Симптоми захворювання.
Традиційно варикозну хворобу не відносять до небезпечних захворювань. І на ранніх стадіях це дійсно так. Скарги на втому і болі в ногах можуть бути характерні як для здорових, так і для пацієнтів, які страждають варикозом. Зрозуміти, коли скарги пацієнта є проявом норми, а коли можуть вже розцінюватися як прояв захворювання, буває іноді досить складно. Тому останнім часом флебологи почали розглядати синдром «втомлених ніг», стан, який може бути характерно як для хворих, так і для здорових. Під синдромом «втомлених ніг» частіше розуміють болі, важкість і відчуття розпирання в литкових м'язах, стомлюваність в ногах. Такі прояви пов'язані з так званої флебопатії - станом, при якому вени нижніх кінцівок не справляються з існуючою навантаженням, розширюються, що і призводить до вказаних скарг. Але ці зміни вен оборотні і при відповідних методах профілактики симптоми цього стану проходять. Флебопатії можуть бути в період вагітності.
Так само вважається, що розвитку такої функціональної венозної недостатності може сприяти прийом оральних контрацептивів.
Основна ознака варикозної хвороби нижніх кінцівок - розширені вени. Вони можуть бути різних розмірів. Найменші - телеангіоектазії - під шкіру розташовані судини розмірами до 0,5 -3 мм в діаметрі або як їх називають у побуті «судинні зірочки», є першими проявами, індикаторами наявної венозної недостатності і більше завдають косметичний занепокоєння. Більшими є ретикулярні вени, з діаметром судини до 5 мм. Ретикулярно розширені вени зазвичай розташовані досить поверхово і іноді можуть трансформуватися в варикозно розширену вену. Нерідко розвиток хронічної венозної недостатності обмежується тільки цими симптомами і прогресування процесу полягає в збільшенні кількості телеангіоектазій і ретикулярних вен. Варикозна хвороба може починатися і з появи типових варикозних вузлів (варікси). Це свідчить, як правило, про пошкодження клапанного апарату вен.
Одним з провідних симптомів у хворих варикозом є набряк. Перші епізоди появи набряку відзначаються, як правило, через кілька років після виникнення хвороби. У деяких випадках візуально дуже складно визначити наявність набряку, тому доводиться орієнтуватися на суб'єктивні симптоми. Пацієнти скаржаться на дискомфорт при носінні звичної для них взуття, часто відзначають появу повільно проходять слідів від гумки шкарпеток або гольфів. Набряк має тимчасовий характер, тобто повністю зникає після нічного відпочинку.
Вважається, що набряк виникає в результаті порушення балансу між фільтрацією води в капілярах і відтоком тканинної рідини по лімфаті ного судинах. У тих випадках, коли при варикозної хвороби немає набряків, підвищення фільтрації через капіляри компенсується активізацією лімфотоку. Отже, набряк - це результат недостатності роботи лімфатичної системи в умовах її перевантаження. Згодом перевантаження лімфатичної системи призводить до запалення лімфатичних судин, що викликає ще більшу їх пошкодження. Набряки стають практично постійними. З'являються трофічні зміни - зміна кольору і структури шкірних покривів (які купують коричневий відтінок на уражених ділянках). Це відбувається за рахунок міграції білих кров'яних тілець - лейкоцитів із судинного русла в навколишні тканини. Відомо, що у здорових людей в нижніх кінцівках депонується 5-20% лейкоцитів. При підйомі кінцівок цей показник швидко знижується. При варикозної хвороби в кровоносній руслі зосереджено понад 30% лейкоцитів.
Це обумовлено застоєм венозної крові та підвищеним тиском у венах. Ці чинники сприяють проникненню лейкоцитів через стінки судин в навколишні тканини, їх активації та розвитку безмікробних запалення в оточуючих тканинах, що є одним з провідних механізмів розвитку ускладнень варикозної хвороби.
При тривало існуючому варикозі можуть розвинутися такі ускладнення. до ак тромбофлебіт, екзема, трофічні виразки.
Велика ймовірність травмування варикозних розширених вузлів нижньої кінцівки. Розвиток ускладнень може становити серйозну загрозу для життя. Одним з найнебезпечніших ускладнень розглянутого захворювання є - ТРОМБОФЛЕБІТ. Під тромбофлебітом розуміють патологічне утворення тромбів в венозних стовбурах з ознаками їх запалення. Ознаками тромбофлебіту є поява виражених болів по ходу вени, почервоніння, місцевий жар, поява локальної припухлості, в ряді випадків нездужання, озноб.
Поява описаних скарг вимагає термінового звернення до лікаря.
Список глав книги « Варикозна хвороба (посібник для пацієнтів) »:
- Чим небезпечне варикозне розширення вен?
- Фактори, що призводять до розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок
- Профілактика до захворювання
- компресійна терапія
- діагностика
- хірургічні методи
- ендоскопічна операція
- Лікування венозних трофічних виразок
- Лікувальна фізкультура
