Вірус папіломи людини у жінок: лікування, фото, симптоми

1. Що це таке?
2. Причини виникнення
3. Класифікація
4. Симптоми ВПЛ у жінок
5. Клінічні прояви
6. Як виглядає вірус папіломи людини у жінок, фото
7. діагностика
8. Лікування ВПЛ у жінок
9. Медикаментозне лікування
10. Як проходить видалення?
11. Вакцинація проти ВПЛ
12. профілактика

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - проблема, яка постійно на слуху у людини, хоч з'явився відносно недавно. І, незважаючи на те, що значної загрози для суспільства в цілому ВПЛ не уявляє, інформація про цей вірус досить швидко заполонила інформаційний простір. Заклики «захистити» себе від папіломавірусу і раку шийки матки затьмарила лише сезонна галас навколо свинячого грипу.

Вивчивши всі доступні ресурси інформації про папіломавірусу, в голові багатьох з нас хаотично виникає лише набір слів - «рак», «кондиломи», «вакцинація». І навіть офіційний сайт ВООЗ не відрізняється конкретикою з приводу ВПЛ, видаючи сухі цифри по поширеності захворювання, вельми відверто переводячи питання в сторону вакцинації. Як же насправді ставитися до цього захворювання? Яке лікування може запропонувати сучасна медицина і чи варто взагалі лікувати цю інфекцію?

Що це таке?

ВПЛ (вірус папіломи людини, папіломавірус, HPV) - це одна з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Основна небезпека ВПЛ полягає в тому, що при тривалому перебуванні в організмі деякі типи цього вірусу можуть викликати рак.

Причини виникнення

Вірус папіломи людини проникає в організм через дрібні пошкодження на шкірних покривах. При наявності тріщин або подряпин зробити це інфекції не складе труднощів. Зараження може відбуватися від хворого особи, а також носія інфекції, який не підозрює про її наявність.

Виділяють і групу факторів, що сприяють зараженню вірусом, до них відносять:

1. Часту зміну статевих партнерів.
2. Хронічні гінекологічні захворювання, включаючи ерозію шийки матки.
3. Венеричні захворювання - хламідіоз, уреплазмоз, гонорея, молочниця.
4. Тривале використання оральних контрацептивів.
5. Велика кількість абортів. Травмування внутрішніх статевих органів під час абортів порушує слизовий шар, що сприяє кращому проникненню і розвитку будь-якої інфекції.
6. Ранній початок статевого життя дівчиною. Вважається, що в більшості випадків ВПЛ проникає в організм жінки до 25 років. Є ризик передачі ВПЛ і без проникнення в піхві в момент інтимного акту. Тобто дівчата, практикуючі петтінг, також знаходяться в групі ризику по зараженню папіломавірусом.

Згідно зі статистикою більше 70% жінок в репродуктивному віці заражені ВПЛ, але не у всіх з них відбувається активація вірусу. Розвитку інфекції і появи різноманітних її проявів на шкірі, слизових оболонках сприяє зниження захисних сил організму, тривалі стресові ситуації, дисбаланс в ендокринній системі.

Класифікація

Вірус папіломи людини може бути декількох типів. Вони характеризуються різним ступенем впливу на організм жінок. Серед них виділяють:

• 1, 2, 3, 5 неонкогенні типи;
• 6, 11, 42, 43, 44 з низьким ризиком онкогенности;
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 і 68 з високим ризиком онкогенности.

ВПЛ діагностується за допомогою різних лабораторних аналізів. Але першим сигналом для жінки повинні стати зміни в організмі. Нерідко пацієнтки відзначають наявність новоутворень на різних частинах обличчя і тіла.

Симптоми ВПЛ у жінок

У більшості пацієнтів папіломавірус протікає без видимих ​​симптомів. Але, зустрічаються випадки, при яких у жінок з ВПЛ з'являються або бородавки або інші висипання на шкірному покриві або слизових, або виділення з піхви (кров'янисті).

Під час особистого огляду фахівець звертає увагу на такі зовнішні прояви вірусної інфекції:

• ознаки ерозії шийки матки (на ранніх стадіях вони відсутні, тому лікарі беруть у всіх пацієнток мазок на цитологію);
• ознаки дисплазії;
• наявність новоутворень (вони найчастіше бувають раковими) на шийці матки;
• больові відчуття в області геніталій;
• печіння, незвичайні виділення і т. д.

