Вірус Епштейна-Барра: симптоми у дітей, ВЕБ аналіз з розшифровкою і лікування

1. Вірус Епштейна-Барр у дітей - що це таке і чим він небезпечний?
2. Шляхи передачі вірусу і джерела зараження
3. Симптоматика хвороби у дитини
4. способи діагностики
5. аналізи крові
6. метод ПЛР
7. Особливості лікування захворювання у дітей
8. Прогноз одужання і можливі ускладнення
9. Профілактика ВЕБ у дитини

Вірус Епштейна-Барр - інфекційне захворювання герпетичного походження, яка отримала назву на честь двох вчених - дослідників, які вчинили його відкриття в 1964 році, а саме - канадського професора і вірусолога Майкла Епштейна і Івона Барр, яка була його аспіранткою. В силу своєї природи ВЕБ ще називають герпесом 4 типи. Останнім часом його поширеність (особливо у дітей) значно збільшилася і становить до 90% усього населення планети.

Вірус Епштейна-Барр у дітей - що це таке і чим він небезпечний?

Вірус Епштейна-Барр здатний бути присутнім в організмі протягом декількох років і ніяк себе не проявляти. У 25% людей, які є його носіями, він може перебувати протягом усього життя. Спровокувати його активацію може ослаблена імунна система. Після зараження у людини в подальшому назавжди виробляється стійкий імунітет до захворювання. При цьому вірус продовжує існувати в тілі, як і його герпесні аналоги.

За статистичними даними, найбільше йому схильні діти від року і старше, так як саме в цей період малюки починають активно взаємодіяти з іншими дітками. До трехгодовалая віку перебіг хвороби часто йде без вираженої симптоматики і має багато спільного зі звичайною застудою в легкій формі. Характерні ознаки хвороби починають виявлятися у школярів і підлітків.

Кількість заражених людей після 35 років мінімально, а в тих випадках, коли інфікування відбувається, патологія не супроводжується властивими їй симптомами. Це обумовлено тим, що у дорослих людей вже є імунітет до вірусів герпесної групи.

Вірус включає в себе молекулу ДНК сферичної форми, яку знаходять в слині людини. При його попаданні в лімфоїдну тканину відбувається зараження лімфовузлів, мигдалин, селезінки і печінки.

В результаті проникнення вірусу в організм зазвичай розвивається гострий інфекційний мононуклеоз. Однак це не єдина патологія, яку може спровокувати даний тип збудника. Вірус Епштейна-Барр небезпечний розвитком:

• респіраторних інфекційних хвороб дихальних шляхів;
• назофарингеальної карциноми, що представляє собою злоякісне захворювання носоглотки;
• лімфоми Беркітта;
• розсіяного склерозу;
• герпесу;
• системного гепатиту;
• лімфоми;
• пухлини слинних залоз і шлунково-кишкового тракту;
• імунної недостатності;
• хвороби Ходжкіна або лімфогранулематозу;
• поліадентопатіі;
• волохатих лейкоплакии ротової порожнини;
• синдрому хронічної втоми.

У таблиці нижче наведена умовна класифікація ВЕБ за певними критеріями:

Критерій класифікації Різновид Період інфікування

• вроджений;
• придбаний.

форма

• типовий, проявляється як інфекційний мононуклеоз;
• атиповий, підрозділяється на стертий, безсимптомний або зачіпає внутрішні органи.

ступінь тяжкості

• легкий;
• середній;
• важкий.

тривалість

• гострий;
• затяжний;
• хронічний.

фаза активності

• активний;
• неактивний.

Шляхи передачі вірусу і джерела зараження

Основний шлях, яким здійснюється передача вірусних збудників - контакт із зараженою людиною або тим, хто здоровий, але є переносником вірусу. Людина, яка перехворіла на ВЕБ, але вже абсолютно здоровий з клінічної точки зору, в період від 2 місяців до півтора років після повного одужання і зникнення симптомів все ще виділяє збудника інфекції.

