- Симптоми захворювання у дитини
- Основні форми прояву герпевіруси Епштейна-Барр
- Діагностика герпевіруси Епштейна-Барр у дитини
- Лікування герпевіруси Епштейна-Барр у дітей
Зміст статті
Вірус Епштейна-Барр відноситься до ДНК містить герпес вірусів 4-го типу. Як і всі герпевіруси, Епштейна-Барр має чутливість до нервових тканинах і, потрапивши в організм людини, осідає в ньому довічно. Дана інфекція одна з найпоширеніших у світі, так, згідно зі статистичними даними, майже 100% дорослих є його носіями, а серед дітей він зустрічається з частотою близько 50%. Захворювання вражає тільки люди.
Виділяють три основні шляхи передачі вірусу: аерозольний (через поцілунки, при кашлі, чханні і т.д.), контактно-побутовий (через іграшки і предмети побуту) і вертикальний (від матері до дитини у внутрішньоутробному періоді, досить рідкісний вид), відомі випадки праентерального зараження при переливанні заражених компонентів крові. Потрапляючи на слизові глотки і носоглотки, герпесвірус спочатку локалізується в лимфоидном глоточном кільці, звідки з током лімфи і крові в подальшому поширюється по всьому організму, вражаючи тканини печінки, селезінки і лімфоїдних утворень. Також, останнім часом, збільшується інтерес до даного вірусу в зв'язку з його потенційною можливістю викликати розвиток пухлин. Лікування та діагностика захворювання щодо утруднені.
Симптоми захворювання у дитини
Виразки на мові Симптоматика зараження вірусом Епштейна-Барр у дитини дуже схожа з клінікою ангіни. Уражаються герпевіруси діти різного віку, але найчастіше страждають вікові групи від 5-и до 15-и років. Протягом перших 2-х - 8-й тижнів інфекція протікає безсимптомно.
Наростання клініки відбувається поступово. Спочатку дитину турбують слабкість, відсутність апетиту, підвищена стомлюваність і т.д. Переважає астеновегетативний синдром. Лікування на даному етапі не здається необхідним. Потім виникають скарги на болі в горлі.
Температура починає незначно підвищуватися і через кілька днів досягає гектической значень, з'являється гострий фарингіт, до астеновегетативного підключається інтоксикаційний синдром. Вірус Епштейна-Барр у дітей характеризується ураженням відразу декількох груп лімфатичних вузлів: потиличних, підщелепних, шийних і інших. Їх розміри значно збільшуються (іноді до розміру курячого яйця), вони не болючі, тістуватої розм'якшеної консистенції, не спаяні один з одним або оточуючими тканинами. Місцевій гіперемії або гіпертермії над ними не визначається. Найбільшою вираженості лимфоаденопатия досягає на 4-8 дні від початку виражених симптомів. Захворювання супроводжується значним збільшенням і піднебінних мигдалин, що також може навести на думку про ангіні. На відміну від останньої, при Епштейна-Барр у дітей страждають також печінка, селезінка та нервова система, а також можлива поява екзематозною висипу. Ці дані дозволяють призначити правильне лікування.
Основні форми прояву герпевіруси Епштейна-Барр
Загальноприйнятою класифікації даного захворювання не існує, але можна виділити характерні групи. Відповідно до певними даними виділяють вроджену і придбану форми, ураження людини може бути типовим (інфекційний мононуклеоз) або атиповим (зі стерта симптоматика, ураження внутрішніх органів і т.д.). Відповідно до тяжкістю перебігу - легку, середню і важку форми. Виділяють справжню і змішану інфекції, а також ускладнений і неускладнений перебіг захворювання.
Найбільш типовим проявом захворювання є інфекційний мононуклеоз. Це найчастіша форма Епштейна-Барр у дітей. При цій формі необхідно негайне лікування. Вона проявляється у вигляді поширеного лімфаденіту, фарингіту, гепатоспленомегалии і герпетичної висипки. Небезпека захворювання полягає в тому, що людські клітини крові, В-лімфоцити, в яких вірус може розмножуватися, не викликаючи загибелі клітини. Таким чином, герпевіруси може тривалий час перебувати в персистирующем стані в крові, симптоми не проявляються, і в цьому випадку пацієнт не отримує належне лікування.
Діагностика герпевіруси Епштейна-Барр у дитини
Профілактичний огляд дітей Діагностика захворювання починається з загального огляду дитини: оцінюють його загальний стан, виявляють наявність висипань. Потім проводять пальпацію всіх лімфатичних вузлів, визначають їх обсяг, консистенцію і болючість, оглядають горло, визначають збільшення печінки і селезінки і приступають до дослідження лабораторних даних, з огляду на основні симптоми захворювання.
У загальному аналізі крові виявляють характерні ознаки запалення, можливо збільшення кількості тромбоцитів, а іноді і їх зниження, анемизация. В біохімічному аналізі крові відзначається підвищення печінкових показників (АЛТ, АсТ, ЛФ, ГГТП), виявлення С-реактивного білка, підвищений вміст фібрину, в зв'язку з гемолізом еритроцитів підвищується вміст білірубіну крові. Специфічним методом діагностики є серологічне дослідження з визначенням кількості антитіл до вірусу Епштейна-Барр. За допомогою методу ПЛР визначають наявність вірусу шляхом сканування його ДНК.
інструментальні методи діагностики (Рентгенографія, УЗД, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія) підтверджують гепатоспленомегалію і збільшення лімфатичних вузлів.
Лікування герпевіруси Епштейна-Барр у дітей
Лікувати захворювання необхідно якомога раніше. На жаль, дана інфекція не має специфічної етіотропної терапії, що значно ускладнює лікування захворювання. Основні сили повинні бути спрямовані на симптоми і переклад вірусу в латентну фазу.
Динаміка клінічних і серологічних показників у хворих на хронічну Епштейна-Барр вірусною інфекцією з урахуванням схеми лікування
Покращують роботу печінки і селезінки, борються з проявами інтоксикаційного синдрому. Для підвищення власних захисних сил організму використовують лікування імуностимуляторами (Анаферон, Арбідол, Інтерферони і т.д.). При бактеріальних ускладненнях у дитини підключають антибіотики курсом до 10 днів. Застосовують вітаміни (Ундевіт, Алфавіт і т.д.), гепатопротекторні препарати при високих значеннях трансаміназ.
