- Як влаштований вірус папіломи людини 16 і 18 типів
- Як заражаються вірусами HPV 16 і HPV 18
- Що робить вірус в організмі
- Чи є характерні симптоми у ВПЛ 16 і 18 типів
- Як пов'язані ВПЛ і рак
- Як перероджується людська клітина через вірус
- вплив ВПЛ на шийку матки
- Інші форми раку, пов'язані з ВПЛ
- Лікування і профілактика
- Основні принципи боротьби з ВПЛ
- Профілактика - фундамент боротьби з раком
- на неонкогенні;
- низькоонкогенні;
- і високоонкогенні.
ВПЛ 16 і ВПЛ 18 - це високоонкогенні типи вірусу. Це означає, що через них злоякісні утворення розвиваються набагато частіше, ніж через інші типів ВПЛ .
Що ж являють собою ВПЛ 16 і 18 типів і чи можна якось відрізнити їх від інших?
Як влаштований вірус папіломи людини 16 і 18 типів
Всі віруси папіломи влаштовані приблизно однаково: вони складаються з ДНК (генної інформації про вірус) і декількох шарів структурних білків.
HPV 16 і HPV 18 ( Human Papillomavirus - тобто вірус папіломи людини) зовні не відрізняються нічим істотним ні один від одного, ні від інших типів ВПЛ . Зате різниця є в генетичної інформації, яку несе ДНК вірусу. А ще точніше - в тому, як ця інформація може вплинути на клітини людини.
Генна інформація у ВПЛ 16, ВПЛ 18 та інших онкогенних типів може змінити людську клітину так, що в ній почнеться передраковий стан або рак.
Візуально ж всі типи вірусу ВПЛ не відрізняються від інших. Це не означає, що не можна визначити, який саме вірус проник в людини, але «на око» це зробити ніяк не вийде - для цього потрібно проаналізувати ДНК вірусу.
Як заражаються вірусами HPV 16 і HPV 18
HPV 16 і HPV 18 передаються переважно статевим шляхом. Це найпоширеніший спосіб зараження. «Отримати» папіломавірус 18 і 16 типу можна як під час традиційних статевих контактів, так і під час анального або орального сексу.
Але статевий спосіб передачі - не єдиний для вірусу папіломи. Існують також ймовірність побутового зараження (через речі або білизна) і вертикального зараження (від матері до дитини під час пологів).
Обидва ці способи призводять до зараження рідше, ніж статевий. Однак повністю виключати ймовірність побутового та вертикального зараження не можна.
Що робить вірус в організмі
При зараженні вірус папіломи впроваджується або в клітини шкіри або в клітини слизових оболонок людини - в залежності від типу вірусу.
Деякий час після цього ВПЛ абсолютно ніяк себе не проявляє. Цей відрізок часу називається інкубаційним періодом. Він може становити як кілька тижнів, так і наскільки років. Це залежить від агресивності штаму і сили людського імунітету - якісь типи вірусу імунітет пригнічує і навіть знищує легко, а якісь - ні.
Цикл ВПЛ в організмі У більшій частині випадків, інфекція протікає без будь-яких симптомів і закінчується повним очищенням організму від вірусу протягом 1-2 років. Але буває, що після інкубаційного періоду ВПЛ починає розмножуватися усередині клітини, в якій «спав». Тоді клітина ділиться і росте не так, як це закладено природою. Через це і виникає папілома на шкірі або слизовій.
ВПЛ hpv 16 і hpv 18 відносяться до тих штамів, які нерідко викликають в організмі людини видимі прояви. Розберемося, чи можна відрізнити їх від проявів інших штамів папіломавірусу.
Чи є характерні симптоми у ВПЛ 16 і 18 типів
В середньому віруси двох названих типів викликають видимі симптоми у 1 людини з 100 хворих. Це прояви, загальні для всіх штамів вірусу - тобто папіломи.