Найбільше скупчення частинок знаходиться в людській слині, якою обмінюються люди, цілуючи один одного. Саме з цієї причини вірус Епштейна-Барр називають «хворобою поцілунків». Крім близького контакту з хворим або носієм існують і інші способи заразитися:

• в процесі переливання крові - парентеральний спосіб;
• при трансплантації;
• контактно-побутовий шлях, коли люди користуються однією посудом або предметами побуту та особистої гігієни - такий варіант малоймовірний, адже даний тип герпесвірусу є нестійким і довго в навколишньому середовищу не живе;
• повітряно-крапельний шлях, який є найпоширенішим;
• при статевому акті, якщо збудник хвороби присутній на слизовій статевих органів.

Що стосується дітей, то вони можуть бути інфіковані не тільки при спілкуванні з дитиною, зараженим вірусом, займаючись з його іграшками, але і внутрішньоутробно через плаценту. Вірус може передатися маляті при пологах, коли він проходить через родові шляхи.

Таким чином, головним джерелом поширення вірусу Епштейна-Барр є інфікована людина. Особливу небезпеку становлять ті люди, у яких захворювання протікає безсимптомно або в прихованій формі. Загроза заразитися від хворого ВЕБ стає реальною за пару днів до закінчення інкубаційного періоду.

Симптоматика хвороби у дитини

У зв'язку з тим, що найчастіше вірус Епштейна-Барр провокує розвиток гострого інфекційного мононуклеозу, то йому властиві і відповідні прояви, які включають чотири основні ознаки цього захворювання:
(Рекомендуємо прочитати: що таке інфекційний мононуклеоз у дітей і як він лікується? )

Інкубаційний період ВЕБ може тривати від 2 днів до 2 місяців. Активний період хвороби становить 1-2 тижні, після чого починається поступове одужання. Перебіг патологічного процесу відбувається поетапно. На початковій стадії у людини, що заразилася з'являється відчуття нездужання, яке здатне тривати близько тижня, і болить горло. На цьому етапі температурні показники залишаються нормальними.

На наступному етапі відзначається різке підвищення температури тіла до 38-40 градусів. До цього симптому приєднується інтоксикація організму і поліаденопатія - зміна розмірів лімфатичних вузлів, які досягають 0,5 - 2 см. Зазвичай збільшуються передні і задні шийні лімфовузли, але можливо і збільшення лімфатичних вузлів, розташованих на потилиці, під щелепою, над і під ключицями, під пахвами, в ліктях, паху і на стегнах. При пальпації вони стають схожими на тісто, з'являються незначні болючі відчуття.

Крім цього, патологічний процес поширюється і на мигдалини, що нагадує симптоматику при ангіні. Мигдалини розпухають, задня стінка глотки покривається гнійним нальотом, порушується носове дихання і з'являється гугнявість голосу.

На пізніх стадіях розвитку вірус Епштейна-Барр зачіпає такі внутрішні органи, як печінка і селезінка. Ураження печінки супроводжується гепатомегалією, її збільшенням і вагою в області правого підребер'я. Іноді сеча набуває темне забарвлення, і виникає легка жовтяниця. Селезінка при ВЕБ також збільшується в розмірах.

Ще одним симптомом вірусу Епштейна-Барр, який часто спостерігається у дітей, є висип. Зазвичай висипання тримаються до 10 днів. Ступінь їх вираженості обумовлена ​​прийомом антибіотиків. Вони можуть мати вигляд:

• плям;
• точок;
• папул;
• крововиливи;
• розеол.

способи діагностики

Симптоматика вірусу Епштейна-Барр має багато спільного з різними захворюваннями, серед яких:

• цитомегаловірус (рекомендуємо прочитати: цитомегаловірус у дітей: симптоми і лікування );
• герпес №6;
• ВІЛ-інфекція та СНІД;
• ангінозний форма лістеріозу;
• кір;
• вірусний гепатит;
• локалізована дифтерія зіва;
• ангіна;
• аденовірусна інфекція;
• захворювання крові.

З цієї причини важливо провести диференційну діагностику, щоб відрізнити патологічні процеси один від одного і призначити правильне лікування. Для того щоб точно визначити збудник вірусу, необхідно здати аналізи крові, сечі та слини і провести їх лабораторні дослідження.

аналізи крові

Обстеження крові на присутність в ній ВЕБ називається «імуноферментний аналіз» (ІФА), в ході нього здійснюється розшифровка якісних і кількісних показників антитіл до інфекції, яка дає можливість з'ясувати, чи є зараження первинним, і як давно воно сталося.