Тривалість інкубаційного періоду по ВПЛ залежить від типу вірусу і інших зовнішніх і внутрішніх факторів. Вірус папіломи 18 або 16 типу може привести до розвитку раку через 10, 15 або 20 років після зараження. Папіломавірус 11 або 6 типу проявляється у вигляді бородавок за період від 3-х тижнів до 8-ми місяців.

Клінічні прояви

Клінічні прояви папілом:

Ниткоподібні Виявляються у вигляді дрібних шишок жовтуватого відтінку, які поступово розростаються і ущільнюються. Найбільш схильні до такого типу папілом літні жінки. Вульгарні ВПЛ проявляється у вигляді шишки з твердим на дотик покриттям і діаметром від 1 см і більше. Найчастіше новоутворення виявляють на тильній стороні рук. Плоскі Появі такого виду папілом передує почервоніння і сильний свербіж шкірного покриву в місці новоутворення. На вигляд папілома - плоска і округлої форми, часто не відрізняється відтінком від кольору шкіри. Гострі Новоутворення виявляють на жіночих геніталіях, слизовій оболонці порожнини рота і навколо ануса. Підошовні Схоже на мозоль новоутворення проявляється на підошві стопи. Відмінність від мозолів в тому, що наріст не містить всередині рідини і схожий на блискучу шишку.

З специфічних симптомів захворювання у жінок також виділяють кров'янисті виділення з піхви після сексуального контакту, порушений менструальний цикл, а також невелике свербіння в області геніталій.

Як виглядає вірус папіломи людини у жінок, фото

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у жінок.

Вид цього шкідливого вірусу також неприємний, як і все інше, пов'язане з ним. (Ми спеціально уникаємо непристойних фотографій з жіночими статевими органами).

діагностика

Існує два основні методи виявлення ВПЛ в організмі:

1. Метод гібридного захоплення. Новий і ефективний метод діагностики ВПЛ-інфекції, який має ряд переваг в порівнянні з ПЛР. Для проведення тесту на ДНК ВПЛ необхідний зішкріб з шийки матки або з каналу шийки матки. Цей тест на ВПЛ вважається кількісним, так як він дозволяє визначити концентрацію вірусу в досліджуваному матеріалі (вірусне навантаження ВПЛ). Цей тест, так само, як і ПЛР, дозволяє типировать ВПЛ (визначати типи виявлених вірусів).
2. ПЛР метод. Це якісний аналіз, який дозволяє визначити тільки наявність або відсутність ВПЛ в організмі, але не визначає кількість вірусних частинок (вірусне навантаження). За допомогою ПЛР можна визначити тип вірусу папіломи (провести генотипування ВПЧ) і виявити найбільш небезпечні (онкогенні) типи ВПЛ. Для проведення тесту може використовуватися кров (аналіз крові на ВПЛ), або мазки з шийки матки і з цервікального каналу. Розшифровкою результатів займається лікар-гінеколог або онколог.

Аналіз на ВПЛ є одним з компонентів скринінгу на рак шийки матки. Кожній жінці, що досягла 30 років, рекомендується здати аналіз на ВПЛ і періодично повторювати його кожні 3-5 років.

Крім аналізів на ВПЛ, в скринінг на рак шийки матки входить також мазок на цитологію. Якщо у вас був виявлений ВПЛ високого онкогенного ризику, і / або цитологія виявила підозрілі зміни, ваш лікар може рекомендувати подальше обстеження.

Лікування ВПЛ у жінок

Як лікувати вірус папіломи людини, залежить від форми інфекції. Так, якщо мова йде про бородавках, папіломах або кондиломах, лікування у жінок проводиться в 2 етапи:

• Проводиться видалення освіти різними методами. Це може бути хірургічне висічення скальпелем, випалювання лазером або електричним струмом, що більш ефективно в разі папілом і кондилом. Для лікування бородавок з успіхом застосовується метод кріодеструкції - некротизации патологічної тканини за допомогою рідкого азоту, що має дуже низьку температуру.
• Призначення імуномодуляторів, завдання яких - активізувати власний імунітет, який більше не повинен давати вірусу «підняти голову» (препарати, які б знищили вірус повністю, ще не винайдено).

