:

• патологія вагітності: звичних невіношування, багатоводдя, загроза вікідня, спонтанний аборт, вагітність;
• Ускладнення пологів: передчасні пологи, затяжні пологи, трівалій безводний период, слабкість родової ДІЯЛЬНОСТІ, асфіксія плода;
• ускладнення в післяпологовому ПЕРІОДУ: сепсис, мастит, ендометрит, субінволюція матки.

Наслідки герпетічної інфекції (Гостра, обострения хронічної форми) для дітей:

• в 1 триместрі - завмерла вагітність, формування вад розвитку;
• внутрішньоутробне інфікування з вадами розвитку і без таких: синдроми ДЦП, ДВС, СВС, пневмонія, жовтяниця новонароджених, ГРЗ, відставання в розумовому розвитку, нейросенсорніпорушення слуху, зору, низька вага при народженні, зниження резистентності до інфекцій;
• ураження слизових і шкіри - при проходженні через інфіковані родові шляхи.

Внутрішньоутробне інфікування плода ВПГ може відбуватися:

• трансплацентарно, трансцервікально або висхідним шляхом з інфікованого родового каналу і геніталій;
• трансовариально - з порожнини малого таза по маткових трубах.

Інфікування новонародженого може відбуватися:

• в процесі пологів - при проходженні через родові шляхи;
• після пологів (аерогенним або при контакті з інфікованим медичним персоналом, інструментарієм, при порушенні санітарно-протиепідемічного режиму, через молоко).

У Росії герпетичне ураження шкіри зустрічається у 15% населення, генітальний герпес - у 6-10% дорослих.

Вірус простого герпесу, діагностика

Діагностика «простого герпесу» проводиться шляхом збору анамнезу, клінічного огляду, додаткових методів обстеження і спрямована на визначення тяжкості стану і показань / протипоказань до лікування.

При Простому герпесі з характерними елементами висипань і типовою морфологією - діагноз встановлюється на підставі клінічних даних, лабораторне підтвердження не потрібно.

Лабораторне підтвердження потрібно в наступних випадках:

• при встановленні етіології захворювання при безсимптомному і хронічному рецидивуючому перебігу,
• при встановленні етіології захворювання при дисемінації процесу,
• при появі нехарактерних висипань або атипової локалізації висипань,
• при наявності менінгеального синдрому в спинномозковій рідині досліджують титри IgM і IgG anti-ВПГ½, а також ДНК ВПГ ½,
• при розвитку першого епізоду хвороби у вагітних,
• при вагітності з обтяженим акушерським анамнезом,
• при безплідді (чоловічому, жіночому) неясного генезу,
• при встановленні етіології інфекційного процесу у ВІЛ-інфікованих осіб або осіб з вторинними імунодефіцитними станами різного генезу (онкологічні хворі після проведених курсів променевої та хіміотерапії, трансплантації кісткового мозку; особи, які отримують імунодепресанти; хворі на вірусний гепатит).

У вище перерахованих випадках клініко-епідеміологічний діагноз простого герпесу повинен встановлюватися за сукупністю анамнестичних, епідеміологічних, клінічних даних і доступних лабораторних методів дослідження. Діагноз рекомендується підтвердити: виділенням вірусу в культурі клітин ( «золотий стандарт» діагностики); виявленням антигенів ВПГ-1 / -2 в РИФ; визначенням вірусної ДНК ВПГ-1 / -2 в виділеннях з осередку ураження, біологічних матеріалів (крові за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), виявлення специфічних противірусних антитіл IgM, IgG ВПГ-1 / -2, в сироватці крові методом імуноферментного аналізу (ІФА ). Для отримання адекватного результату рекомендується проведення декількох методів лабораторної діагностики.

Попадання вірусу простого герпесу в організм людини супроводжується розвитком специфічного гуморального та клітинного імунітету. Особливість протигерпетичною імунітету: нестерильний (вірус не елімінується з організму), типоспецифический (переважно проти відповідного типу вірусу), частково перехресний.
Стан гуморального імунітету можна оцінити по виявленню специфічних вірусних антитіл класів IgG, IgM ВПГ-1 / -2 в сироватці крові (для цієї діагностики необхідно здати кров з вени). Антитіла типу IgM і IgG відображають давність і гостроту захворювання.

