Грип, на відміну від "звичайних" простудних риновірусів, здатний викликати так звану пандемію, при якій хвороба охоплює цілі країни і континенти. Втім, в різних регіонах епідемія грипу проходить в певний час, яке не змінюється з року в рік. У Північній півкулі - в тому числі в Росії, Європі та США - сезоном грипу вважається період з жовтня по лютий. В Австралії епідемія грипу триває з червня по жовтень, а в Гонконгу - з грудня по березень.
На грип щороку хворіють сотні мільйонів чоловік, і хоча здається, що хвороба ця майже не є небезпечною, щорічно вона забирає до 500 тисяч життів. До появи вакцин (і антибіотиків, якими лікують ускладнення), від грипу масово гинули люди по всьому світу. Найвідоміший випадок - пандемія «іспанки» в 1918 році, під час якої померли 40-50 мільйонів чоловік. До речі, іспанський грип - це штам H1N1, який повернувся як свинячий грип сезону 2009-2010.
Як влаштований вірус грипу
Є три типи вірусів грипу - А, В і С.
Найпоширеніший серед людей - вірус типу А, саме він викликає пандемії. На поверхні вірусу грипу А є два білки - гемаглютинін (H) та нейрамінідази (N). Залежно від їх поєднань вірус типу А розділяється на штами - наприклад, H1N1 або H3N2. Науці відомо 18 типів гемаглютиніну, 11 типів нейрамінідази і 198 їх можливих поєднань (тільки уявіть, які величезні у вірусу можливості змінюватися відповідно до навколишнім середовищем!). При цьому за весь час спостережень фіксувалося всього 11 штамів грипу типу А:
- H1N1 ( «іспанка» 1918-1920 рр. Та «свинячий грип» 2009-2010 рр.)
- H2N2 ( «азіатський грип» 1950-х)
- H3N2 ( «гонконгський грип» 1960-х)
- H5N1 ( «пташиний грип» середини 2000-х)
- H7N7 (епізоотичний грип)
- H1N2 (пандемічний для людини і свиней)
- Інші рідкісні штами - H9N2, H7N2, H7N3, H5N2 і H10N7.
Грип типу В не має пандемічного потенціалу, але також може викликати спалахи захворювання та епідемії. У грипу В всього два підтипу - B / Ямагата і B / Вікторія.
Нарешті, вірус типу С зустрічається досить рідко і викликає невеликі спалахи грипу у обмеженого кола людей.
Вірус грипу A / H1N1 © Visual Science, 2012. За участю Dr. Martín- Benito, Spanish National Centre for Biotechnology
Віруси грипу А і В постійно циркулюють по планеті і провокують епідемії в відповідний сезон. При цьому щорічно «вистрілюють» різні штами, тому без адекватної профілактики можна хворіти на грип хоч щороку. Припустимо, ваш імунітет підстроївся до вірусу, яким ви заразилися в 2016 році, - але в новому сезоні він мутував, і новий штам знову становить загрозу для вас.
Вчені з Глобальної системи епіднагляду за грипом та заходів у відповідь ВООЗ постійно спостерігають за тим, які віруси грипу в даний момент циркулюють серед людей, і намагаються передбачити штами, які «очолять» епідемію в наступному сезоні. Ці штами стають основою вакцини.
Щеплення від грипу - єдиний надійний спосіб профілактики. Щороку медики створюють тривалентну вакцину - це значить, що вона може захистити вас від трьох штамів грипу, які передбачила ВООЗ. Вчені рідко помиляються в прогнозах: за 23 сезону спостережень було лише три «промаху» в складі вакцини.
У Росії бажано встигнути зробити щеплення від грипу у вересні-жовтні - це дасть вам імунітет мінімум на півроку, чого достатньо, щоб пережити сезон і не захворіти.
механізм атаки
Відрізнити грип від звичайної ГРВІ досить просто. При застуді симптоми посилюються поступово: спочатку виникає біль в горлі, потім нежить, може піднятися невелика температура (рідко вище 38,5 ⁰С). При грипі стан погіршується за лічені години, відразу розвивається сильна лихоманка (до 39-40 ⁰С), головний біль і ломота в м'язах. При цьому у людини з грипом може взагалі не хворіти горло і не бути нежиті - зате зазвичай буває сухий кашель.