Папіломи виникають як на статевих органах, так і в інших місцях, куди міг потрапити збудник. Наприклад - на шкірі живота і внутрішньої поверхні стегон, в порожнині рота. При цьому папіломи не відрізняються від утворень, які викликані іншими різновидами вірусу. Виходить, що просто з вигляду папіломи неможливо сказати, який тип вірусу її викликав.
Але величезне значення мають ті процеси, які можуть викликати ВПЛ 16 і ВПЛ 18 в клітинах людини. На них ми зупинимося докладніше.
Як пов'язані ВПЛ і рак
Папіломавірус 16 і 18 типу, як у жінок, так і у чоловіків - це найпоширеніша причина онкологічних захворювань шийки матки.
З кожної 1000 носіїв ВПЛ передракові зміни в клітинах починаються приблизно у 2 осіб. Встановлено, що найчастіше ці люди були заражені саме ВПЛ 16 або 18.
Передраковий стан або рак можуть початися і під впливом низькоонкогенних вірусів - наприклад, через HPV 6 і 11. Але вірогідність цього дуже низька, хоча окремі випадки і були зафіксовані. У цих ситуаціях зміни в людських клітинах, викликані низькоонкогенними типами вірусу, нічим не відрізняються від мутацій, спровокованих типами 16 і 18.
Як перероджується людська клітина через вірус
Механізм змін, які вірус запускає в клітці, ще недостатньо вивчений, але певні речі можна стверджувати однозначно.
У клітці вірус може перебувати в двох станах:
Епісомальной - коли вірус знаходиться в клітці, але не зачіпає її ДНК . Таке трапляється найчастіше. В таких ситуаціях не було помічено ніякого негативного впливу ВПЛ на організм. Вважається, що шкоди в цьому випадку для людини немає.
Інтегровано - в цьому випадку вірус вбудовується в ядро людської клітини, щоб змусити її робити нові вірусні частинки. Частина типів ВПЛ робить це без додаткової шкоди: клітина просто відтворює вірусні копії, але сама залишається майже нормальною. Зате онкогенні типи ВПЛ змушують клітину поводитися незвично: вона починає ділитися безладно, а не так, як діляться нормальні клітини слизової або шкіри. Її нові покоління мають змінену структуру.
Саме ці атипові клітини стають основою для розвитку раку. У цьому вплив на клітини людини і криється відмінність між різними типами ВПЛ .
вплив ВПЛ на шийку матки
Атипові клітини на слизової шийки матки можуть по увазі не відрізнятися від звичайних. Єдиний спосіб виявити ці клітини досить достовірно - це цитологічне дослідження, про яке ми поговоримо нижче.
Думка про те, що ерозія або поліпи шийки матки говорять про передраковий стан, не має підстав. Прямий зв'язок цих явищ з раковими захворюваннями ніким не доведено і не встановлено.
Також важливо зрозуміти, що для раку недостатньо одних тільки змін, які викликають онкогенні типи ВПЛ . Ризик розвитку раку підвищують неправильний гормональний фон, шкідливі звички, хронічні захворювання сечостатевих шляхів.
Наскільки сильно ці умови впливають на здоров'я, вчені поки не з'ясували. 
Точно встановлено, що ризик розвитку раку шийки матки вище в групі у жінок, які приймають гормональні контрацептиви, а ризик розвитку раку глотки - вище у чоловіків, які палять
Інші форми раку, пов'язані з ВПЛ
Рак шийки матки - це найвідоміше і вивчене, але не єдиний наслідок зараження ВПЛ .
Вірус досліджують дуже активно, тому постійно з'ясовують і нові факти про хворобу. Наприклад, ще 10 років тому ВПЛ не зважав причиною раку ротоглотки. Сьогодні ж встановлено, що це найпоширеніше наслідок ВПЛ у чоловіків. Крім цього, куди більше повідомлень стало з'являтися про зв'язок вірусу з раком прямої кишки, пеніса, вульви.