Діагностичне значення при первинному простому герпесі має виявлення IgM і / або чотирикратне збільшення титрів специфічних імуноглобулінів (IgG) у парних сироватках крові, отриманих з інтервалом в 14-21 день.
Рецидивуючий герпес зазвичай протікає на тлі високих показників IgG, що свідчать про постійну антигенної стимуляції організму хворого.

Поява IgM є ознакою первинного інфікування або загострення латентно протікає інфекції.
Антитіла до ВПГ класу М можуть циркулювати в крові більше 3 місяців (до декількох років). Цей феномен пов'язують з порушенням імунітету. У іммуноскомпрометірованних пацієнтів, при рецидивах ГІ, антитіла до вірусу (як IgM, так і IgG) можуть не виявлятися

Інтерпретація результату діагностики.

Якщо у Вашому аналізі:

• IgM немає, IgG нижче норми: значить, що організм не зустрічався з вірусом простого герпесу.
• IgM немає, IgG вище норми: значить, що організм зустрічався з вірусом простого герпесу, однак невідомо, в якій формі зараз він знаходиться.
• IgM вище норми або «виявлено»: свідчить або про первинному зараженні ВПГ або його реактивації з латентного стану.

Діагностика при рецидивуючому лабіальний герпес.
У хворих з рідкісними рецидивами (1-2 рецидиву в рік і рідше) при локалізованої формі серологічна та вірусологічна діагностика не раціональна. У хворих з частими рецидивами (4-6 разів на рік і частіше) рекомендується досліджувати напруженість протигерпетичною імунітету (титри IgM і IgG ВПГ-1 і 2), стан імунного й інтерферонового статусу. Необхідно виключити причину вторинного імунодефіциту та ВІЛ-інфекцію.

Діагностика при первинному генітальний герпес, в тому числі у вагітних.
Клініко-епідеміологічний діагноз рекомендується підтвердити виявленням специфічних IgM ВПГ-1 / -2, а також виявленням ДНК ВПГ-1 / -2 в виділеннях з осередку ураження, біологічних матеріалів (крові). Необхідно дослідження стан імунного й інтерферонового статусу.

Діагностика при рецидивуючому генітальний герпес, в тому числі у вагітних.
Діагностичні та лікувальні заходи проводяться для обох подружжя. При наявності клінічних показань у обох статевих партнерів необхідно досліджувати титри IgM і IgG до ВПГ-1 / -2. У вульвовагинальном секреті, у виділеннях цервікального каналу, у виділеннях уретри, в простатичної рідини показано визначення наявності і типу вірусу (ДНК ВПГ-1 або ВПГ-2). Необхідно дослідження стан імунного й інтерферонового статусу.

Вірус простого герпесу позитивний, що це значить?
Це означає, що потрібно звернутися до лікаря
за консультацією з приводу призначення лікування.

Лікування «Простого герпесу»

Лікування «Простого герпесу» включає режим, дієту, етіотропні препарати, симптоматичні засоби, імунотерапію і посиндромную терапію при розвитку ускладнень.

Лікувати простий герпес необхідно диференційовано в залежності від патогенетичних особливостей захворювання, від клінічної картини (від форми, періоду, тяжкості перебігу хвороби), ступеня проявів симптомів, наявності ускладнень, супутніх захворювань, віку хворих.
Лікування повинно бути комплексним і включати як етіотропні (діючі на збудник інфекції), так і патогенетичні, симптоматичні засоби (імуномодулятори, вітаміни, адаптогени, пре- / і пробіотики).

Особливу увагу приділяють відновленню імунологічної реактивності організму, загальнозміцнюючу терапії, а також протирецидивного лікування з використанням, наприклад, протигерпетичної вакцини або комбінації протигерпетичної вакцини з імуномодуляторами.

Самолікування - не припустимо.

