ВІЛ і СНІД: чому ми навчилися за тридцять років?

1. Про вірус
2. ВІЛ в світі і в Східній Європі і Центральній Азії *
3. Історія епідемії
4. Як захистити дитину?
5. Від СНІДу більше не вмирають?
6. Зупинити передачу вірусу!
7. Головне завдання - боротьба з дискримінацією
8. Інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

Про вірус

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) викликає хронічне, довго поточний інфекційне захворювання, яке спостерігається тільки у людини. Зараження ВІЛ-інфекцією можливо при попаданні в організм людини крові, сперми, вагінальних виділень або грудного молока від людини, яка живе з ВІЛ. Ніяких інших способів зараження просто не існує, тому що цей вірус нестійкий у зовнішньому середовищі. Він гине в сухий крові, в висохлих спермі або грудному молоці, не витримує нагрівання і обробки будь-яким дезинфікуючим засобом, в тому числі спиртом, перекисом водню, йодом.

За зовнішнім виглядом неможливо визначити, чи інфікована людина ВІЛ чи ні: довгий час після зараження (до декількох років) у людини може не проявлятися ніяких симптомів захворювання, але він може передавати вірус іншим. Дізнатися свій ВІЛ-статус можна тільки пройшовши тестування на ВІЛ (для аналізу використовується кров або слина).

ВІЛ руйнує імунну систему людини поступово. Згодом при відсутності лікування (зазвичай через 5-10 років після зараження) у нього розвивається стан, який називається синдром набутого імунодефіциту (СНІД). На швидкість розвитку СНІДу впливають багато факторів: загальний стан здоров'я, харчування, фізичний і емоційний стан, вживання наркотиків, алкоголю і тютюну. СНІД по-різному проявляється у різних людей. У одних спостерігаються виражені симптоми інфекцій верхніх дихальних шляхів, хвороб шлунково-кишкового тракту, в інших з'являються онкологічні захворювання та шкірні інфекції.

Сьогодні, завдяки спеціальним ліків все більше людей живуть з ВІЛ довгі роки, не доходячи до стадії СНІДу.

ВІЛ в світі і в Східній Європі і Центральній Азії *

Кожен день в Росії 160 людина заражається ВІЛ, а число людей, що живуть з вірусом імунодефіциту наближається до 1 мільйону. За тими ж оцінками, в Україні, населення якої в три рази менше російського, з ВІЛ живе кожен сотий. У Казахстані і в Республіці Молдова за останні десять років в п'ять разів зросла кількість людей, що живуть з ВІЛ. В цілому в країнах СНД щогодини заражається ВІЛ 20 осіб і 10 - помирає від СНІДу.

У Молдові в 8 з 10 випадків зараження вірусом відбувається при статевих контактах. У Росії в 6 з 10, а в Україні і в Казахстані в половині випадків ВІЛ передається при вживанні ін'єкційних наркотиків.

До кінця 2011 року в країнах Східної Європи і Центральної Азії (СНД) у ВІЛ-позитивних батьків народилося близько 100 тисяч дітей, більшість з яких здорові. Але запобігти передачі вірусу вдалося не у всіх випадках. За оціночними даними з ВІЛ-інфекцією живе близько 17 тисяч дітей молодше 15 років.

* За даними ЮНЕЙДС.

Ксенія Кисельова

Історія епідемії

Коли вірус був ще недостатньо вивчений, виникали різні версії про його походження, в тому числі і дуже сміливі. Наприклад, одні стверджували, що ВІЛ - це бактеріологічна зброя, розроблене вченими в військових цілях. Інші доводили, що ВІЛ має неземне походження і занесений інопланетянами. Сьогодні більшість вчених вважає, що ВІЛ походить від вірусів імунодефіциту мавп. Корінні жителі Західної Африки могли заразитися від мавп, коли полювали за ними і використовували їх м'ясо в їжу. Потрапивши в організм людини, вірус змінився (мутував) і став викликати стан імунодефіциту у людей. Сталося це приблизно в 1930-і роки; лише через п'ятдесят років в США відзначені перші випадки незвичайного розвитку деяких інфекційних та онкологічних захворювань. Всі вони протікали на тлі сильного виснаження імунної системи і привели до смерті хворих. Незабаром вчені Люк Монтаньє (Франція) і Роберт Галло (США) виявили вірус, який викликає у людини стан імунодефіциту. Пізніше цей вірус стали називати вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

У 1987 році було виявлено перший випадок ВІЛ-інфекції у громадянина СРСР, який заразився під час закордонного відрядження. У республіках СРСР стали створювати спеціальні медичні установи - центри з профілактики та боротьби зі СНІДом. У 1988 році в столиці Калмикії Елісті відбувся перший випадок масового зараження ВІЛ-інфекцією дітей у результаті медичної недбалості (нестерильні шприци).

