Вірус папіломи людини у чоловіків: діагностика та лікування

Вірус папіломи людини у чоловіків рідко проявляє себе, але може бути небезпечний для жінок, які живуть разом з зараженим чоловіком.

Папіломами, або бородавками, називаються виступаючі освіти на шкірі. Їх зростання викликається вірусом, дуже поширеним в популяції людей і стійким у зовнішньому середовищі.

ВПЛ (вірус папіломи людини) передається від людини до людини двома основними шляхами: статевим і побутовим. Найбільш поширений статевий шлях, причому вірус може передаватися не тільки при традиційному, але і при оральному і анальному сексі, а використання презерватива значно знижує ризик, але не може повністю убезпечити від зараження. Слід пам'ятати, що заразитися може як жінка від чоловіка, так і чоловік від жінки.

Побутовий шлях можливий в межах однієї сім'ї, коли кілька людей користуються однією ванною, а часто і одним рушником, однією і тією ж одягом і взуттям, особливо домашньої, постільною білизною. Трапляється зараження на пляжі або в басейні, де висока вологість і велика кількість людей, серед яких можуть виявитися і носії вірусу.

Виходячи з вищесказаного, високий ризик зараження вірусом папіломи у тих чоловіків, які мають незахищений секс з інфікованими партнерами, ведуть безладне статеве життя (жінки самі не завжди знають, чи є у них папіломавірус) або живуть разом з інфікованими або хворими і користуються загальними з ними банними приладдям і одягом.

В якості профілактики зараження ВПЛ можна порекомендувати:

1. Для сімейних чоловіків - вірність своїй дружині або дівчині, спільне обстеження, а при необхідності - спільне лікування ВПЛ. При таких умовах, навіть якщо хтось із пари був заражений вірусом раніше, проблема буде вирішена раз і назавжди.
2. Для чоловіків, часто змінюють статевих партнерок, - використання презерватива, самоогляд в області статевих органів, регулярні візити до венеролога. Це знизить ризик зараження і допоможе вчасно виявити кондиломи і папіломи, якщо воно все-таки відбулося.
3. Для всіх чоловіків - дотримання особистої гігієни та ведення здорового способу життя. Це дозволить не розвинутися хвороби при можливе зараження. У сім'ї кожній людині слід мати свій рушник, банні приналежності, домашні тапочки і одяг. Те ж стосується купальників, тапочок і рушників для басейну і пляжу.

Існує вакцина від вірусу папіломи людини; зокрема, для чоловіків застосовується американський препарат Гардасил. Укол ставиться в плече, вакцина вводиться 3 дозами: в перший день, через 2 місяці і через півроку (схема 0-2-6). У деяких випадках допустимо застосування схеми 0-1-3, так званої прискореної. Вакцина випускається у флаконах з разовою дозою препарату. З протипоказань - гіперчутливість до діючої або допоміжних речовин; при порушенні згортання крові її слід застосовувати з обережністю.

Прояви вірусу папіломи вельми різноманітні. У здорового чоловіка, який правильно харчується, займається спортом і розбірливий в статевих зв'язках, вірус може елімінувати сам по собі, не залишивши ніяких слідів свого перебування. Більш неприємний варіант: вірус залишається в організмі, але ніяк не проявляє себе, тобто чоловік стає носієм вірусу, залишаючись при цьому здоровою. Це найбільш частий і найбільш підступний варіант розвитку подій: чоловік не знає, що є носієм вірусу, вважає себе повністю здоровим, але при цьому може заразити своїх статевих партнерок. Вірус може зберігатися в організмі роками, тому, навіть будучи зразковим сім'янином, чоловік може заразити дружину вірусом, «успадкованим» від попередніх дівчат.

Якщо ж у чоловіка ослаблений імунітет, то при зараженні ВПЛ розвивається папіломатоз - захворювання, при якому на шкірі утворюються новоутворення: папіломи і кондиломи. Вони виникають по всьому тілу: на руках, ногах, тулуб, статевих органах, на обличчі - і можуть бути тільки естетичної проблемою, але деякі бородавки дуже болючі.