Втім, навіть якщо зібрати всі ці рідкісні форми ускладнень ВПЛ разом, то в порівнянні з ними рак шийки матки все одно трапляється частіше. Тому основна увага лікарів прикута саме до цієї проблеми.
І як і раніше в 80-90% випадків цих захворювань «винні» одні й ті ж типи вірусу - ВПЛ 16 і ВПЛ 18.
Лікування і профілактика
Вище ми вже писали, що атипові клітини неозброєним оком розпізнати не можна. Виникає питання, як же лікувати те, чого не видно? Як лікувати ВПЛ 16 або 18 типу у жінок і чоловіків?
На жаль, повноцінного і ефективного лікування від ВПЛ - в тому числі 16 і 18 типу - ні у чоловіків, ні у жінок на сьогоднішній день не існує. Папіломи можна видаляти хірургічно, а сам вірус - придушувати різними препаратами, але жоден з цих способів не допомагає повністю прибрати ВПЛ з організму.
Розглянемо, чому склалася така ситуація, і які є перспективи.
Основні принципи боротьби з ВПЛ
Коли зв'язок між ВПЛ 16 і 18 типів у жінок і раком шийки матки була доведена, лікарі всього світу почали шукати спосіб лікування. Однак за останні 30 років жодна методика і жоден лікарський препарат не показали ефективності в лікуванні ВПЛ 16, 18 і будь-якого іншого типу у жінок або чоловіків.
Сьогодні в лікуванні ВПЛ застосовують такі методи:
видалення папілом - особливо якщо вони розташовані в місцях, де людина постійно їх травмує;
придушення вірусу за допомогою загальних противірусних ліків і імуностимулюючих засобів.
Детальніше про методи лікування ВПЛ можна прочитати в.
При цьому немає принципових відмінностей в підході до різних типів вірусу - будь-який штам ВПЛ (крім неонкогенних) здатний викликати злоякісне переродження клітин, але з різною ймовірністю.
Профілактика - фундамент боротьби з раком
Оскільки розраховувати на лікування повністю не можна, особливу увагу слід приділяти профілактиці папіломавірусу. Можна виділити два основних її напрямки:
- загальне регулярне спостереження за жіночим здоров'ям;
- профілактика зараження ВПЛ - презервативи і щеплення.
Щоб стежити за станом шийки матки, необхідно двічі на рік здавати мазок по Папаніколау, він же - PAP-test .
Цей мазок відноситься до цитологічним мазкам і дозволяє виявити атипові клітини шийки матки.
Відносно чоловіків подібні процедури на регулярній основі поки не проводять.
Можна попереджати зараження ВПЛ 16 і 18 типу, як у чоловіків, так і у жінок, якщо сумлінно користуватися презервативами. І хоча вони не захищають від зараження на 100%, достовірно відомо, що використання презерватива і обмеження числа статевих партнерів значно знижують ризик передачі ВПЛ .
Настільки ж важливим методом профілактики є вакцинація. Її проводять вже в багатьох країнах. У деяких національний календар щеплень передбачає вакцинацію не тільки жінок, а й чоловіків.
На жаль, в Росії щеплення від ВПЛ не ставлять безкоштовно, і поки вони не включені в національну програму з вакцинації. Але при бажанні вакцини від папіломавірусу можна купити самостійно і поставити щеплення в частому лікувальному закладі. Детальніше про вакцинах від ВПЛ читайте в статті.
Рак шийки матки - явище не таке часте, як про це говорять. Це захворювання ніколи не було в числі перших серед онкологічних захворювань у жінок. Те ж можна сказати і про рак ротоглотки у чоловіків.
Проте ця загроза існує і ставитися до неї легковажно не можна. Кожен може знизити ризик зараження, якщо візьме за правило регулярно обстежуватися на ВПЛ, відповідально ставитися до вибору статевого партнера і не забувати про презервативи.
Записатися на прийом до венеролога
Виникає питання, як же лікувати те, чого не видно?
