Варикозне розширення, або варикоз, отримало свою назву від латинського слова varix, що означає «вузол, здуття». Зовні патологія проявляється випинаннями і мішковидними збільшеннями підшкірних вен. За даними різних авторів, ознаки даної хвороби спостерігаються приблизно у 89% жінок і 66% чоловіків (у розвинених країнах). У Москві згідно епідеміологічному дослідженню 2004 року хронічні захворювання вен нижніх кінцівок спостерігалися у 67% жінок і 50% чоловіків. При цьому все частіше діагностика варикозу потрібно навіть школярам.
Вартість діагностики варикозу
Консультація флеболога + УЗД вен 2 500 ₽
записатися
Консультація флеболога к.м.н. + УЗД вен 3 000 ₽
записатися
Консультація флеболога д.м.н. + УЗД вен 5 000 ₽
записатися
Консультація лікаря-лімфології 3 000 ₽
записатися
Консультація фахівця з лікування спадкових тромбофілії і ведення вагітних з коагулопатіями 4 500 ₽
записатися
Ціни вказані для регіону Москва, для уточнення ціни в вашому регіоні, перейдіть у відповідний розділ меню «Ціни»
Етіологія
Передумовою до появи варикозу стає порушення роботи венозних клапанів з виникненням рефлюкса (зворотного потоку) крові. На клітинному рівні це проявляється дисбалансом між колагеном, м'язовими клітинами і еластичними волокнами стінки вени. На розвиток хвороби впливають спадковість і провокують обставини. Так, позитивні результати діагностики варикозного розширення вен нижніх кінцівок спостерігаються у пацієнтів, які проводять на ногах тривалий час. При уповільненні швидкості течії крові по венозному руслу змінюється і сила зсуву - сума показників руху крові, на які реагує ендотелій (плоскі клітини, що вистилають посудину). На підставі цих процесів запускається «лейкоцитарний роллінг», при якому до ендотелію спрямовуються лейкоцити. За умови тривалої дії провокуючого фактора лейкоцити прикріплюються до посудини, викликаючи запалення, яке поширюється по венозному руслу, ускладнюючи ураженням стінок посудини на всю товщину.
патогенез
Як правило, першими уражаються клапани, які відчувають максимальне навантаження. У поверхневих венах нижніх кінцівок виникає надлишковий обсяг крові, що призводить до перерозтягнення венозної стінки. Подальша діагностика варикозу показує, що «зайва» кров відводиться через перфорантні вени. В результаті в них також виникає перерозтягнення, дилатація і клапаннанедостатність. Кров починає скидатися через перфорантні вени в підшкірну мережу. При систоле фракція викиду м'язової венозної помпи знижується, в поверхневому руслі утворюється додатковий об'єм крові. Виникає динамічна венозна гіпертензія. Тиск в венах при ходьбі більше не може забезпечувати нормальну перфузію крові через тканини, що викликає хронічну венозну недостатність. З'являється набряклість, кров проникає в підшкірну клітковину, виникає ліподерматосклероз і гіперпігментація. Подальші порушення мікроциркуляції можуть привести до загибелі клітин шкіри і утворення виразки.
Клінічні прояви
Діагностика варикозу вен на ногах, як правило, вперше проводиться у молодих жінок під час або після вагітності. Однак чоловіки також не застраховані від цієї хвороби. Приводом звернення до лікаря стає поява підшкірних судин. На початкових стадіях розвитку хвороби може спостерігатися відчуття розпирання, тяжкості, стомлюваності. Вночі часто виникають судоми в литках ніг, їх супроводжує набряклість і біль по ходу вен. Ці ознаки в тій чи іншій мірі спостерігають всі пацієнти, але наявність даного симптомокомплексу не обов'язково призводить до варикозу. Надалі до нього приєднується набряклість, що виникає ввечері і зникає вранці. Цей симптом вже може свідчити про хронічної венозної недостатності. При відсутності лікування до нього додається гіперпігментація шкіри гомілок і ліподерматосклероз, а пізніше і трофічні виразки.
Більш детальну інформацію по етіології, патогенезу, діагностики та лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок можна подивитися на нашому сайті, в розділі «Енциклопедія» .
Дивіться наше відео про варикозному розширенні вен:
