Видалення вен на ногах: показання, результативність, протипоказання

1. Показання та протипоказання
2. попереднє обстеження
3. Підготовка до операції
4. Різновиди операцій і їх проведення
5. комбінована флебектомія
6. Лазерне і радіочастотне видалення вен
7. післяопераційний період
8. можливі ускладнення
9. Прогноз після операції, лікувальний і косметичний ефект

З цієї статті ви дізнаєтеся: кому призначають видалення вен на ногах, як воно проводиться, які різновиди операцій бувають. Післяопераційний період, можливі ускладнення. Прогноз після хірургічного втручання.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 14.05.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Видалення вен (флебектомію) проводять, коли їх консервативне лікування вже неефективне. Видаляють поверхневі вени, щоб поліпшити кровообіг в глибоких.

Процедура дозволяє позбавитися від захворювання і відновити нормальний кровообіг в ногах.

Операція не дуже важка, проводиться під місцевою анестезією. Пацієнт швидко повертається до повсякденного життя. Ускладнення виникають рідко. Щоб їм запобігти, досить дотримуватися рекомендацій лікаря в післяопераційний період.

Проводить процедуру хірург-флеболог або судинний хірург.

Схема операції з видалення вен на ногах: 1 - доступ до вені; 2,3 - виведення вени; 4 - перев'язка і перетин вени

Показання та протипоказання

Процедуру призначають пацієнтам з варикозним розширенням поверхневих вен.

Показання до проведення Протипоказання Велика кількість поверхневих вен, уражених варикозом. Судини розширені настільки, що їх просвіт становить понад 1 см в діаметрі. Їх може побачити навіть неспеціаліст, так як вони випирають Пізня стадія варикозу, на якій вражені і глибокі вени Істотне порушення відтоку крові, яке виражається сильною набряклістю Серцево-судинні захворювання: ішемічна хвороба серця, гіпертонія, пороки серця Ускладнення варикозу (трофічні виразки, тромбофлебіт) гострі і хронічні інфекційні захворювання Сильні больові відчуття в ногах, печіння по ходу судин 2 і 3 триместри вагітності Медикаментозне лікування та компресійні панчохи не приносять потрібного результ та Вік старше 65 років Шкірні захворювання (рожа, екзема і т. п.) Цукровий діабет

Для призначення операції досить одного фактора зі списку «свідчення». Якщо ж поєднується 2 і більше факторів - операцію слід робити однозначно.

Варикозне розширення поверхневих вен. Натисніть на фото, щоб побачити його в чіткому варіанті

попереднє обстеження

Перед тим як призначити операцію, пацієнту обов'язково призначають наступні діагностичні процедури:

1. Аналізи крові: загальний, на згортання, на глікірованний гемоглобін, на інфекції, на показники роботи нирок і печінки і, якщо є необхідність, на групу крові і резус-фактор. Аналіз сечі. Ці ж аналізи потрібно здавати і перед іншими операціями.
2. Дуплексне сканування вен.
3. Якщо потрібен більш точний результат, флебографія - діагностична процедура з використанням контрастної речовини.

Флебографія. Розширені вени вказані стрілками

Підготовка до операції

Операція не вимагає особливої ​​підготовки, так як вона нескладна і проводиться під місцевою анестезією.

Прості правила підготовки:

• Прийміть душ.
• Видаліть волосся з ніг.
• Повідомте лікаря, чи є у вас алергія на новокаїн, антибіотики, препарати, що його (використовуються при флебографії). Якщо ви не знаєте, вам можуть провести алергологічні проби.
• Проінформуйте лікаря про всі прийнятих вами препаратах.
• Візьміть з собою в лікарню тапки і вільний одяг.

Різновиди операцій і їх проведення

Будь-яка операція з видалення вен не вимагає загальної анестезії і проводиться за 1-2 години.

комбінована флебектомія

Це універсальний і найбільш поширений спосіб лікування обширного варикозу.

Проведення операції з видалення вен на ногах здійснюється в 4 етапи:

1. Перев'язка вен (кросектомія).
2. Стріппінг (витягування ураженої судини).
3. Перев'язка перфорантних вен.
4. Мініфлебектомія.

Поговоримо докладніше про кожен етап.

В першу чергу виконують перев'язку вен - кросектомія. Перев'язують підшкірні вени в місцях їх впадання в глибокі. Це потрібно для того, щоб зупинити потік крові по ураженим захворюванням судин і припинити рефлюкс (зворотний перехід крові).

Для виконання кросектомія потрібно невеликий розріз в паховій області або в підколінної ямці.

Іноді перев'язка вен може служити і окремим методом лікування, якщо повне їх видалення протипоказано.

Далі слід основний етап - витягування ураженої судини (стріппінг). Здійснити це можна різними способами.

