Вірус папіломи людини - це вірус, який містить ДНК здатну проникати в геном клітин організму -Господар, змінюючи їх властивості. В організмі інфікованої людини можливо переродження клітин шкірних покривів і слизових оболонок на атипові форми і розвиток доброякісних або злоякісних новоутворень. Ранній початок статевого життя і наявність великої кількості партнерів збільшує ризик наявності вірусу папіломи. Сім'я папіломо вірусів має багато типів і вони відрізняються своєю онкогенність.
В організмі вагітної жінки відбувається багато змін і стан імунної системи фізіологічно пригнічений. Виникають сприятливі умови для активації збудника і субклінічний або латентний перебіг переходить в гостру фазу. Клінічно це проявляється у виникненні папілом або кондилом на шкірі і слизових оболонках. У народі їх ще називають бородавками. Зоною враження у жінок є зовнішні статеві органи, стінки піхви і шийка матки. Часто у жінок при повній комплексній діагностиці крім вірусу папіломи виявляють ряд інших хвороб сечостатевої системи: хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, генітальний герпес . Хворі жінки скаржаться на свербіж, печіння в зоні наростів, виділення з неприємним запахом, розлади сечовипускання. При гінекологічному огляді лікар може визначити наявність, кількість і різновид кондилом. Крім вищезазначених скарг жінки мають психологічний дискомфорт. Зниження самооцінки, сором призводять до розладів статевого життя. Виникає страх виникнення ракових захворювань і передачі збудника майбутній дитині.
Передача вірусу папіломи від жінки до плоду відбувається під час народження. За даними різних авторів, це походить від 4% до 87% випадків. Яким шляхом це відбувається точно не відомо. Трансплацентарний шлях передачі збудника або через кров малоймовірний через те, що вірус знаходиться в клітинах епітелію слизової оболонки шийки матки, шкіри зовнішніх статевих органів і дуже рідко потрапляє в кровоносне русло. Існує думка, що вірус потрапляє до плоду висхідним шляхом через інфіковані навколоплідні води. У жінок з дисплазією тканин шийки матки для пологів вибирають природний шлях. Ведення пологів шляхом кесаревого розтину не попереджає попадання вірусу папіломи до дитини, тому вирішення цього питання приймають індивідуально в кожному випадку. Найчастіше у дитини розвивається ювенільний рецидивуючий папіломатоз гортані. Це захворювання характеризується виникненням відразу декількох папілом на слизовій оболонці гортані. Хірургічне втручання не гарантує одужання, так як дуже часто відбувається повторне виникнення папілом з ураженням більшої поверхні слизової оболонки дихальних шляхів. папіломи можуть звужувати просвіт гортані і відриватися, приводячи до раптової смерті через задуху?
Лікувальна тактика при виявленні вірусу папіломи людини у вагітної жінки залежить від ступеня диспластичних змін епітелію. При виявленні інфікування жінки починаючи з другого триместру вагітності призначається комплексне противірусне, протизапальну та імуномодулюючу лікування. Препарати повинні володіти прямою дією на вірус і бути безпечними для плода. Якщо після проведеного лікування у вагітної виявляється доброякісний процес тканин шийки матки, необхідно диспансерне спостереження і щомісячний гінекологічний огляд з проведенням дослідження клітинного складу тканин. Рекомендації до переривання вагітності на ранніх термінах може служити виявлення важкої стадії дисплазії або раку шийки матки. Вагітність можлива після проведення повного лікування і одужання жінки. Питання збереження вагітності, при виявленні раку на пізніх стадіях вагітності, необхідно вирішувати окремо в кожному випадку.
При плануванні вагітності у жінок, які є носіями вірусу папіломи людини необхідно провести підготовку. Для цього застосовують курс противірусної терапії. Крім цього, лікар акушер - гінеколог повинен провести санацію супутніх захворювань жінки запального характеру, відновити мікробіоциноз родових шляхів, імунотерапію при необхідності і надати психологічну підтримку успішного закінчення вагітності. Іноді виникає необхідність в застосуванні хірургічного лікування кондилом. Бажано його проводити до вагітності так, як папіломи є джерелом інфекції. Сьогодні існують сучасні щадні методи терапії кондилом, які можуть застосовуватися і під час вагітності.
У більшості неускладнених випадках лікування папіломавірусної інфекції проводять вже після народження дитини. Рішення про ступінь втручання може біти прийнято лікарем протягом двох місяців на сонові повного спектра отриманих результатів дослідження.