Вірус грипу потрапляє в організм через слизові верхніх дихальних шляхів - носа, трахеї, бронхів. Основне його завдання - максимально швидко розмножуватися. Гемаглютинін на поверхні вірусу допомагає йому проникнути всередину клітин. Спеціальні білки М2 створюють канали, через які генетичний матеріал виходить з вірусної частинки і проникає у внутрішнє середовище клітини, де починає розмножуватися. Потім за допомогою нейрамінідази новоутворені віруси виходять з клітин-господарів і продовжують свою руйнівну подорож по організму.
Чи є ліки, які допомагають від грипу
Зазвичай грип проходить протягом тижня сам. Через те, що щорічно вірус мутує, немає ніякого сенсу щоразу створювати ліки від конкретного штаму - тим більше що організм більшості людей здатний сам перемогти «заразу».
Але для деяких людей, які входять до груп ризику, - маленьких дітей, літніх людей, вагітних жінок і хронічно хворих - грип становить особливу небезпеку: він може викликати важкі ускладнення і навіть призвести до смерті. Такі люди протягом 48 годин після настання симптомів можуть прийняти противірусний засіб - воно полегшить перебіг хвороби і прискорить одужання.
Є дві групи противірусних препаратів, які відносно ефективно борються з вірусом грипу:
- Інгібітори нейрамінідази - того самого білка, який розташований на поверхні вірусу і дозволяє йому поширюватися в організмі. До цих ліків відносяться озельтамівір і занамівір, а також перамівір і ланінамівір, ліцензовані в деяких країнах. У Росії доступні препарати «Таміфлю» (озельтамівір) і «Реленза» (занамівір). Це найефективніші препарати від грипу, але навіть їх дію дуже обмежена: вони знижують температуру через два дня (без лікування лихоманка зазвичай проходить за три дні), а загальний час хвороби скорочується до 6,5 днів замість тижня.
- Блокатори М2-каналів, або адамантан (амантадин і ремантадин), пригнічують дію білка М2 і не дають вірусу розпакувати свій генетичний матеріал. Однак вони куди менш ефективні, ніж попередній тип ліків, - до них у вірусу грипу часто формується стійкість. Наприклад, у поширеного штаму H1N1 резистентність до цього виду противірусних - більше 99%. Так що на сьогоднішній день медики не рекомендують використовувати адамантан для лікування грипу.
А ось ті препарати, які ми традиційно вважаємо «противірусними» - індуктори інтерферону і тому подібні імуномодулятори - не мають доведеної ефективності проти грипу. Ударні дози вітаміну С теж не допоможуть, якщо ви заразилися грипом, - численні дослідження показують, що «аскорбінка» не впливає на тривалість і тяжкість хвороби.
Можливо, вам будуть потрібні додаткові ліки - якщо до грипу приєднається вторинна інфекція. Тривожні симптоми:
- висока (близько 39⁰С і вище) температура, яка тримається більше трьох днів після початку захворювання
- лихоманка, яка спочатку спадає, а на 5-7-й день хвороби повертається
- сильний біль в горлі і опухлі мигдалини
- біль у вусі
- задишка
- кашель, який триває більше двох тижнів.
Якщо ви помітили щось з цього - не терпіть, викликайте лікаря.
«Ми щороку боїмося епідемії грипу і все ніяк не можемо його перемогти, тому що грип володіє приголомшливою мінливістю. Чому він може постійно вдосконалювати свій геном? Та тому що він знаходиться в безперервній циркуляції - зараз він у нас, потім в Австралії загляне. То в птахах, то в свинях, то взагалі в тхорах - а потім знову до людей. Жоден інший збудник ГРВІ не вміє так переміщатися від людей до тварин і назад, не викликає таких масштабних епідемій », - пояснює лікар-терапевт, медичний блогер Олексій Водовозов.
У вірусу грипу постійно є масштабний тренувальний «полігон», на якому він відпрацьовує свої нові мутації. Його епідемічний цикл не переривається. Взагалі. Ні на секунду. Це вірус постійно шукає, не боїться новацій і сміливих креативних рішень - і тому поки непереможний.
Олексій Водовозов, Лікар-терапевт вищої категорії, популяризатор науки, медичний журналіст
матеріал надано Здоровье@Mail.ru
Чому він може постійно вдосконалювати свій геном?