У крові можуть бути виявлені 2 типи антитіл:

1. Імуноглобуліни або первинні антитіла типу М. Їх утворення відбувається при першому попаданні вірусу в організм або внаслідок активації інфекції, що знаходиться в «сплячому» стані.
2. Імуноглобуліни або вторинні антитіла типу G. Вони характерні для хронічної форми патології.

За загальним аналізом крові судять і про наявність мононуклеарів в крові. Це атипова форма, яку набувають 20-40% лімфоцитів. Їх присутність свідчить про інфекційному мононуклеозі. Мононуклеари можуть продовжувати перебувати в крові ще протягом кількох років після одужання.

метод ПЛР

ДНК вірусу Епштейна-Барр виявляється за допомогою дослідження біологічної рідини організму: слини, слизу з носоглотки і ротової порожнини, спинномозкової рідини, секрету простати або виділень із статевих органів методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

ПЛР характеризується високою чутливістю виключно в період розмноження збудника вірусу. Однак метод ефективний у виявленні герпесних інфекцій типу 1, 2 і 3. Чутливість до герпесу №4 нижче і становить всього 70%. В результаті метод ПЛР-дослідження слинних виділень використовують як тест, який підтвердить наявність вірусу в організмі.

Ще один варіант діагностики ВЕБ - визначення кількості печінкових ферментів. Практично у 80% тих, що заразилися даним типом вірусу підвищується їх рівень. Їх кількість повертається в норму після 3 місяців з моменту інфікування. Іноді рівень печінкових проб може залишатися підвищеним до 1 року.

Особливості лікування захворювання у дітей

Вірус Епштейна-Барр є молодим і ще не до кінця вивченим захворюванням, а методи лікування продовжують удосконалюватися. У випадку з дітьми будь-які медикаментозні засоби призначаються тільки після їх ретельного вивчення і виявлення всіх побічних ефектів.

В даний час противірусні ліки, які б ефективно боролися з даним типом патології і підходили будь-якої вікової категорії людей, залишаються на стадії розробки. Дітям можуть прописати курс таких коштів у виняткових ситуаціях, коли життя малюка знаходиться під загрозою.

Перше, що необхідно зробити батькам дитини, що заразилися ВЕБ, - забезпечити його організму здорові умови, щоб малюк міг самостійно впоратися з інфекцією, адже для цього у нього є ресурси і захисні механізми. слід:

• провести очистку організму від токсинів за допомогою сорбентів;
• урізноманітнити раціон, щоб малюк отримував повноцінне харчування;
• надати додаткову підтримку імунній системі, пропив вітаміни, які виступають в ролі антиоксидантів, імуномодулятори, цитокіни і біостимулятори;
• виключити стреси і збільшити кількість позитивних емоцій.

Друге, до чого зводиться терапія - симптоматичне лікування. При гострій формі захворювання слід полегшити стан малюка, знизивши вираженість присутніх у нього симптомів - давати жарознижуючі препарати при піднятті високої температури тіла або закопувати краплі в ніс, якщо є проблеми з диханням. При ознаках ангіни потрібно полоскати і обробляти горло, а при гепатиті - пити препарати, які підтримають печінку.

Прогноз одужання і можливі ускладнення

В цілому, при наданні належної і своєчасної допомоги гостра форма вірусу Епштейна-Барр має сприятливий прогноз. Людина одужує, і у нього виробляється довічний імунітет до даного типу герпесу (або він стає його безсимптомним носієм). В іншому випадку все визначається ступенем тяжкості перебігу захворювання, його тривалістю, наявністю ускладнень і розвитком пухлинних утворень.

Головна небезпека даного вірусу полягає в тому, що його поширення здійснюється по кровоносній системі людського організму, в результаті чого через деякий період часу він здатний торкнутися кістковий мозок і будь-який інший внутрішній орган.

Вірус Епштейна-Барр може стати причиною розвитку таких серйозних і небезпечних патологій, як:

• онкозахворювання різних органів;
• пневмонія;
• імунодефіцит;
• ураження нервової системи, яке не можна вилікувати;
• серцева недостатність;
• отит;
• паратонзиллит;
• респіраторна недостатність, до якої призводить поява набряку мигдаликів і м'яких тканин ротоглотки;
• гепатит;
• розрив селезінки;
• гемолітична анемія;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• печінкова недостатність;
• панкреатит;
• міокардит.