Серед різновидів кондилом - загострена кондилома, розвивається на статевих органах і викликає хворобливість і кровоточивість під час статевого акту, іноді настільки сильні, що робить злягання неможливим. Крім того, існують онкогенні штами папіломавірусу, які можуть викликати рак статевого члена, ануса і прямої кишки, а у жінок штами 16 і 18 викликають рак шийки матки.

При зараженні вірусом інкубаційний період триває до двох тижнів, в цей час папілома у чоловіків ніяк себе не проявляє, а потім починають виникати шкірні освіти різних типів:

1. Папілярні папіломи (бородавки) - утворення на шкірі тілесного або більш темного кольору, з ноздреватой поверхнею, безболісні. Зазвичай локалізуються на обличчі, руках, тулубі і підошвах стоп. Самі по собі небезпеки не представляють, але при постійному травмуванні можуть хворіти і кровоточити.
2. Гострі кондиломи нагадують стовпчики на ніжках, рідше - кольорову капусту, кульки та ін., Мають рожеву або коричневе забарвлення, розташовуються в області статевих органів і ануса, рідше - навколо рота, можуть перебувати в просвіті прямої кишки або сечівника. Часто травмуються при статевому акті або дефекації, при цьому сильно болять і кровоточать. У деяких випадках розрослися кондиломи можуть перекривати просвіт сечовипускального каналу або прямої кишки і порушувати фізіологічні процеси.
3. Плоскі кондиломи - невеликі по висоті рожеві, тілесні або коричневі розростання на поверхні шкіри, можуть бути великими за площею. Супроводжуються сильним сверблячкою, печіння, при розчісуванні травмуються і розростаються ще сильніше. Найнебезпечніші в плані онкологічної настороженості.
4. Внутрішньоепітеліальний (інвертовані) кондиломи. За зовнішнім виглядом схожі на плоскі, але здатні розростатися не тільки на поверхні шкіри, але і всередині епітеліальної тканини. Також болять і свербіж, і є онкоопаснимі.

Через те, що частина папілом може стати причиною онкологічних захворювань, лікування бородавок, особливо що з'явилися раптово там, де їх раніше не було, варто почати негайно.

Вірус папіломи у чоловіків може викликати різноманітні ускладнення. Вони можуть бути пов'язані з положенням папілом і кондилом, адже такі утворення можуть виникати не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках: в ротової і носової порожнини, глотці, стравоході, гортані, прямій кишці і сечівнику. Особливо небезпечні папіломи горла, так як вони істотно ускладнюють дихання, а в запущених випадках можуть і повністю перекрити її просвіт. Те ж відбувається і при новоутвореннях в інших органах.

Якщо папілома або кондилома піддається постійному травмування, то є ризик її виникнення злоякісної пухлини, ракового переродження, і хоча набагато частіше такий результат зустрічається у жінок, чоловічий організм від цього теж не застрахований. А оскільки найчастіше травмуються кондиломи на слизових, то вони і являють собою найбільшу небезпеку.

Лікування вірусу папіломи людини проводиться в двох напрямках: медикаментозна противірусна і імуностимулюючі терапія і хірургічне видалення кондилом і папілом.

Перш ніж виписати противірусні препарати, лікар призначить аналізи для визначення штаму вірусу, причини захворювання, в тому числі гістологічне дослідження папілом і ПЛР. Гістологічний аналіз дозволяє визначити зміни епітелію, характерні для папіломи у чоловіків. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) дозволяє визначити штам вірусу (у чоловіків частіше за все зустрічаються 6 і 53) і його онкогенність. Дані аналізів разом з результатами огляду і опитування пацієнта, які виявляють характерні симптоми зараження, служать підставою для постановки діагнозу папіломавірусна інфекція.