У 1990-ті роки і на початку 2000-х в Росії, Україні, Білорусі, Казахстані та в інших країнах СНД епідемія ВІЛ швидко поширювалася на тлі різко збільшеного споживання ін'єкційних наркотиків. Сьогодні все частіше заражаються ВІЛ при статевих контактах.

Як захистити дитину?

• При вагітності майбутньої матері необхідно обов'язково пройти обстеження на ВІЛ. Своєчасно розпочате лікування дозволяє ВІЛ-позитивної жінки народити здорову дитину майже в 99 випадках з 100.
• Відкинути стереотипи «моя дитина не такий», «з моєю дитиною такого не станеться». До 15 років до 45% хлопчиків і до 27% дівчаток, що живуть в країнах СНД, вже займалися сексом. Підтримувати відкриття і довірчі відносини з дитиною, дружити з ним / нею. Подолати збентеження і говорити з підлітком про любов і сексуальні стосунки і про те, як захистити себе і того, кого любиш від ВІЛ, інших інфекцій, що передаються статевим шляхом не після, а до сексуального «дебюту».
• Роз'яснити підлітку необхідність обстеження на ВІЛ в наступних ситуаціях: якщо мав місце статевий контакт без презерватива, якщо спробував ін'єкційні наркотики, якщо є сумніви в стерильності інструментів для пірсингу, манікюрного приладдя і медичних інструментів, якими він користувався. К.К.

- доктор медичних наук, головний лікар Республіканської клінічної дитячої інфекційної лікарні в Усть-Іжори, на території якої знаходиться Науково-практичний центр з профілактики та лікування ВІЛ-інфекції у вагітних жінок і дітей.

Від СНІДу більше не вмирають?

Для підтримки нормального функціонування імунної системи людям з ВІЛ призначають спеціальні ліки - антиретровірусні (АРВ) препарати, які пригнічують розмноження вірусу в організмі. Причому іноді досить приймати одну таблетку один раз в день, а не по багато таблеток три рази в день, як раніше.

Своєчасний початок АРВ-терапії дозволяє в значній мірі відновити імунітет і істотно уповільнити розвиток ВІЛ-інфекції, тим самим продовжити повноцінне життя людини на довгі роки.

Але, на жаль, люди продовжують вмирати від СНІДу, не тільки коли не можуть отримати повноцінного лікування, але і коли починають його занадто пізно, не дотримуються режиму прийому ліків, переривають лікування або відмовляються від нього, повіривши твердженням про те, що ні ВІЛ, а самі противірусні ліки викликають СНІД.

Довіряючи подібних заяв так званих ВІЛ-дисидентів, які заперечують науково встановлену природу цього захворювання, люди можуть поставити під загрозу не тільки своє життя, а й життя своїх (майбутніх) дітей.

Зупинити передачу вірусу!

Очевидно, що повністю припинити поширення вірусу - майже недосяжна мета: виключити всі випадковості і помилки просто неможливо. Але радикально зменшити число нових випадків, знизити темпи поширення вірусу вдається вже зараз.

Головне в цій справі - інформування про шляхи передачі інфекції та про те, як можна себе убезпечити. Багато, прекрасно знаючи про існування ВІЛ, не віддають собі звіту в тому, що в групі ризику знаходяться не тільки споживачі наркотиків, які користуються нестерильними шприцами, і не тільки ті, хто вступає в численні незахищені сексуальні контакти з різними партнерами. Людина, яка стала джерелом вірусу, може сам не знати про свій стан або свідомо приховувати цю інформацію: в останньому випадку його дії є злочином . Для зараження досить «одного разу», і він може злучити з будь-яким, навіть цілком благополучним людиною, якщо він (а) вчасно не подолають легковажне ставлення до власної безпеки: «я впевнений (а), що зі мною цього не станеться».

Медичної вакцини від ВІЛ поки що немає. Але освіту і виховання дають знання, формують життєві установки і цінності та навички безпечної та відповідальної поведінки, які можуть захистити від вірусу. У країнах, де в школах впроваджено якісні та комплексні програми статевої освіти, підлітки, як правило, пізніше починають займатися сексом і частіше використовують засоби запобігання. А це означає, що і ризик інфікування у них значно нижче.

Головне завдання - боротьба з дискримінацією

Тридцять років тому, коли ВІЛ тільки почали вивчати і люди вмирали від СНІДу, в масову свідомість увійшов образ страшного захворювання, що стосується тільки маргіналів. Страх людей заразитися «непристойним» і невиліковним вірусом і їх недостатні знання про його природі обернулися для тих, кого ВІЛ безпосередньо торкнувся, упередженим ставленням, часом невиправдано жорстким неприйняттям і порушенням їх прав.

