Цитомегаловірусна інфекція: симптоми і лікування, наслідки і ускладнення цитомегаловірусу у дітей

1. Цитомегаловірусна інфекція у дітей: при чому тут герпес?
2. Як відбувається зараження цитомегаловірусом
3. Для яких дітей цитомегаловірус найбільш небезпечний?
4. Ймовірні ускладнення безсимптомного розвитку цитомегаловірусу у немовлят
5. Як протікає цитомегаловірус у дітей старше періоду новонародженості
6. Тактика лікування цитомегаловірусу у дітей
7. Одним словом - про найважливіше

Більшість батьків знати не знають, що це за напасть - цитомегаловірусна інфекція. Хоча самі з величезною часткою ймовірності цієї «болячкою» вже перехворіли, назавжди залишившись її носіями. А чим небезпечна цитомегаловірусна інфекція для дітей? І як лікувати цитомегаловірус у дитини?

Найбільше страждають від цитомегаловірусної інфекції та її наслідків новонароджені діти і дітлахи з ослабленим імунітетом.

Цитомегаловірусна інфекція у дітей: при чому тут герпес?

Говорячи про цитомегаловірусної інфекції у дітей, ми повертаємося до теми герпесу і тих небезпек, які представляє цей вірус для здоров'я дитини . По суті своїй цитомегаловірус є однією з різновидом вірусу герпесу, і згадка про нього зустрічається в медичних картах нітрохи не рідше, ніж згадка про вірус простого герпесу.

Вчені-медики переконані: все люди на Землі (за винятком, мабуть, лише тих, хто проживає своє життя, подібно Робінзону, в абсолютній ізоляції від інших людей) інфіковані цитомегаловірусом. Різниця лише в тому, що більша частина населення заражається їм ще в дитинстві, а інші - вже в зрілому віці, але не пізніше 40-45 років.

Подібно вірусу простого герпесу, цитомегаловірус так само проникає всередину клітин дитини при першому ж інфікуванні і залишається там на все життя, здебільшого перебуваючи в «сплячому» неактивному стані. І якщо людина з раннього дитинства веде здоровий спосіб життя, уникає стресових ситуацій, стежить за своїм харчуванням і здоров'ям (на початку, природно, з подачі своїх розумних батьків), підтримуючи тим самим свій імунітет в постійній «бойовій готовності», то цитомегаловірус в його організмі може «спати» нескінченно довго ...

Як відбувається зараження цитомегаловірусом

Від людини до людини цитомегаловірус передається контактним шляхом. І оскільки він міститься в будь-яких виділених людського тіла (в слині, поті, крові, мокротинні, калі, сечі, спермі і в жіночому молоці) - шансів заразитися безліч. Але всі вони носять придбаний характер і не вважаються небезпечними для здоров'я дитини.

Як у дорослих, так і у дітей (зазвичай вже у віці декількох місяців і старше) інфікування придбаним цитомегаловірусом відбувається практично безсимптомно. І не загрожує ніяким серйозним втратою для здоров'я.

Однак, діти можуть заразитися не тільки в перші роки або в перші місяці життя. Але і трохи раніше! І ось в цьому випадку інфекція може обернутися трагедією ...

Ми згадували, що цитомегаловірус у дітей може бути придбаним - і в цьому випадку він практично не представляє ніякої небезпеки здоров'ю малюка. Але також цитомегаловірус у дітей може бути і вродженим (коли інфікування дитини відбувається в утробі матері, в момент пологів, або в перші дні після пологів). І ось в цьому випадку цитомегаловірусна інфекція може завдати здоров'ю дитини непоправної шкоди.

Для яких дітей цитомегаловірус найбільш небезпечний?

Існує три категорії дітей, для яких цитомегаловірусна інфекція становить серйозну загрозу. До цих категорій відносяться:

• ще ненароджені діти, зараження яких відбувається в період внутрішньоутробного розвитку через плаценту;
• новонароджені діти, у яких імунна система ще слабка і нестабільна;
• діти будь-якого віку з сильно ослабленим імунітетом або з повним його відсутністю (наприклад, на тлі СНІДу).

При природженому зараженні цитомегаловірусом існує реальний ризик ураження дитини - з високою часткою ймовірності можуть виникнути вади розвитку малюка, серйозні порушення в його нервовій системі, в системі травлення, в серцево-судинної та опорно-рухової системи, а також можливі незворотні ураження органів слуху і зору .