Перев'язка перфорантних вен. Натисніть на фото, щоб побачити його в чіткому варіанті

Різновиди стріппінг:

Назва Як роблять стріппінг по Бебкок Відень витягають з ноги за допомогою спеціального зонду, який вводять через невеликий розріз на гомілки. Зонд має на кінці ріжучий елемент, який відокремлює хвору вену від навколишніх тканин, а також перфорантних і лімфатичних судин, з якими вона з'єднувалася. Хірург вводить це пристосування в розріз до кінця судини, фіксує зонд до кінця, а потім тягне його на себе, отримуючи таким чином хворий посудину назовні. Даний метод, запропонований Бебкок ще в 1908 році, є найбільш ефективним, але і найбільш травматичним. Інвагінаціонний стріппінг Для екстракції вени за цією методикою також використовують зонд, але вже без ріжучих частин. Зонд, введений в вену, закріплюють на її кінці. Потім хірург тягне зонд на себе, і в міру того, як витягується інструмент, вена вивертається навиворіт і витягується. Цей метод менш травматичний, так як немає гострих елементів, які б пошкоджували навколишні тканини. Стріппінг по Бебкок

Третій етап - перев'язка перфорантних вен. Роблять це через невеликі розрізи.

І завершальний етап - мініфлебектомія - видалення дрібних поверхневих судин через проколи за допомогою спеціального гачка. Мініфлебектомія може бути і самостійною операцією. Проводиться вона тоді, коли до видалення великої вени немає показань, але пацієнт хоче позбутися від дрібних уражених судин, які приносять косметичний дискомфорт.

Лазерне і радіочастотне видалення вен

Це сучасні методи, які можуть служити заміною стріппінг. Вони менш травматичні, так як не потрібно витягувати посудину назовні, але більш дорогі.

При лазерному видаленні вен (інші назви: ендовазальной лазерна флебектомія, лазерна коагуляція вен) в просвіт судини вводять спеціальний світловод. По ньому пускають лазер, і внаслідок його впливу вена звужується, і її стінки згуртовуються.

Бездротовий видалення ( радіочастотна абляція вен) - також малотравматичні метод. Проводиться він теж через прокол, в який вставляють спеціальний катетер. По ньому пускають радіохвилі, які викликають звуження і склеювання стінок хворого судини.

Лазерне і радіочастотне видалення вен

Відео, як проходить оперативне втручання:

післяопераційний період

Після процедури ви пробудете в стаціонарі під наглядом лікаря 1-2 тижні. Однак весь процес реабілітації триває близько 4 тижнів.

У цей період, щоб уникнути післяопераційних ускладнень лікар порекомендує вам дотримуватися таких правил:

• Вставайте і ходите вже на наступний день після операції. Це потрібно, щоб запобігти застій крові і тромбоутворення. Якщо вам боляче ходити протягом декількох днів після операції, виконуйте різні рухи ногами лежачи.
• Цілодобово носите компресійну білизну.
• Не ходіть на косметичні процедури, які можуть спровокувати роздратування шкіри ніг або погано позначитися на заживанні ранок. Це всілякі обгортання, загоряння в солярії і т. П.
• Не приймайте гарячий душ або ванну, що не відвідуйте сауну. До зняття швів ноги взагалі не можна мочити.
• Не піднімайте тяжкості, не піддавайте ноги інтенсивної спортивної навантаженні.
• Приймайте всі визначені лікарем ліки.

З медикаментів в післяопераційний період вам призначать:

• венотоникі - кошти для підвищення тонусу і еластичності судинних стінок;
• антиагреганти або антикоагулянти - для профілактики формування тромбів;
• анальгетики - якщо сильно виражені больові відчуття.

Що стосується подальшого способу життя після операції, то потрібно буде дотримуватися правил, які дозволять запобігти розвитку варикозу глибоких вен. Досить буде помірного навантаження на ноги (лікувальна фізкультура, ранкові пробіжки, легкий фітнес), уникнення надмірного навантаження на ноги, скидання зайвої ваги шляхом правильно підібраною дієти, позбавлення від шкідливих звичок, денного носіння компресійних панчіх, прийняття венотоников, виписаних лікарем.

Компресійна білизна

можливі ускладнення

Серед поширених ускладнень можна виділити:

1. Гематоми.
2. Біль і дискомфорт в ногах.

Зазвичай вони проходять через 5-7 днів після хірургічного втручання.

Рідше виникають ускладнення, пов'язані з заживання розрізу: нагноєння, кровотеча. Зазвичай вони з'являються, якщо не дотримуватися післяопераційні правила (якщо сильно навантажувати ноги, приймати гарячу ванну).

Найбільш небезпечне ускладнення - тромбоз - виникає рідко, зазвичай якщо неправильно підібрати і приймати антикоагулянти або антиагреганти.

Гематома після флебектоміі. Натисніть на фото, щоб побачити його в чіткому варіанті

Прогноз після операції, лікувальний і косметичний ефект

Що важливо для багатьох пацієнтів, операція не несе важких косметичних наслідків. Розміри розрізів при комбінованої флебектоміі складають 4-6 мм, проколів при мініфлебектомії, лазерної коагуляції і радіочастотної абляції - 1-3 мм.

Операція несе навіть позитивний косметичний ефект, так як більше не буде видно виступаючих вен, судинних «сіток», «зірочок».

З боку лікувальної дії операція також є ефективною. Після видалення уражених поверхневих вен кровообіг в ногах нормалізується, тому зникають всі неприємні симптоми, такі як набряки, болі і важкість у ногах. Більше немає ризику ускладнень варикозу: тромбозу, трофічних виразок на ногах.

Рецидив варикозу можливий, тільки якщо захворювання вразить раніше здорові глибокі вени. Однак цього не станеться, якщо ви будете дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і позбудетеся від причин, які свого часу спровокували варикоз поверхневих вен.