Лікування викликаної вірусом папіломи людини злоякісної пухлини залежить від стадії, на якій виявлена ​​пухлина. Зазвичай воно складається з трьох компонентів: хірургічного видалення новоутворення, хіміотерапії і променевої терапії. Коли застосовувати останні 2 види лікування - тільки після операції, замість операції або й до неї, і після - вирішує лікар-онколог після обстеження.

Медикаментозне лікування

Головною ударною силою медицини проти ВПЛ є фармацевтика. Пацієнту призначаються лікарські засоби, що руйнують клітини вірусу, і зміцнюють імунітет. Виходячи з лікарської практики, найбільшу ефективність демонструють такі препарати:

• «Гропринозин» і аналоги: «панавір», «Епіген інтим». Противірусний імуностимулятор, що випускається у формі таблеток. Широко використовується в усьому світі для боротьби з вірусом папіломи. Препарат ефективно бореться з вірусом всередині організму і швидко усуває зовнішні симптоми ВПЛ у жінок.
• «Алокін-альфа». Противірусний імуномодулятор. Призначається пацієнткам, зараженим ВПЛ високого онкогенного ризику. Препарат вводиться внутрішньовенно. Змішуючись з кров'ю, діючі речовини цього лікарського засобу надають потужний відсіч вірусу.
• «Генферон». Потужний противірусний препарат на основі інтерферону, таурину і бензокаїну, який допоможе швидко вилікуватися від ВПЛ і підвищити імунітет. Застосовується суворо за призначенням лікаря.
• «Віферон» (мазь, спрей, супозиторії). Ефективний відносно ВПЛ інфекції як місцевий імуномодулюючий препарат. Застосовується в складі комплексного курсу лікування. За умови чіткого дотримання приписів лікаря «Віферон» допомагає швидко зупинити розвиток вірусу і позбутися від зовнішніх шкірних проявів.
• «Изопринозин». Ще один представник групи імуномодуляторів, зарекомендував себе як високоефективний. «Ізопринозин» можна лікуватися від ВПЛ і проводити профілактику. Ці таблетки зміцнюють внутрішні захисні сили організму і підсилюють ефект ін'єкцій «Алокін-альфа».

Як проходить видалення?

Призначається в комплексі з медикаментозним. Сучасна медицина використовує деструктивні методи, що дозволяють в короткі терміни усунути бородавки і нарости на шкірі. Головним недоліком хірургічного видалення дефектів є висока ймовірність виникнення рецидивів, яка становить 45-55%. Це пов'язано з тим, що вірус папіломи часто реактивується. Медикаментозне лікування, яке було описано в попередньому розділі, спрямоване на запобігання повторного появи наростів і бородавок.

1. Лазеротерапія. Цей метод є одним з найбільш дієвих і безпечних. Папілома видаляється під місцевою анестезією за 1 процедуру без кровотеч, оскільки дрібні судини відразу ж «запаюються». При правильному проведенні після маніпуляції на місці зростання освіти залишається скоринка, після відпадання якої на шкірі практично непомітно ніяких слідів. Може використовуватися для лікування вірусу папіломи людини у вагітних жінок.
2. Хірургічне втручання. Метод вважається найбільш доступним, але при цьому його застосування може призвести до утворення на шкірі рубців. Видалення папіломи здійснюється хірургом вручну за допомогою скальпеля після попереднього знеболювання області навколо неї. Проте саме оперативне втручання або радіохвильової терапію краще вибирати при наявності підозр на малигнизацию (утворення ракових клітин) новоутворення, так як при їх застосуванні патологічні тканини не руйнуються і можуть бути спрямовані на гістологічне дослідження.
3. Електрокоагуляція. Спосіб має на увазі видалення новоутворень за рахунок теплового впливу електричного струму під місцевою анестезією. Після процедури на місці папіломи залишається скоринка, а після її відпадання на шкірі може зберегтися незначний рубець.
4. Радіохвильова терапія. Метод з'явився в арсеналі дерматологів набагато пізніше за інших і вважається одним з найбезпечніших і перспективних. Його суть полягає в тому, що зрізає новоутворень особливим радіохвильовим ножем. Після маніпуляції на шкірі не залишається видимих ​​слідів.
5. Кріотерапія. Суть методу полягає в руйнування новоутворень рідким азотом, причому якщо майже всі інші способи вимагають місцевого знеболення, то цей є абсолютно безболісним. Але для видалення деяких папілом може знадобитися більше 1 процедури.
6. Видалення хімічними засобами. Цей спосіб є одним з найстаріших. В його основі лежить руйнування тканин новоутворень агресивними сполуками. Їх наносять на виріст на певний час по кілька разів. Кратність використання і тривалість аплікації залежать від того, який препарат обраний, і величини папіломи. Як правило, застосовуються подофиллин, 5-фторурацил, подофіллотоксін, трихлороцтової кислота, Солкодерм.

