Варикозна хвороба Лікування в Києві та Одесі - Центр ендоскопічної хірургії

1. класифікації
2. Причини розвитку захворювання
3. симптоми
4. діагностика
5. Лікування варикозної хвороби в Києві та Одесі
6. профілактика

Варикозна хвороба - це захворювання, морфологічної основою якого є значне стоншення стінок венозних судин, розширення просвіту вен, а також формування характерних аневрізмоподобних розширень. Уражаються, як правило, вени нижніх кінцівок.

класифікації

Існує безліч класифікацій даного захворювання. Наведемо ті з них, які найчастіше використовують в клінічній практиці.

Форми варикозної хвороби

• Сегментарне варикозне розширення вен без венозного рефлюксу (патологічного вено-венозного скидання крові).
• Сегментарне варикозне розширення вен з венозним рефлюксом по поверхневих і / або перфорантних (комунікативним) венах.
• Поширена варикозне розширення вен з венозним рефлюксом по поверхневих і / або перфорантних (комунікативним) венах.
• Поширена варикозне розширення вен з венозним рефлюксом по глибоких венах.

Міжнародна класифікація

• Клас 0. Об'єктивні ознаки варикозного ураження вен відсутні. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості в нижніх кінцівках.
• Клас 1. З'являються об'єктивні симптоми - венозна судинна мережа, а також телеангіоектазії (судинні «зірочки»).
• Клас 2. Видно підшкірні варикозно розширені вени. Має місце тимчасовий набряк нижніх кінцівок (стопи, щиколотки).
• Клас 3. Розвивається стійкий набряк нижніх кінцівок (стопи, щиколотки, гомілки).
• Клас 4. З'являються ознаки порушень трофіки м'яких тканин нижніх кінцівок: свербіж, ділянки гіперпігментації, дерматит, екзема та інші.
• Клас 5. Зазначені вище прояви трофічних порушень + зажівшая трофічна виразка.
• Клас 6. Прояви трофічних порушень + активна трофічна виразка.

Cтадійная класифікація

• Стадія компенсації (компенсація А). Пацієнти не пред'являють скарг, однак мають місце варикозно змінені вени однієї або двох нижніх кінцівок.
• Стадія субкомпенсації (компенсація Б). Пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості, розпирання, повзання «мурашок», нічні судоми, минущі набряки нижніх кінцівок.
• Стадія декомпенсації. Мають місце прояви трофічних порушень: свербіж шкіри, дерматити, екзема, ділянки гіперпігментації. Можливе формування трофічних виразок.

Причини розвитку захворювання

Виділяють дві групи причин, які призводять до розвитку варикозної хвороби:

• спадкова схильність;
• вплив ряду зовнішніх несприятливих чинників.

До несприятливих факторів, що сприяють розвитку варикозного ураження вен, відносять:

• професійні шкідливості, в першу чергу - тривале вимушене перебування в положенні стоячи;
• тривале носіння сдавливающей одягу і нижньої білизни;
• тривале носіння взуття на високих підборах;
• зайва вага;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• цукровий діабет;
• гормональний дисбаланс.

Пусковим моментом у розвитку захворювання є порушення нормального функціонування клапанів вен нижніх кінцівок. У нормі венозний клапанний апарат забезпечує односпрямований потік крові і перешкоджає ввезенню крові в зворотному напрямку (венозного рефлюксу). Якщо по одній із зазначених вище причин (або їх комбінації) функціонування клапанного апарату порушується, то постійний венозний рефлюкс призводить до перерозтягнення судинної стінки і її поступової деформації.

симптоми

Варикозна хвороба розвивається поступово. Основним об'єктивним ознакою захворювання є наявність варикозно розширених підшкірних вен. Ранні симптоми неспецифічні:

• відчуття тяжкості в нижніх кінцівках;
• підвищена стомлюваність;
• почуття розпирання;
• тупі, ниючі болі;
• відчуття печіння;
• нічні судоми в литкових м'язах;
• періодичні набряки щиколоток і стоп, що проходять після нічного сну.