Причому «підхопити» небезпечний для немовляти цитомегаловірус малюк може не тільки в період внутрішньоутробного розвитку, а й під час пологів (контактуючи з виділеннями в родових шляхах), а також відразу ж після народження - при годуванні грудним молоком матері.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції у дітей відбувається шляхом лабораторного аналізу, який можна провести декількома способами. У Росії на сьогоднішній день найбільш рапространен так називемий метод ІФА - іммунноферментний аналіз. Причому важливо з'ясувати не тільки наявність вірусу в організмі, але і визначити його форму - вроджений він, або придбаний.

Коли цитомегаловірусна інфекція розвивається у дітей в період новонародженості, то в цьому випадку її симптоми зазвичай схожі з симптомами інфекційного мононуклеозу - страждає лімфоїдна тканина, що може виражатися в збільшенні лімфовузлів, запаленні мигдалин, збільшення в розмірах печінки та селезінки, утруднене дихання. Також серед симптомів вродженої цитомегаловірусної інфекції нерідко зустрічаються:

А якщо малюкові важко дихати носом, природним чином до симптомів додаються також:

• втрата апетиту і зниження ваги;
• відсутність спокійного сну;
• плач і занепокоєння.

На різних термінах вагітності майбутня мама здає масу аналізів. У тому числі і на цитомегаловірус. Якщо до початку "цікавого положення" або ж на перших тижнях вагітності аналіз показав наявність зрілих антитіл до цитомегаловірусу - ця жінка може спокійно радіти, не боячись нічого.
Вона сама захищена, і зможе захистити своє дитя від цієї інфекції. найнебезпечніша
ситуація: якщо у жінки спочатку вагітності не виявляється антитіл до цитомегаловірусу. Імовірність зіткнутися з ним на протязі 9-ти місяців вкрай
велика, проте для неї ця зустріч складеться абсолютно безпечно, а ось для її
майбутнього малюка вона може загрожувати найбільшими ризиками ...

І незважаючи на те, що вроджене інфікування малюка відбувається ще до пологів (або під час пологів, або відразу ж після пологів), симптоми цитомегаловірусної інфекції можуть проявитися далеко не відразу, але і через 1-2 місяці після народження.

Найбільш важкі форми цитомегаловірусна інфекція у дітей набуває при внутрішньоутробному зараженні. На жаль, але і в цьому випадку можливо безсимптомний перебіг хвороби - і тоді не тільки батьки, але навіть і лікарі не відразу можуть запідозрити наявність у дитини важкого захворювання, що загрожує серйозними наслідками.

Ймовірні ускладнення безсимптомного розвитку цитомегаловірусу у немовлят

Можливо, це одна з найбільш страшних і небезпечних ситуацій в житті немовляти і його батьків - коли у малюка розвивається серйозне захворювання, але ніяких симптомів при цьому не спостерігається. На жаль, іноді саме за таким сценарієм розвивається і цитомегаловірусна інфекція у дітей-маляток.

У цьому випадку наслідки можуть бути вельми сумні. наприклад:

• Близько 20% дітлахів з активним цитомегаловірусом, але безсимптомною формою перебігу хвороби, через кілька місяців після інфікування демонструють сильні судоми, порушення в руховій діяльності, зміни скелета черепа, явно недостатню масу тіла.
  
• А через 4-5 років приблизно у половини цих дітлахів фіксуються явні порушення мовного і розумового розвитку, а також спостерігаються серйозні проблеми в роботі серцево-судинної системи. Деякі дітлахи починають стрімко втрачати зір.

Всі ці страшні наслідки - «відгомони» безсимптомного протікання цитомегаловірусної інфекції, зараження якої відбулося ще до пологів, під час пологів або відразу ж після пологів.

Як протікає цитомегаловірус у дітей старше періоду новонародженості

Якщо інфекція є придбаної та сама інфікування відбулося тоді, коли немовля вже пережив кордон новонародженості, дитина, як правило, легко справляється з хворобою: майже завжди інфекція протікає безсимптомно, і лише в деяких випадках може нагадувати класичну дитячу ГРВІ .

Серед симптомів можуть спостерігатися:

• млявість і сонливість;
• збільшення лімфовузлів (особливо на шиї);
• біль в м'язах і суглобах;
• озноб і невелике підвищення температури.

Як правило, гострий період придбаної форми цитомегаловірусної інфекції у дітей триває від 2 тижнів до 2 місяців. Але найчастіше протікає непомітно. У деяких випадках хвороба вимагає спостереження лікаря, але майже завжди проходить самостійно, без будь-якого специфічного лікування. Однак нагадаємо: це стосується саме придбаної форми захворювання - коли малюк заразився вже задовго після пологів, встигнувши до моменту інфікування накопичити певний запас імунного захисту організму.