Найчастіше люди, що живуть з ВІЛ, стикаються з відмовою при прийомі на роботу, якщо їх діагноз відзначений в медичних документах, або втрачають роботу, коли про їхній статус дізнаються співробітники. Багато, побоюючись дискримінації, уникають звертатися в клініки і лікарні, хоча очевидно, що регулярне медичне спостереження для них особливо важливо. Порушення конфіденційності стає причиною того, що діти змушені йти зі шкіл і дитячих садів.

Незважаючи на те, що всі шляхи передачі вірусу добре вивчені, постійно знаходяться «активісти», які наполягають на ізоляції ВІЛ-позитивних дітей та дорослих.

Таке ставлення суспільства посилює так звану «самостігматізацію» людей, які живуть з ВІЛ. Вони свідомо обмежують свої соціальні зв'язки, вирішують не вступати в стосунки або в шлюб, не мати дітей через наявність ВІЛ-позитивного статусу. ВІЛ-позитивна жінка каже: «Люди, які живуть з ВІЛ, дуже часто мають високий рівень внутрішньої стигми: ми відчуваємо, що нам не можна займатися сексом, не можна мати дітей». І це при тому, що, сучасні препарати дозволяють пригнічувати рівень вірусу в крові до невизначені рівня, так що ВІЛ-позитивна людина може бути безпечним статевим партнером і мати здорових дітей!

Навіть знаючи, що будь-які повсякденні контакти з ВІЛ-позитивними людьми (розмова, рукостискання, спільна їжа, загальний басейн) абсолютно безпечні, багато хто продовжує відчувати страх і неприязнь. Подолання предрассудков- дуже тривалий і важкий процес, і тут може допомогти особистий приклад відомих людей. В середині 80-х до ВІЛ-інфікованій дитині боялися доторкнутися. Ситуація різко змінилася завдяки принцесі Діані. Під час відвідання лікарні у Гарлемі вона спілкувалася з кинутими дітьми, у яких були ВІЛ і СНІД: обіймала їх, брала на руки. Фотографії леді Ді з маленькими пацієнтами були опубліковані в десятках газет. Після цього всіх дітей розібрали в сім'ї.

На щастя, ставлення до ВІЛ-позитивним дітям поступово змінюється. Тих, кого кинули батьки, стали частіше, ніж раніше, брати в сім'ї: адже вони відрізняються від інших дітей тільки тим, що повинні раз в день приймати ліки, які, оплачується державою.

Нам всім потрібно зробити ще один крок: домогтися того, що ВІЛ-позитивні люди перестали боятися оточуючих і соромитися самих себе. Так, їм, як будь-яким хронічним хворим, доведеться все життя контролювати свій стан, але це життя цілком може бути довгим і щасливим.

Інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

Сьогодні, крім вірусу імунодефіциту людини, відомо близько 30 ІПСШ: сифіліс, гонорея, хламідіоз, трихомоніаз, генітальний герпес, вірусні гепатити В, С, вірус папіломи людини та інші. Про шляхи зараження, симптомах і ризики розповідає доктор медичних наук Олександр Куликов.

«ІПСШ передаються при вагінальному, оральному та анальному статевому контактах. Можливе зараження відразу декількома інфекціями. Деякі ІПСШ можуть передаватися при шкірному контакті в області статевих органів. Заразитися можна і при порушенні правил гігієни - використання чужого рушники, нижньої білизни. Деякі інфекції, зокрема, сифіліс, вірусний гепатит, можуть також передаватися від матері дитині під час вагітності та пологів, а також при переливанні крові та пересадці тканин і при ін'єкціях нестерильним шприцом.

Інкубаційний (безсимптомний) період може тривати від кількох днів до кількох місяців. У цей період інфікована людина, не підозрюючи про свою хворобу, може заражати інших. Багато ІПСШ протікають взагалі безсимптомно.

Симптомами інфекції можуть буття свербіж, почервоніння і висипання в області зовнішніх статевих органів і заднього проходу; часте хворобливе сечовипускання; незвичайні виділення, болі внизу живота і під час статевого контакту. Підлітки часто соромляться розповісти про з'явилися симптоми батькам і нерідко звертаються не до лікаря, а до друзів або до інтернету. Якщо підліток часто бігає в туалет або ви помітили незвичайні плями на білизні, то необхідно звернутися до лікаря. Наслідки несвоєчасного звернення або невилікуваний інфекції досить серйозні: безпліддя (чоловіче і жіноче), запалення статевих органів і розлади їх функцій, ускладнення вагітності, викидні, народження хворих дітей, ризик розвитку раку шийки матки та інші ». А.К.

Відомості та матеріали, що містяться в даній публікації, не обов'язково відображають точку зору ЮНЕСКО. За надану інформацію несуть відповідальність автори.