Вірус Епштейна-Барр, симптоми

1. інфекційний мононуклеоз
2. Хронічна ВЕБ-інфекція
3. Чим небезпечний вірус Епштейна-Барр?
4. Гемофагоцитарний синдром (X-Linked Lymphoproliferative Disease)
5. Онкозахворювання, пов'язані з ВЕБ
6. аутоімунні захворювання
7. Синдром хронічної втоми
8. До якого лікаря звернутися

Згідно з дослідженнями, половина школярів і 90% сорокарічних стикалися з вірусом Епштейна-Барр (ВЕБ), мають до нього імунітет і навіть не підозрюють про це. Мова в статті піде про тих, для кого знайомство з вірусом пройшло не так безболісно.

інфекційний мононуклеоз

На початку хвороби мононуклеоз практично не відрізнити від звичайної ГРВІ. Хворих турбує нежить, помірний біль в горлі, підвищується до субфебрильних значень температура тіла.

Гостру форму ВЕБ називають гострим інфекційним мононуклеозом (хворобою Філатова) . В організм людини вірус потрапляє через носоглотку. Найчастіше через рот - недарма інфекційний мононуклеоз отримав красиву назву «хвороба поцілунків». Вірус розмножується в клітинах лімфоїдної тканини (зокрема, в В-лімфоцитах).

Через тиждень після зараження розвивається клінічна картина, що нагадує гостру респіраторну інфекцію:

• підвищення температури, іноді до 40 ° С,
• гіперемійовані мигдалини, часто з нальотом,
• а також ланцюжок лімфузлов на шиї уздовж кивательной м'язи, а також в області потилиці, під нижньою щелепою, під пахвами і в паховій області,
• можуть виявлятися при обстеженні «пакети» лімфузлов в середостінні і черевної порожнини, хворий при цьому може скаржитися на кашель, болі за грудиною або в животі,
• збільшуються в розмірах печінка і селезінка,
• в аналізі крові з'являються атипові мононуклеари - молоді клітини крові, схожі і на моноцити, і на лімфоцити.

Хворий проводить в ліжку близько тижня, в цей час багато п'є, полоще горло і приймає жарознижуючі. Специфічного лікування мононуклеозу немає, ефективність існуючих противірусних препаратів не доведена, а антибіотики потрібні тільки в разі приєднання бактеріальної або грибкової інфекції.

Зазвичай лихоманка зникає за тиждень, лімфатичні вузли зменшуються через місяць, а зміни крові можуть зберігатися і півроку.

Після перенесеного мононуклеозу в організмі на все життя зберігаються специфічні антитіла - імуноглобуліни класу G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), які забезпечують імунітет до вірусу.

Хронічна ВЕБ-інфекція

Якщо імунна відповідь виявляється недостатньо ефективним, може розвинутися хронічна вірусна інфекція Епштейна-Барр: стерта, активна, генералізована або атипова.

1. Стерта: часто піднімається або тривалий час тримається температура в межах 37-38 ° С, може з'явитися підвищена стомлюваність, сонливість, м'язові і суглобові болі, збільшення лімфузлов.
2. Атипова: часто рецидивують інфекції - кишкові, сечових шляхів, повторні ГРЗ. Вони носять затяжний характер і погано піддаються лікуванню.
3. Активна: симптоми мононуклеозу (лихоманка, ангіна, лімфаденопатія, гепато- і спленомегалія) рецидивують, часто ускладнюються бактеріальними і грибковими інфекціями, герпетичні висипання на шкірі . Вірус може викликати ураження слизової шлунка і кишечника, хворі скаржаться на нудоту, пронос, болі в животі.
4. Генералізована: ураження нервової системи ( менінгіт , Енцефаліт, радикулоневрит), серця ( міокардит ), Легких (пневмоніт), печінки (гепатит).

При хронічної інфекції можна виявити як сам вірус в слині методом ПЛР, так і антитіла до ядерних антигенів (IgG-EBNA-1), які утворюються лише через 3-4 місяці після інфікування. Однак для постановки діагнозу цього недостатньо, адже така ж картина може спостерігатися і у цілком здорового носія вірусу. Імунологи досліджують весь спектр противірусних антитіл мінімум двічі.

Збільшення кількості IgG до VCA і EA дозволить припустити рецидив хвороби.

Чим небезпечний вірус Епштейна-Барр?

Генітальні виразки, асоційовані з ВЕБ

Захворювання досить рідкісне, зустрічається частіше у молодих жінок. На слизовій оболонці зовнішніх статевих органів з'являються досить глибокі і болючі ерозії. У більшості випадків крім виразок розвиваються і загальні симптоми, типові для мононуклеозу. Ацикловір, добре зарекомендував себе при лікуванні герпесу II типу, при генітальних виразках, пов'язаних з вірусом Епштейна-Барр, виявився не надто ефективний. На щастя, висипання самостійно проходять і рідко рецидивують.

