- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- підвищення значень
- зниження значень
- Лікування відхилень від норми
Глюкоза в крові - біохімічний показник, що відображає рівень цукру в організмі. Дослідження глюкози в плазмі капілярної або венозної крові має самостійне діагностичне значення, але частіше входить до складу комплексного біохімічного аналізу. Показанням до тесту є діагностика цукрового діабету, оцінка ефективності лікування і компенсації захворювання. Забір крові проводиться з пальця або з вени. Основними методами дослідження вважаються редуктометріческіе, ферментні та колориметрические методики. Нормативні показники для дорослих коливаються в діапазоні від 3,5 до 6,1 ммоль / л (венозна кров) і від 3,3 до 5,5 ммоль / л (капілярна кров). Готовність результатів дослідження становить 1-2 години.
Глюкоза - вуглевод, який утворюється в організмі, коли полісахариди розпадаються на моносахариди. З глюкози можуть синтезуватися інші види моносахаридів, наприклад, сахароза (буряковий цукор) - мультісахарід, до складу якого входить два моносахариду в однаковому співвідношенні. Інші цукру (тураноза, лактоза, трегалоза, нігероза) і складні вуглеводи (пектин або крохмаль) також розпадаються під час ферментного гідролізу до глюкози, але набагато повільніше.
Декстроза всмоктується тонким кишечником після того, як відбулося розщеплення продуктів, що містять вуглеводи. В організмі людини повинен підтримуватися постійний рівень глюкози для нормального забезпечення енергією всіх клітин. Найбільше в енергетичній підживлення потребують мозок, міокард та скелетні м'язи. Особливо небезпечним для життєдіяльності людини є отримання глюкози з амінокислот, так як розщеплення організмом власної м'язової маси іноді зачіпає гладку мускулатуру кишечника і серцевий м'яз (глюконеогенез). Резерви глікогену з серцевого м'яза швидше за все витрачаються при голодуванні, стресі і активних заняттях спортом.
Аналіз на концентрацію глюкози може проводитися в наступних біологічних рідинах: сироватці або плазмі крові, сечі, випотном транссудате або ексудаті. Результати дослідження широко застосовуються в ендокринології і психіатрії . У клінічній практиці ендокринологи дають направлення на аналіз для моніторингу стану хворого на цукровий діабет (Вродженим або набутим). У психіатрії тест на визначення концентрації глюкози використовують при инсулинокоматозной терапії, яка може призначатися при шизофренії або маніакально-депресивний психоз .
показання
Дослідження показано в разі виникнення таких симптомів: запаморочення, слабкість, стомлюваність, сильний головний біль, відчуття спраги і сухості в ротовій порожнині, різке схуднення, часте сечовипускання (особливо в нічний час). Також ознаками відхилень показників глюкози від норми вважаються довго загоюються виразки, подряпини, рани і гнійничкові висипання на шкірі. Аналіз на визначення глюкози крові проводиться пацієнтам при зниженому імунітеті, погіршенні зору, сухості і печіння в області статевих органів, захворювання ясен і сильному руйнуванні зубної емалі.
Глюкоза крові є важливим біохімічним показником, сильне зниження або підвищення її концентрації призводить до коматозного стану або навіть смерті. Тому дослідження призначається при кожному профілактичному огляді, симптомах гіпо- або гіперглікемії, для моніторингу стану хворого на діабет, при захворюваннях надниркових залоз, гіпофіза або щитовидної залози. Вагітним в другому і третьому триместрі тест проводиться для виключення гестаційного діабету. Пацієнти старше 45 років повинні здавати аналізи на визначення концентрації глюкози щорічно, в разі підвищення рівня до 7,0 ммоль / л призначаються додаткові лабораторні дослідження (ферменти, гормони).
Протипоказаннями до аналізу є важкий загальний стан пацієнта, гострі інфекційні захворювання, кислотні виразки, хвороба крона , Порушення всмоктування мікроелементів з їжі після операції на шлунку. Проведення тесту переноситься на більш пізній час при гострій стадії інфаркту міокарда , ознаках гострого живота , Ендокринних захворюваннях або прийомі препаратів, що впливають на рівень глюкози в крові.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Для дослідження використовується плазма крові. Забір біоматеріалу проводиться в ранковий час строго натщесерце. Заборонено вживати їжу або солодкі напої за 10-14 годин до взяття крові. За 2-3 години бажано обмежити емоційні і фізичні навантаження. Якщо потрібен повторний аналіз, то слід звернутися в ту ж лабораторію, в якій забір матеріалу проводився в перший раз. Допускається зберігання біоматеріалу протягом доби в холодильнику при температурі від +2 до +8 градусів. Перед тим, як помістити в холодильник пробірку, її потрібно остудити при кімнатній температурі (не менш 30 хвилин). Транспортування матеріалу проводиться з обережністю, оскільки пробірку заборонено струшувати, щоб уникнути утворення бульбашок.