З прогресуванням хвороби, наростає і симптоматика:

• набряки поширюються вище, стають стійкими;
• колір шкіри нижніх кінцівок набуває синюшного відтінку;
• з'являються ознаки трофічних розладів (сухість шкіри, гіперпігментація, дерматити, екзема), аж до формування трофічних виразок.

діагностика

Постановка діагнозу «Варикозна хвороба нижніх кінцівок», як правило, не представляє особливої ​​складності. Досить збору анамнезу, об'єктивного огляду, а також проведення ряду спеціальних проб. Однак, для оцінки ступеня тяжкості процесу, а також вибору оптимальної лікувальної тактики, лікарі використовують додаткові методи дослідження:

• УЗ-доплерографія;
• дуплексне сканування;
• реовазографія;
• рентгенконтрастний флебографія.

Лікування варикозної хвороби в Києві та Одесі

Варикозна хвороба нижніх кінцівок - це хірургічна патологія і в разі розвитку патологічного процесу повної компенсації можна досягти лише з використанням оперативних методів лікування. Однак, можливі варіанти консервативної, оперативної терапії, а також комбінації цих методів. Розглянемо кожен з вищеназваних варіантів.

1. Консервативна терапія. Даний вид терапії показаний в наступних випадках:

• для підготовки хворого до оперативного лікування з метою підвищення безпеки, а також ефективності останнього;
• при наявності протипоказань до проведення операції;
• з метою реабілітації пацієнтів в післяопераційному періоді.

Консервативна тактика лікування включає компресійну (застосування еластичних бинтів, носіння компресійного трикотажу), а також лікарську терапію. Дані заходи спрямовані на підвищення тонусу венозних судин, поліпшення лімфодренажних процесів, мікроциркуляції, а також на модифікацію реологічних властивостей крові. При необхідності призначається протизапальна терапія.

1. Оперативне лікування. З використанням хірургічних методів можлива повна корекція патологічних змін вен нижніх кінцівок. В даний час найбільшого поширення набули такі оперативні методи лікування варикозної хвороби:

• флебектомія - традиційний метод хірургічного видалення варикозних розширених вен;

• ендовазальной (ендовенозная) лазерна коагуляція (облітерація) варикозних розширених вен (ЕВЛК, ЕВЛО) - сучасний мініінвазивний метод лікування варикозного розширення вен, який не вимагає виконання великих розрізів і госпіталізації хворого в стаціонар ;

• радіочастотна коагуляція (абляція) варикозних розширених вен (рчк, Мірча) - процедура ендовенозного лікування уражених венозних судин, що виконується під місцевою анестезією, ультразвуковим контролем, без розрізів і також без госпіталізації;

• склеротерапія - сучасний спосіб усунення варикозних розширених вен , Що полягає у введенні в вену спеціального препарату, який буквально «склеює» уражену судину.

Вибір тактики оперативного лікування залежить від тяжкості та поширеності патологічного процесу, а також від загального стану здоров'я пацієнта.

Крім того, дуже важливо розуміти, що лікування не завершується виконанням операції. Для успішної післяопераційної реабілітації, а також щоб уникнути рецидивів захворювання пацієнтам показано проходження курсів медикаментозної, фізіотерапії, а також дотримання профілактичних заходів.

профілактика

Нижче наведено перелік профілактичних заходів, суворе дотримання яких дозволить як запобігти розвитку захворювання, так і уникнути його рецидиву.

• Відмова від куріння, обмеження споживання алкоголю.
• Збалансований режим праці і відпочинку.
• Виняток стресових ситуацій.
• Дозовані фізичні навантаження (лікувальна фізкультура, їзда на велосипеді, біг підтюпцем, аеробіка, плавання).
• Боротьба із зайвою вагою. Дотримання збалансованої дієти, багатої рослинною клітковиною, а також поліненасиченими жирними кислотами.
• Носіння зручного одягу та, що особливо важливо, взуття. Відмова від каблуків. По можливості рекомендується якомога більше ходити босоніж.