- Етіологія і патогенез
- симптоматика
- Класифікація
- діагностичні методи
- способи лікування
- медикаментозне
- Хірургічне втручання
- Народна медицина
- Прогноз і можливі ускладнення
- профілактичні заходи
Тромбоз - це патологія, при якій відбувається порушення циркуляції крові внаслідок закупорки судин. Тромб - це згусток крові, що перешкоджає течією крові по порожнини посудини. Тромбоз очі може виникнути і в центральній вені сітківки (ЦВС очі), а може вражати і гілки центральної вени, і дрібні периферичні судини. Ризик розвитку цієї патології збільшується з віком. Найчастіше діагностується вона у людей старше сорока років, більша частина з них чоловіки.
Етіологія і патогенез
Причинами тромбозу є різні захворювання, які сприяють патологій судинної системи або надмірної густоті крові. До таких захворювань, перш за все, відносяться цукровий діабет, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, деякі захворювання серцево-судинної системи. У деяких випадках причиною розвитку тромбозу очі можуть послужити інфекційні захворювання.
Нерідко тромбоз вен сітківки провокують часті перепади рівня цукру в крові, які трапляються при цукровому діабеті, а також перепади артеріального тиску. Провокуючим фактором тромбозу може також стати підвищений внутрішньоочний тиск або макулярної набряк. У рідкісних випадках причина тромбозу судин сітківки в тиску, який чиниться на судини ззовні, наприклад, розвитком новоутворення в очної області.
Можна також виділити причини розвитку захворювань, що призводять до розвитку тромбозу очі. Ці фактори самі по собі тромбоз не провокують, але сприяють прискоренню цього процесу. До таких причин належать гіподинамія, надмірна вага, нераціональне харчування, дефіцит вітамінів або необхідних речовин, зловживання спиртними напоями.
Стадії розвитку тромбозу, як правило, чітко виражені.
- Перший етап розвитку характеризується застоєм крові у венах. Спостерігається потемніння судин, судинна сітка стає більш вираженою, можуть відзначатися невеликі крововиливи.
- На другому етапі тромбоз центральної вени сітківки ока характеризується стійким розладом кровообігу. Через застій крові судинні стінки відчувають надмірну напругу, їх проникність і ламкість збільшується. Відбуваються масивні крововиливи в різні відділи очі.
- На третьому етапі розвитку спостерігається повна непрохідність одного або декількох судин ока, починається ішемічний тромбоз, дистрофічні процеси в сітчастої оболонки.
- Надалі на тлі тромбозу судин сітківки розвивається ретинопатія. Можливий макулярної набряк, формування неоваскулярной мембрани. Нові судини відрізняються підвищеною крихкістю і проникністю, тому відбуваються часті великі крововиливи в сітківку, склоподібне тіло, кришталик і інші відділи.
симптоматика
Часто тромбоз сітківки ока протікає без виражених симптомів. Бути пильними слід в разі, якщо почав стрімко падати зір. Найчастіше захворювання проявляється в односторонній формі, але може вражати і обидва ока. Іноді прогресує стрімко.
На ранніх стадіях можна помітити, що збільшилася вираженість судинної сітки в оці, маленькі точкові крововиливи. Розпізнати тромбоз на цій стадії можна тільки при проведенні спеціальних досліджень, ангіографії, тому так важливо проходити регулярну диспансеризацію. Особливо це стосується тих, хто схильний до утворення тромбів.
На більш пізніх стадіях можуть спостерігатися такі симптоми:
- періодичне помутніння в очах;
- темні плями;
- спотворення зображення і пелена;
- відчуттям піску;
- хворобливість смаргіванія.
затуманення зору
Класифікація
При тромбозі може статися сильне ураження тканин і судин сітківки, розлад циркуляції крові на важливих ділянках очі, що супроводжується масивними крововиливами через підвищену проникності судин. У таких випадках говорять про ішемічному тромбозі. При цьому на гостроту зору безпосередньо впливає вираженість ішемії.
У деяких випадках серйозного порушення кровотоку через тромбоз не відбувається, харчування очі залишається на достатньому рівні. Такий стан буває викликано поразкою дрібних судин, і називається неішемічної тромбозом.
