Виявлення РНК гепатиту С кількісним і якісним дослідженням

1. Що таке вірусний гепатит С?
2. Визначення РНК гепатиту С
3. якісний тест
4. кількісний тест
5. Частота проведення кількісного тесту
6. Гепатит C і його генотипи
7. способи лікування

Дослідження РНК вірусу гепатиту С є найважливішою процедурою, яка дозволяє з великою точністю встановлювати тривалість і методи лікування хворих.

Діагностика захворювання складається з декількох різних досліджень крові, таких як:

• маркери гепатиту С (анти-HCV);
• визначення РНК вірусу гепатиту С (РНК HCV).

Перше дослідження робиться при першій підозрі на гепатит. Другий варіант є найбільш значущим при лікуванні HCV РНК, тому розглянемо його більш докладно.

Що таке вірусний гепатит С?

Вірусний гепатит C, або HCV, це інфекційна хвороба, що вражає печінку. Зараження вірусом відбувається через кров. Заразитися можна, роблячи переливання крові, коли не дотримуються правила по стерилізації медичних інструментів. Рідше зустрічаються випадки, коли захворювання виходить статевим шляхом або від вагітної матері до плоду. Гепатит С буває 2-х типів.

Хронічний гепатит С найбільш небезпечний. Це форма хвороби, яка може тривати протягом усього життя. Вона призводить до серйозних проблем функціонування печінки, таким як цироз або рак. У 70-90% інфікованих людей хвороба переходить в хронічну стадію.

найважливіша небезпека гепатиту С полягає в тому, що він протікає приховано, без жовтяничних ознак. При цьому найчастіше скаржаться на підняття температури, нудоту і блювоту, фізичну слабкість, підвищену стомлюваність, втрату апетиту і ваги. При цьому на тлі невеликого ущільнення тканин печінки досить часто відбувається її злоякісне переродження. З цієї причини вірусний гепатит С часто називають «бомбою уповільненої дії» або «ласкавим вбивцею».

Інша особливість хвороби полягає в дуже повільному її розвитку, обчислювальному десятками років.

Як правило, заразилися не відчувають ніяких симптомів і не підозрюють про своє істинне стані. Часто захворювання можна виявити тільки при зверненні до лікаря з іншого питання.

До групи ризику відносяться:

• діти, які отримали вірус гепатиту С від матерів;
• наркомани;
• люди, проколюють частини тіла або зробили татуювання нестерильними інструментами;
• отримали донорську кров або органи (до 1992 року, коли гемодіаліз не проводився);
• особи, інфіковані ВІЛ;
• медичні працівники, які контактують з інфікованими пацієнтами.

Визначення РНК гепатиту С

Визначення РНК вірусу HCV-RNA, також іменований ПЛР гепатиту С , Це дослідження біологічного матеріалу (крові), за допомогою якого можна визначити в організмі безпосереднє наявність самого геноматеріала вірусу гепатиту (будь-який окремо взятий вірус є однією-єдиною частинкою РНК).

Основний метод проведення тесту - ПЛР, або метод полімеразно-ланцюгової реакції.

Існують два види тестів крові на визначення РНК HCV:

• якісний;
• кількісний.

якісний тест

Проведення якісного аналізу дає можливість визначити, чи знаходиться вірус в складі крові. Всі пацієнти, у яких знайдені антитіла С-гепатиту, повинні пройти цей тест. За його результатами можна отримати 2 відповіді: «присутній» або «відсутня» вірус. За позитивного результату тесту (виявлено) можна судити про активну розмноженні вірусу, який заражає здорові клітини в печінці.

Тест, проведений на якісний ПЛР, налаштований на конкретну чутливість, від 10 до 500 МО / мл. Якщо виявлений в складі крові вірус гепатиту при питомій змісті менше 10 МО / мл, то виявлення вірусу може стати неможливим. Дуже низьке значення питомої змісту вірусу спостерігається серед пацієнтів, для яких призначена противірусна терапія. Тому важливим є той факт, наскільки висока чутливість медичної системи для діагностування і постановки якісного результату при полімеразної ланцюгової реакції.