Ще одним рідкісним ускладненням після ВЕБ є генітальні виразки. Йому більшою мірою схильні до представниці жіночої статі. Захворювання являє собою глибокі і болючі ерозії, які з'являються на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів. Зазвичай виразки подібного роду проходять самостійно.

Інше можливе наслідок інфікування герпесом четвертого типу - гемофагоцитарний синдром. Він обумовлений поразкою інфекцією Т-лімфоцитів, в результаті якого руйнуються кров'яні клітини, а саме еритроцити, тромбоцити і лейкоцити. До відомих симптомів додається анемія, геморагічний висип і проблеми зі згортанням крові, що, в свою чергу, загрожує летальним результатом.

Вірус Епштейна-Барр також негативно позначається на роботі всієї імунної системи. В результаті нездатності організму впізнати власні тканини починають розвиватися різні аутоімунні патології, серед яких:

• ВКВ;
• хронічний гломерулонефрит;
• ревматоїдний артрит;
• аутоімунний гепатит;
• системна червона вовчанка;
• синдром Шегрена.

Серед онкологічних захворювань, поштовхом до розвитку яких здатний стати ВЕБ, виділяють:

1. Лімфома Беркітта. Пухлинні утворення зачіпають лімфатичні вузли, верхню або нижню щелепу, яєчники, надниркові залози і нирки.
2. Назофарингеального карцинома. Місцем локалізації пухлини є верхня частина носоглотки.
3. Лімфогранулематоз. Головні ознаки - збільшення лімфатичних вузлів різних груп, включаючи загрудінні і внутрішньочеревні, лихоманка і схуднення.
4. Лімфопроліферативного хвороба. Це злоякісне розростання клітин лімфоїдної тканини.

Профілактика ВЕБ у дитини

Яких-небудь конкретних профілактичних заходів, спрямованих на попередження потрапляння в організм збудників вірусу Епштейна-Барр та їх розмноження, на сьогоднішній день не існує. В першу чергу це стосується вакцинації. Її не проводять, так як вакцина ще не розроблена. Її відсутність обумовлено тим, що білки вірусу сильно змінюються за своїм складом - на це впливає стадія розвитку патології, а також тип клітин, де протікає розмноження патогенних бактерій.

Незважаючи на те, що в переважній більшості випадків інфікування даним типом вірусу підсумком правильного лікування є одужання, патологія небезпечна своїми ускладненнями. Зважаючи на це все ж необхідно замислюватися про будь-яких можливих профілактичних заходах. Основний метод профілактики зводиться до загального зміцнення імунітету, адже саме в результаті його зниження може відбутися активація захворювання.

Підтримати нормальне функціонування імунної системи у дорослого або дитини можна найпростішим і надійним чином, дотримуючись здорового способу життя, що включає в себе:

1. Повноцінне харчування. Раціон повинен бути різноманітним, що забезпечує людину вітамінами і корисними мінеральними речовинами.
2. Загартовування. Розумні гартують процедури - ефективний спосіб зміцнити здоров'я і імунітет.
3. Фізичну активність. Рух - життя, і щоб організм повноцінно функціонував, його потрібно регулярно підтримувати в тонусі, займатися спортом або здійснювати регулярні піші прогулянки на свіжому повітрі. Важливо не сидіти постійно вдома за комп'ютером або перед телевізором.
4. Прийом імуномодуляторів рослинного походження. Прикладами таких лікарських препаратів служать Иммунал і Іммунорм. Згідно з інструкцією, їх приймають по 20 крапель тричі на день. Вони стимулюють імунні реакції і активізують регенерацію слизових оболонок всіляких органів і порожнин в організмі людини. Можна звернутися до народних засобів, а саме - до трав'яним зборів.

Профілактика вірусу Епштейна-Барр в дитячому віці полягає не тільки в зміцненні імунітету, але і в зведенні до мінімуму можливості заразитися контактним і контактно-побутовим шляхом при спілкуванні з іншими дітьми. Для цього необхідно з ранніх років привчати дитину дотримуватися елементарних правил особистої гігієни, включаючи миття рук після прогулянок і перед їжею і інші санітарні процедури.

Поділіться з друьямі!