Уніфікованими і часто використовуваними способами визначення показника вважаються ортотолуїдинового, титрометричні і глюкозооксидазний методи. Принцип поширеного глюкозооксидазного методу полягає в окисленні глюкози. При каталітичному впливі глюкозооксидази проводиться еквімолярної кількість перекису водню. При додаванні пероксидази перекис водню активується і окисляє 4-аміноантипірину в присутності фенолу в хімічну сполуку рожево-малинового кольору, яке визначається фотометричним методом. Концентрація глюкози залежить від ступеня фарбування отриманого розчину. Термін проведення аналізу зазвичай не перевищує одного робочого дня.
нормальні значення
При підвищеній масі тіла і вживанні солодкої їжі можуть бути незначні відхилення від референсних значень. Дані прикордонні показники не рекомендується ігнорувати, оскільки, якщо вчасно не внести зміни в харчування і режим, може виникнути діабет другого типу .
Показники нормальної концентрації глюкози в капілярної крові (з пальця):
- новонароджені (від 2 днів до 30 днів) - 2,8-4,4 ммоль / л;
- діти до 14 років - 3,3-5,5 ммоль / л;
- діти старше 14 років і дорослі - 3,5-5,5 ммоль / л.
Показники норми глюкози у венозній крові на 10% вище, ніж капілярної. Середня концентрація глюкози у венозній плазмі становить від 3,5 до 6,1 ммоль / л.
Невелике відхилення від нормальних результатів може бути виявлено у людей старше 60 років або під час вагітності (концентрація коливається від 4,6 до 6,7 ммоль / л).
підвищення значень
Причиною підвищення глюкози в крові є неправильне харчування, зловживання їжею, багатою легкозасвоюваними вуглеводами. Надлишки моносахарида відкладаються в тканинах у вигляді глікогену, при надмірному накопиченні якого відбувається пошкодження клітин. В результаті можуть руйнуватися тканини очей, нирок, серця, мозку або судин. Гіперглікемія відзначається при хворобах печінки, нирок, ендокринної системи, інсульті , Інфаркті та цукровому діабеті.
Ще однією причиною підвищення глюкози в крові може бути спадкова схильність і вік старше 50 років. У більшості випадків недостатньо один раз здати аналіз на глюкозу, тому що часто у пацієнтів старшого віку діабет протікає безсимптомно і хвилеподібно. При заборі крові натще результат може бути хибнопозитивним. У цьому випадку важливо провести додатковий тест на толерантність до глюкози (проба крові проводиться з цукровим навантаженням).
зниження значень
Причиною зниження глюкози в крові вважається голодування або вживання їжі, що містить недостатня кількість складних вуглеводів. При енергетичному голодуванні клітин знижуються їх функціональні можливості, що призводить до ураження нервових закінчень і порушень в роботі головного мозку. Гіпоглікемія виявляється у недоношених немовлят , Немовлят, що мають мати з діабетом, або у дітей, які погано харчуються.
Ще однією причиною зниження глюкози в крові є неусвоєння глюкози тканинами кишечника через порушення процесу всмоктування. Крім того, гіпоглікемія виявляється при передозуванні інсуліну або прийом протидіабетичних засобів, які призначають для відновлення функцій підшлункової залози. Хімічне або алкогольне отруєння, прийом медикаментів (стероїдів, антигістамінних засобів або амфетамінів) також сприяє появі знижених показників.
Лікування відхилень від норми
Аналіз на визначення глюкози має велике значення в клінічній практиці, оскільки допомагає виявити багато серйозних захворювань. З результатами тесту потрібно звернутися до терапевта , кардіолога , Гепатолога, нефролога , Ендокринолога або гінеколога (вагітним). Для корекції фізіологічних відхилень показників в першу чергу потрібно змінити режим харчування. Пацієнтам з підвищеними результатами тесту на глюкозу важливо знизити вживання їжі, багатої легкозасвоюваними вуглеводами (солодощі, хліб, картопля, макаронні вироби, алкоголь і газовані солодкі напої). Необхідно додати в раціон продукти, що знижують концентрацію глюкози (квасоля, капусту, огірки, гарбуз, баклажани, селера). Якщо підвищення концентрації глюкози виникло через раніше придбаних патологій, то діабет є вторинним. В даному випадку лікування захворювання здійснюється разом з основною патологією ( гепатит , цироз печінки , Рак гіпофіза або рак підшлункової залози ).