Кожен випадок герпесу вимагає обов'язкового лікування, щоб:

• не допустити подальшого розвитку патологічного процесу (тривалого збереження симптоматики, появи нових вогнищ захворювання);
• не допустити розвитку ускладнень;
• не допустити формування залишкових явищ та інвалідизації;
• не допустити зараження статевого партнера і ін.

Необхідно підкреслити, що герпес простого типу лікується тільки після консультації з лікарем. На прийомі хворий повинен отримати відомості про захворювання (перших ознаках захворювання, симптоми, чинники, що провокують рецидив, прогноз захворювання, ризик передачі інфекції), про можливості різних методів терапії захворювання, в тому числі профілактики рецидивів; обсязі передбачуваного обстеження і лікування, відповідно до його фінансових можливостей; аргументовані поради щодо здорового способу життя. Необхідні знання про хвороби дозволять пацієнтові в подальшому суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, своєчасно проводити профілактику і / або лікування рецидиву, уникнути розвитку ускладнень.

Чи потрібно далі говорити про важливість лікування, спрямованого на зниження ймовірності розвитку рецидиву герпетичної інфекції?

У нашій країні таке лікування існує. Єдине у своєму роді, унікальне за своєю ефективністю, аналогів якому немає. Даний метод лікування носить назву специфічної імунотерапії і проводиться за допомогою протигерпетичної вакцини «Вітагерпавак».

Вакцина для профілактики хронічної герпесвірусної інфекції.
1 упаковка - повний курс лікування.
Курс вакцинації: 5 ін'єкцій, які проводять з інтервалом в 7-10 днів
Зберігати при температурі 2-8 ºС. Допускається транспортування препарату при температурі 9-18 ºС, але не більше 3-х діб.

Лікувальний ефект розвивається на тлі стимуляції реакцій противірусного імунітету, відновлення функції імунокомпетентних клітин і специфічна десенсибілізація організму, тобто купірування підвищеної чутливості до тих антигенів вірусу простого герпесу, яким сенсибилизирован організм.

З метою профілактики рецидивів простого герпесу вакцина «Вітагерпавак» застосовується в період клініко-імунологічної ремісії захворювання. Вакцинація «Вітагерпаваком» є третім етапом в лікуванні і профілактиці хронічної герпесвірусної інфекції. Слід зазначити, що цей етап частіше настає не раніше 7-10 днів після закінчення фази загострення захворювання (після повного зникнення клінічних проявів). Базова схема вакцинації з використанням вакцини «Вітагерпавак»: 0,2 мл вакцини вводять під шкіру в згинальну поверхню передпліччя. Цикл вакцинації складається з 5 ін'єкцій, які проводять з інтервалом в 7-10 днів. Для стійкого профілактичного ефекту необхідне проведення повторних курсів вакцинації. У разі появи герпетичних висипань проміжки між ін'єкціями слід збільшити в 2 рази. Через 6 місяців проводиться ревакцинація (5 ін'єкцій).

Результати численних даних літератури, свідчать про те, що кошти, які застосовуються для лікування гострих проявів простого герпесу, включаючи тривалий, багатомісячне, супрессивное застосування протигерпетичною препарату Ацикловір, не здатні запобігти виникненню рецидивів захворювання після його скасування або впливу провокуючих чинників (охолодження, інсоляція, супутні захворювання іншої етіології та ін), що знижують активність реакцій імунітету, на тлі довічної персистенції вірусу герпесу і обумовлюються енного їм імунодефіцитного стану.
Застосування ж вакцини Вітагерпавак має ряд переваг перед протигерпетичними препаратами, про що свідчать дослідження, проведені в провідних медичних установах Росії.

Так, за результатами досліджень, проведених проф. Л.А. Марченко і співавт., (Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН), за участю 200 хворих рецидивуючим генітальним герпесом (РГГ), 6 міс. після вакцинотерапии у 31,5% хворих спостерігалося значне поліпшення - ремісія (збільшення межрецідівного інтервалу в 3 рази - до 7 міс.), у 58% - поліпшення (ремісії збільшувалися в 1,5 - 2 рази) і тільки у 10% хворих ефект був слабо виражений або відсутній. 77 з 200 пацієнток даного центру спостерігалися через 2 роки після регулярних курсів вакцинації. При цьому у 40 хворих (52%) клінічні симптоми РГГ повністю були відсутні. Переважна більшість з 200 хворих припинило лікування, обґрунтувавши це настали поліпшенням в результаті вакцинації.