Тільки в рідкісних випадках придбана форма цитомегаловірусу дає будь-які серйозні ускладнення. А в переважній більшості випадків хвороба проходить без сліду.

Але якщо у вашої дитини через 2-3 місяці після діагностування цитомегаловірусної інфекції все ще спостерігаються явні ознаки мононуклеозу (збільшені лімфовузли, аденоїди і запалені мигдалини, постійна млявість і втома, іноді - підвищене слиновиділення і білястий наліт на слизовій рота), необхідно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря.

Тактика лікування цитомегаловірусу у дітей

Лікарське лікування при цитомегаловірусної інфекції у дітей проводиться тільки у випадках вродженого інфікування, а також при важких формах хвороби.

Як і у випадку з вірусом простого герпесу, лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей не має на увазі тотального позбавлення організму від вірусів - це просто неможливо. Лікування зводиться до того, щоб «погасити» активність вірусу і уникнути ймовірних негативних наслідків. Найчастіше для лікування від цитомегаловірусної інфекції застосовують антигерпетичні лікарські препарати на зразок цитов або ганцикловіру.

Як і у випадку з іншими герпетическими інфекціями, лікарська терапія ні в якому разі не може призначатися самостійно - будь-які ліки проти герпесу (в тому числі і проти цитомегаловірусу) повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря, а не сусідки, ерудованою родички або мережевих блогерів!

Одним словом - про найважливіше

Серед моря інформації батькам буде корисно «вивудити» і запам'ятати кілька особливо важливих фактів про цитомегаловірусної інфекції:

• 1 Сам по собі цитомегаловірус, коли вони присутні в клітинах людини в неактивному стані, залишається невразливим для будь-яких ліків - вбити або «вигнати» його з організму неможливо. Людина (найчастіше - дитина), заразившись цитомегаловірусом, залишається його носієм на все життя.
• 2 Для дорослих людей і для дітей старше 1 місяця життя цитомегаловірусна інфекція в переважній більшості випадків не загрожує ніяким збитком для здоров'я - вона протікає безсимптомно і без наслідків.
• 3 По-справжньому небезпечно зараження цитомегаловірусом для людей (і дітей) з ослабленим імунітетом або явним імунодефіцитом, а також для новонароджених крихіток (які могли заразитися внутрішньоутробно або під час пологів), а також для вагітних жінок. Причому тільки для тих майбутніх мам, хто вперше заражається цитомегаловірусом вже під час вагітності.
• 4 Виявити цитомегаловирусную інфекцію можливо тільки за допомогою спеціальних аналізів, до яких справа доходить вкрай рідко - адже в більшості випадків хвороба протікає безсимптомно. Отже, величезна кількість людей навіть не підозрюють, що вони самі, або ж їхні діти, перехворіли ЦМВ-інфекцією.
• 5 У хворих з імунодефіцитом, як і новонароджених малюків інфекція нерідко набуває генералізовану форму, симптоматична картина якої має свої особливості - протікання хвороби дуже схоже на мононуклеоз: запалюються мигдалини, збільшуються в розмірах лімфовузли, температура може вирости до 39 ° С, можуть з'явитися ознаки ангіни і пневмонії тощо Через ураження печінки можуть проявитися симптоми жовтяниці. При перших же підозрах на мононуклеоз в цьому випадку необхідно зробити і аналіз на цитомегаловірус.
• 6 Вроджена цитомегаловірусна інфекція - найбільш небезпечна. Але і вона вражає не всіх новонароджених діток, а лише близько 10% з них. Решта одужують безсимптомно і без негативних наслідків.
• 7 Перебіг цитомегаловірусної інфекції у новонароджених малюків симптоматично схоже не тільки з мононуклеозом, але також і з іншими інфекціями - наприклад, з простим герпесом, краснуху та токсоплазмозом. Тому як правило, при появі симптомів одного з цих захворювань, аналіз робиться відразу на все.
• 8 Чим раніше провести аналіз і виявити наявність інфекції, тим більше шансів на швидке одужання без наслідків. Якщо почати лікування в перші 7-9 днів після зараження, майже всіх катастрофічних наслідків цитомегаловірусної інфекції можна уникнути. Найбільш поширений вид аналізу на цитомегаловірус - ІФА-дослідження (імуноферментний аналіз).

За даними ВООЗ смертність від генералізованої форми цитомегаловірусної інфекції у всьому світі на сьогоднішній день займає друге місце в секторі вірусних захворювань після смертності від грипу . Однак ви завжди маєте в арсеналі всі засоби: інформацію, можливості діагностики і лікування, щоб захистити своїх дітей або себе від будь-яких негативних наслідків «спілкування» з цитомегаловірусом ...