Після того як діагноз поставлений, призначаються препарати для лікування вірусу:

1. Імуномодулюючі препарати: Тимозин, Левамізол, Інозіплекс в розчинах для ін'єкцій. Їх призначають для посилення імунітету, щоб організм чоловіка зміг позбутися від вірусу.
2. Противірусні препарати: інтерферон в таблетках, інтерферонову мазь, мазь Циклоферон.
3. Вітамінні комплекси для загального зміцнення організму.

Показаннями для медикаментозного лікування служать: множинні кондиломи, виявлення онкогенного штаму вірусу, спільне лікування статевих партнерів, планування вагітності в родині.

Хірургічне видалення кондилом проводиться, якщо штам вірусу неонкоопасен і чоловік найближчим часом не планує ставати батьком і зразковим чоловіком; а на додаток до медикаментозного лікування, якщо локалізація бородавок доставляє пацієнтові незручності (наприклад, вони розташовані на обличчі).

1. Лазерне видалення.

Бородавки пошарово припікають лазером, як при косметичних процедурах. Зазвичай це робиться під місцевою анестезією. Після видалення на місці бородавок кілька днів тримається підсихаючою скоринка. Ранки заживають досить швидко, але можливе утворення рубців.

1. Кріодеструкція.

Нагадує лазерне видалення, але під час процедури використовується рідкий азот. Процедура безболісна сама по собі, рецидиви після неї зустрічаються вкрай рідко, але загоєння ранки на місці бородавок триває довше, до двох тижнів.

1. Хімічна коагуляція.

Застосовуються препарати на основі подофіллотоксіна. Їх наносять спеціальним аплікатором строго на папіломи і кондиломи, курс лікування - не більше 50 обробок. Не можна допускати потрапляння препарату на здорову шкіру, так як він може викликати сильне роздратування.

1. Електрокоагуляція.

Застосовується вплив електричного струму на шкіру для видалення новоутворень (проводиться під місцевою анестезією).

1. Радіохірургічне висічення.

Знищення бородавок за допомогою безконтактного електрода (перед процедурою шкіра обробляється антисептиком).

1. Хірургічне висічення.

Проводиться при великих папіломах і кондиломах, коли лікувати їх іншими способами важко. Під місцевою анестезією шкірне освіту січуть, що залишилася ранка обробляється антисептиками, при необхідності вшиваються.

Який з перерахованих способів краще, вирішується індивідуально. Все залежить від розміру, кількості і розташування кондилом, побажань і фінансових можливостей пацієнта. Вагомих доказів того, що один з методів помітно перевершує інші за паливною ефективністю, ніхто не почув, але тим не менше вони сильно відрізняються за ціною.

У народній медицині відомі способи лікування папіломи за допомогою соку чистотілу або молочаю.

Мазі на їх основі передбачається втирати в шкіру протягом 2-3 тижнів, що сприяє зменшенню розмірів і кількості бородавок і запобігає появі нових. Проте жоден із способів видалення папілом, від старовинних народних до сучасних, не усуває вірус з організму. Видалення шкірних утворень вирішує косметичну проблему, але без противірусного лікування можуть (і будуть) утворитися нові папіломи і кондиломи на інших місцях, а чоловік-носій вірусу продовжує становити небезпеку для своїх статевих партнерів і для тих, хто живе з ним в одній квартирі.

Вважається, що вірус папіломи небезпечний тільки для жінок, проте папілома у чоловіків зустрічається не менш часто. Ця інфекція може принести безліч проблем, від чисто естетичних до онкологічних (рак статевого члена, ануса, в дуже рідкісних випадках - гортані і стравоходу).

І навіть якщо чоловік не хворіє сам, він може бути носієм вірусу і заражати ним своїх жінок. До того ж носій вірусу, якщо у нього з часом виявиться ослаблений імунітет (наприклад, в результаті хвороби), може і сам захворіти.