В іншому дослідженні, проведеному проф. Барінского І.Ф. и співавт. в ФГБУ «НДІ вірусології ім. Д.І. Іванівського »МОЗ України, м Москва. було показано, що через 6 місяців після вакцинотерапии Вітагерпаваком у 19-ти (31,1%) хворих спостерігалося значне поліпшення (збільшення межрецідівного проміжку в 3 рази), у 35 пацієнтів (57,3%) - поліпшення (ремісія збільшувалася в 1, 5-2 рази) і тільки у 7 (11,6%) терапевтичний ефект був слабо виражений або відсутній. Більшість хворих (38 чол.) Припинили лікування в зв'язку з наступаючим поліпшенням в результаті вакцинації. У 52% (20 хворих) з них клінічні симптоми рецидивуючого ГГ повністю були відсутні.

Динаміка клінічних показників у хворих рецидивуючим ГГ в ході вакцинотерапии

Клінічні показники До вакцинотерапии Після вакцинотерапии Тривалість ремісії 2 місяці 6 місяців у 36-ти (59,0%) пацієнтів Частота рецидиву 5-10 разів на рік 2-3 рази на рік Тривалість рецидиву 3-8 днів 2-3 дні

Представляють інтерес результати дослідження з використанням вакцини Вітагерпавак, проведені проф. А.А. Каспарова і співавт. (НДІ очних хвороб РАМН), за участю хворих офтальмогерпесом, обумовленому вірусом простого герпесу. З 114 пацієнтів офтальмогерпесом з часто рецидивуючими формами, рецидиви захворювання повністю припинилися у 71 хворого (63%), їх частота стала достовірно рідше у 32 (27%) і не змінилася тільки у 11 чол. (10%). Аналіз результатів виявив зниження частоти рецидивів у 5 разів і зменшення тривалості рецидивів в 3,2 рази в розрахунку на 1 хворого, який страждає герпетическими кератитами, кератоірідоцікліта і іридоцикліту. При дослідженні крові хворих герпесом методами ПЛР і МФА було виявлено, що застосування інактивованої вакцини супроводжувалося усуненням вирусемии.

Коротко про вакцину Вітагерпавак:

склад:
- Препарат являє собою ліофілізат для приготування розчину для внутрішньошкірного введення
- Містить специфічні антигени ВПГ I і ВПГ II, вирощеного на перещеплюваної лінії клітин VERO, допустимих ВООЗ в якості субстрату для виробництва вакцин

Показання:
Профілактика рецидивів герпетичної інфекції, в тому числі:
- Підготовка жінок, що мають в анамнезі рецидиви хронічної рецидивуючої герпетичної інфекції (ХРГІ), до зачаття і виношування
- Профілактика рецидивів ХРГІ у людей, регулярно піддаються впливу провокуючих чинників.

Вакцинація проводиться в лікувальних установах під контролем лікаря

• Вакцина застосовується в стадії ремісії через 7-10 днів після повного зникнення клінічних проявів
• Курс вакцинації складається з 5-и ін'єкцій з інтервалом в 7-10 днів
• При ускладненою герпетичної інфекції 2-ю і наступні ін'єкції проводять з інтервалом в 10-15 днів

Детальну інформацію про вакцину Вітагерпавак і її використанні можна отримати з Методичних рекомендацій МЗ3.3.1.0002-10 «Імунізація вакциною« Вітагерпавак » (Герпетична культуральна інактивована суха) для профілактики рецидивів інфекції, зумовленої вірусами простого герпесу 1 і 2 типів », затверджених Керівником Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини Головним державним санітарним лікарем РФ Онищенко Г.Г. Дані рекомендації вступили в силу в 2010 р

* Автор матеріалу - Алімбарова Л.М. доцент, к.м.н.