Також тромбоз класифікується за стадіями перебігу:
- претромбозное стан;
- тромбоз і розвивається на тлі тромбозу ретинопатія, тобто посттромбозное стан.
діагностичні методи
Звертатися до офтальмолога слід відразу ж, коли помічені перші симптоми патологічного стану. Можна уникнути безлічі проблем і труднощів лікування запущеного стану хвороби.
Щоб поставити точний діагноз необхідно провести кілька видів досліджень. Проводиться повне вивчення анамнезу, щоб виявити хворобу, що сприяють утворенню тромбів. Призначається дослідження очного дна (офтальмоскопія) і ангіографія для оцінки стану центральної вени сітківки та всієї судинної системи ока. Досліджуються характеристики зору: ширина поля зору і гострота. Також обстежуються всі середовища і структури ока за допомогою біомікроскопії. Якщо в медустанові є необхідне обладнання, то проводиться комп'ютерна томографія сітківки.
Для уточнення основного діагнозу, на тлі якого розвивається тромбоз очі, призначають загальні аналізи крові, аналіз на цукор в крові і сечі, електрокардіограму для оцінки роботи серцево-судинної системи.
способи лікування
Лікування тромбозу очей може здійснюватися в амбулаторному порядку, але краще госпіталізувати пацієнта. Головна мета при терапії тромбозу - це відновлення нормального зору, кровопостачання і живлення очей. Також потрібне лікування патологій, які сприяють тромбоутворення.
медикаментозне
Для лікування застосовуються препарати:
- понижуючі артеріальний тиск;
- відновлюють нормальну циркуляцію крові;
- для усунення набряклості;
- фибринолитические - для розрідження крові і усунення з неї фібрину.
Після цього призначається курс антикоагулянтів для запобігання утворенню нових тромбів. Найчастіше лікувати тромбоз доводиться із застосуванням кортикостероїдів проти запалень і набряків. Застосовуються також лікарські засоби місцевої дії: очні краплі, мазі, креми.
Тривалість курсу і лікувальну схему призначає лікуючий лікар за індивідуальними показаннями.
Хірургічне втручання
Якщо медикаментів недостатньо для лікування або їх застосування неможливе, може бути призначена лазерна коагуляція очі. Лазером розбивається тромб, що закупорює судину. Операція проходить швидко, безболісно і безкровно. Потрібно розуміти, що лазером можна усунути тромб, але має здійснюватися планомірне консервативне лікування основної патології та усунення провокуючих чинників тромбозу.
Народна медицина
Вилікувати тромбоз очі народними засобами не вийде, проте можна істотно прискорити процес одужання, а також використовувати їх в якості профілактичних заходів. Для лікування застосовують трав'яні відвари, компреси та аплікації. Для компресів використовують чорний чай, відвари з подорожника, меліси, кореня оману, шавлії.
Добре допомагає сік свіжої трави конюшини лугової.
До засобів домашнього лікування можна також віднести масаж області очей. Він перешкоджає застою крові, покращує її циркуляцію. Потрібно обов'язково виконувати вправи для очей. Вони також сприяють нормальній циркуляції крові, тренуванні очних м'язів, можуть мати значний позитивний вплив на гостроту зору.
Прогноз і можливі ускладнення
При своєчасному виявленні і коректному лікуванні прогноз захворювання цілком сприятливий. В іншому випадку можливий розвиток глаукоми, дистрофічні процеси в тканинах сітківки, атрофія зорового нерва, а також утворення нових тромбів, крововиливи в область сітківки і склоподібного тіла, набряк макули.
профілактичні заходи
Для профілактики тромбозу потрібно в першу чергу боротися з причинами захворювань, що сприяють тромбобразованію. Для цього необхідно більше рухатися, раціонально харчуватися, займатися фізкультурою, контролювати все, відмовлятися від шкідливих звичок. Також необхідно контролювати рівень цукру і артеріального тиску.
Для профілактики тромбозу потрібно обов'язково включати в раціон продукти, що містять велику кількість ретинолу, вітаміну Е і С, жирних ненасичених кислот. Сприяють гарному стану крові такі продукти, як яловича печінка, горіхи, жирні сорти морської риби, яблука, соя, молочні продукти.