Гемофагоцитарний синдром (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

Вірус Епштейна-Барр може вражати Т-лімфоцити. В результаті запускається процес, що приводить до руйнування клітин крові - еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів. Це означає, що крім симптомів, характерних для мононуклеозу (лихоманка, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія), у хворого з'являється анемія, геморагічні висипання, порушується згортання крові. Ці явища можуть спонтанно зникнути, але можуть і привести до смертельного результату, тому вимагають активного лікування.

Онкозахворювання, пов'язані з ВЕБ

В даний час не заперечується роль вірусу в розвитку таких онкозахворювань:

• лімфома Беркітта,
• назофарингеального карцинома,
• лімфогранулематоз,
• лімфопроліферативного хвороба.

1. Лімфома Беркітта зустрічається у дітей дошкільного віку і тільки в Африці. Пухлина вражає лімфатичні вузли, верхню або нижню щелепу, яєчники, надниркові залози і нирки. Препаратів, які гарантують успіх у її лікуванні, поки, на жаль, не існує.
2. Назофарингеального карцинома - пухлина, що розташовується у верхній частині носоглотки. Виявляється закладенням носа, носовими кровотечами, зниженням слуху, болем в горлі і наполегливої ​​головним болем. Найчастіше зустрічається в країнах Африки.
3. Лімфогранулематоз (інакше - хвороба Ходжкіна), навпаки, частіше вражає європейців будь-якого віку. Проявляється збільшенням лімфузлов, зазвичай декількох груп, в тому числі загрудинних і внутрішньочеревних, лихоманкою, схудненням. Підтверджується діагноз біопсією лімфовузлів: виявляються гігантські клітини Ходжкіна (Рід-Березовського-Штернберга). Променева терапія дозволяє домогтися стійкої ремісії у 70% хворих.
4. Лімфопроліферативного хвороба (плазматична гіперплазія, Т-клітинна лімфома, В-клітинна лімфома, імунобластні лімфома) - група захворювань, при яких відбувається злоякісне розростання клітин лімфоїдної тканини. Хвороба проявляється збільшенням лімфузлов, а діагноз ставиться після біопсії. Ефективність хіміотерапії варіюється в залежності від виду пухлини.

аутоімунні захворювання

Вплив вірусу на роботу імунної системи викликає збої в упізнанні власних тканин, що призводить до розвитку аутоімунних захворювань. ВЕБ-інфекція числиться серед етіологічних факторів розвитку ВКВ, хронічного гломерулонефриту, ревматоїдного артриту , Аутоімунного гепатиту і синдрому Шегрена.

Синдром хронічної втоми

Синдром хронічної втоми може виявитися проявом хронічної ВЕБ-інфекції.

Синдром хронічної втоми часто асоціюють з вірусами групи герпесу (до якої відноситься вірус Епштейна-Барр). Типові симптоми хронічної ВЕБ інфекції: збільшення лімфузлов, особливо шийних і пахвових, фарингіт і субфебрилітет, поєднуються з вираженим астенічним синдромом. Хворий скаржиться на стомлюваність, зниження пам'яті та інтелекту, нездатність сконцентрувати увагу, головний і м'язовий біль, порушення сну.

Загальноприйнятою схеми лікування ВЕБ-інфекції не існує. В арсеналі медиків на сьогоднішній момент є нуклеозиди (ацикловір, Ганцикловір, Фамцикловір), імуноглобуліни (Альфаглобін, поліг), рекомбінантні інтерферони (реаферон, Циклоферон). Однак вирішити, як їх приймати і чи варто взагалі це робити, повинен компетентний фахівець після ретельного дослідження, в тому числі лабораторного.

До якого лікаря звернутися

Якщо у пацієнта є симптоми інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр, він повинен обстежитися і лікуватися в інфекціоніста. Однак нерідко такі пацієнти спочатку звертаються до терапевта / педіатра. При розвитку ускладнень або асоційованих з вірусом захворювань призначаються консультації профільних фахівців: гематолога (при кровоточивості), невролога (при розвитку енцефаліту, менінгіту), кардіолога (при міокардиті), пульмонолога (при пневмоните), ревматолога (при ураженні судин, суглобів). У деяких випадках потрібна консультація ЛОР-лікаря для виключення бактеріальної ангіни.

Про небезпеку вірусу Епштейна-Барр в програмі «Жити здорово!»:

Подивіться популярні статті