Таким чином, то, як лікувати вірус папіломи людини у жінок залежить від розмірів і кількості новоутворень, стану імунітету хворий, наявності у неї певних захворювань або вагітності.

Вакцинація проти ВПЛ

Згідно даних ВООЗ, в даний час є дві вакцини, що захищають від ВПЛ 16 і 18, які, як відомо, викликають, щонайменше, 70% ракових захворювань шийки матки. Ці вакцини можуть також забезпечувати деяку перехресну захист від інших менш поширених типів ВПЛ, що викликають рак шийки матки. Одна з цих вакцин захищає також від типів ВПЛ 6 і 11, які викликають аногенітальні кондиломи.

Результати клінічних випробувань свідчать про те, що обидві вакцини безпечні і дуже ефективні в профілактиці інфекції ВПЛ 16 і 18. Обидві вакцини більш ефективні, якщо вакцинація проводиться до впливу ВПЛ. Тому краще проводити вакцинацію до першого сексуального контакту. Вакцини не лікують інфекцію ВПЛ або пов'язану з ВПЛ хвороба, таку як рак.

У деяких країнах введена вакцинація хлопчиків з урахуванням того, що вакцинація дозволяє запобігати генітальний рак як у чоловіків, так і у жінок, а одна з наявних вакцин також дозволяє запобігати розвитку генітальних кондилом у чоловіків і жінок. ВООЗ рекомендує проводити вакцинацію дівчаток у віці 9-13 років, так як це є найефективнішою з точки зору витрат мірою суспільної охорони здоров'я проти раку шийки матки.

Вакцинація проти ВПЛ не замінює скринінг на рак шийки матки. У країнах, де вакцина проти ВПЛ введена в дію, може бути також необхідний розвиток програм скринінгу.

профілактика

Для зменшення ризику ВПЛ, жінкам і молодим дівчатам слід дотримуватися таких рекомендацій:

1. При випадковому статевому контакті потрібно завжди користуватися презервативом.
2. Два рази на рік перевіряти себе і свого партнера на ВПЛ.
3. Своєчасно розповідати дівчаткам-підліткам про хвороби ВПЛ і шляхи її передачі. Тільки знання допоможуть уберегти дитину від непоправних помилок через недосвідченість. Найкращим часом длфя такої розмови на інтимну тему буде вік підлітка 12-13 років.
4. Користуватися виключно своїми засобами для гігієни і ніколи не брати чуже рушник, ножиці, мило або щось інше.
5. При появі перших ознак зараження відразу ж звертатися до інфекціоніста. Робити це бажано разом зі своїм статевим партнером.
6. Дуже важливо мати одного постійного статевого партнера. Перед початком сексуальних контактів з людиною його треба обов'язково перевірити на ВПЛ, а також на інші венерологічні хвороби.
7. Не допускати ослаблення імунітету і своєчасно лікувати будь-які хвороби статевої системи.
8. Робити вакцинацію від вірусу папіломи. Звичайно, вона не зможе вберегти від всіх типів вірусу, однак знизить ризик розвитку найбільш небезпечних штамів. Дана щеплення включає в себе три уколи, які потрібно робити кожні погода.

Так само в США розроблена вакцина Gardasil, яка рекомендована 16 червня 2006 року «Консультативним комітетом з практики імунізації» до застосування як захист від раку шийки матки. Вакцинація проводиться дівчаткам, починаючи з 11-12 років, триразово. Ціна 1 ін'єкції - 120 доларів США (360 для повної імунізації). Подібна вакцина застосовується і в деяких країнах Європи, (наприклад Греції, але вже за ціною 185 євро за ін'єкцію).

У Росії вакцина Гардасил зареєстрована в 2006 році і також доступна для застосування. У ряді регіонів (Москва, Московська область) молодих дівчат прищеплюють безкоштовно, в інших (наприклад, Рязанська область) за щеплення треба платити (в 2013 році - близько 16 тисяч рублів).

Інша вакцина - Церварикс - з'явилася на ринку пізніше, доступна і дозволена для застосування з 10 років.