Найчастіше полімеразна ланцюгова реакція C-гепатиту проводиться відразу ж після знаходження відповідних антитіл. Наступні тести, при проходженні противірусної терапії, проводяться на 4-ю, 12-ю і 24-ю тижня. І ще один аналіз після припинення ПВТ робиться через 24 тижні. Потім - один раз на рік.

кількісний тест

Кількісний аналіз ПЦР РНК, іноді званий вірусним навантаженням, визначає концентрацію (питомий вміст) вірусу в складі крові. Іншими словами, під вірусним навантаженням розуміється певна кількість вірусної РНК, що може перебувати в конкретному кількості крові (прийнято використовувати 1 мл, що дорівнює 1 см в кубі).

Одиниці виміру для результатів тесту - міжнародні (стандартні) одиниці, розділені на один мілілітр (МО / мл). Зміст вірусу іноді представляється по-різному, це залежить від лабораторій, де проводяться дослідження. Для гепатиту С кількісне визначення іноді використовує такі значення, як копії / мл.

Необхідно розуміти, що немає ніякої конкретної залежності в ступеня тяжкості гепатиту С від концентрації даного штаму в складі крові.

Перевірка «вірусної навантаженості» дозволяє визначити ступінь інфекційності захворювання. Так ризик заразити вірусом іншої людини підвищується при підвищенні концентрації гепатиту в складі крові. До того ж високий вміст вірусу знижує ефект від проведеного лікування. Тому мала вірусне навантаження є дуже сприятливим чинником для успішного лікування.

До того ж тест гепатиту С і його визначення методом ПЛР грають велику роль при застосуванні терапії від хвороби і визначення успішності лікування. На підставі результатів тесту здійснюється планування курсу реабілітації. Наприклад, при занадто повільному зменшенні питомої концентрації вірусу гепатиту, противірусна терапія продовжується, і навпаки.

У сучасній медицині вважається, що навантаження більше 800000 ME / мл є високою. Навантаження ж понад 10000000 ME / мл вважається критичною. Але у фахівців з різних країн і до цього дня не з'явилося однакової думки про межах вірусного навантаження.

Частота проведення кількісного тесту

У загальних випадках кількісний аналіз на гепатит HCV-RNA робиться перед проведенням противірусної терапії і через 3 місяці після закінчення лікувальних процедур для визначення якості проведеної терапії.

Як результат для кількісного тесту стане вважатися кількісна оцінка результатів за зразком, зазначеним вище. В результаті буде винесено вердикт «нижче вимірюваного діапазону» або «в крові не виявлено» - це є нормою для здорової людини.

Параметр чутливості якісного тесту зазвичай нижче, ніж чутливість кількісного аналізу. Розшифровка «Відсутній» показує, що обидва види аналізів не знайшли РНК вірусу. При показнику тесту «нижче виміряного діапазону» аналіз кількісного типу, швидше за все, не знайшов РНК гепатиту, хоча це підтверджує наявність вірусу з дуже маленьким питомим змістом.

Гепатит C і його генотипи

Генотипування РНК вірусу гепатиту C діагностує присутність різних генетичних типів гепатиту С . Науці відомо більше 10 типів генома вірусу, але для медичної практики досить виділити кілька генотипів, що мають найбільшу питому вагу в регіоні. Визначення генетичного типу грає ключову роль при виборі термінів лікування, що дуже необхідно, якщо взяти до уваги великий спектр побічних ефектів ліків від гепатиту.

способи лікування

Єдиним дієвим способом вилікувати вірус гепатиту С, як правило, виявляється поєднання 2-х медпрепаратів:

Окремо ці ліки не так ефективні. Рекомендовані дозування ліків і строки застосування повинні призначатися тільки лікарем і індивідуально кожному пацієнту. Лікування цими ліками може розтягнутися на термін від 6 до 12 місяців за першою схемою і від 3 до 6 місяців по другій і третій схемі.

Сьогодні не винайдено препаратів, які гарантують стовідсоткове одужання від вірусу. Однак при вірно підібраному лікуванні зцілення пацієнтів може досягати до 98% від числа захворілих.