Центральний катетер - Установка центрального венозного катетера

1. опис
2. Причини виконання процедури
3. Можливі ускладнення після введення центрального катетера
4. Як проводиться введення центрального катетера?
5. Опис процедури введення центрального катетера
6. Відразу після процедури
7. Скільки часу займе введення центрального катетера?
8. Чи буде це боляче?
9. Середнє перебування в лікарні після введення центрального катетера
10. Догляд за пацієнтом після процедури введення центрального катетера
11. Догляд на дому
12. Зв'язок з лікарем після процедури введення центрального катетера

Central Line Inserted Central Catheter

опис

Центральний катетер являє собою довгу тонку трубку, яка вводиться у велику вену. Центральний катетер використовується для доставки в кров ліків, харчування, внутрішньовенних препаратів та хіміотерапії.

Існують різні типи центральних катетерів, в тому числі:

• Периферичний центральний катетер - катетер вводиться через вену на руці, поки не досягне вени близько до серця;
• Нетуннельний центральний венозний катетер вставляється в більшу вену на шиї або нозі; кінець трубки знаходиться поза шкірою.
• Тунельний катетер - це катетер, який закріплюється на місці, коли формується рубцева тканина. Його можна використовувати протягом декількох тижнів або місяців. Катетер вводять у велику вену на шиї, яка повертає кров в серце. Потім його просувають уздовж грудної стінки і виводять через шкіру на відстані близько 12 см від місця введення в вену.
• Порт-катетер - пристрій вставляється в вену плеча або шиї. Порт (титанова камера) знаходиться під шкірою, і катетер вводиться в центральну вену. Для введення ліків мембрану порту проколюють спеціальної голкою і наступні 3-5-7 днів через цю голку можна вводити будь-які розчини в будь-яких кількостях.

Причини виконання процедури

Центральний катетер вводиться, коли пацієнтові необхідно:

• Довгостроково вводити ліки або рідини;
• При проведенні хіміотерапії;
• Для харчування, якщо надходження їжі через травну систему неможливо;
• Періодичний відбір крові;
• Переливання крові ;
• Для внутрішньовенного введення ліків, коли вени на руці важкодоступні;
• Для діалізу.

Центральний катетер зазвичай вводить інтервенційний радіолог або судинний хірург. Після введення катетер може бути використаний протягом декількох тижнів і місяців.

Можливі ускладнення після введення центрального катетера

Ускладнення зустрічаються рідко, але ніяка процедура не гарантує відсутність ризику. Перед тим, як виконати установку центрального катетера, потрібно знати про можливі ускладнення, які можуть включати:

• Інфекції кровотоку, коли бактерії потрапляють в кровотік через або навколо центрального катетера;
• кровотеча;
• Колапс легені;
• аритмія (Нестабільне серцебиття);
• Пошкодження нерва;
• Бульбашка повітря або частина катетера може блокувати кровоносні судини, викликаючи біль в грудях, задишку, запаморочення і прискорене серцебиття;
• Згустки крові в вені або в катетері можуть блокувати кровотік.

Фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень включають в себе:

• куріння;
• Важкий доступ до вен;
• Згустки крові;
• ожиріння;
• Зламані кістки;
• інфекція;
• Погана циркуляція крові;
• Тенденції до кровотечі.

Як проводиться введення центрального катетера?

Підготовка до процедури

• Може бути проведений аналіз крові, щоб перевірити її згортання;
• Лікар може запитати про наявність алергії;
• Потрібно організувати поїздку додому після процедури;
• Пацієнта можуть попросити припинити приймати деякі ліки за тиждень до процедури:
• Аспірин або інші протизапальні препарати;
• Розріджують кров препарати, такі як клопідогрель або варфарин;
• Якщо є підозра на вагітність, потрібно повідомити про це лікаря перед процедурою.

анестезія

Область введення катетера знеболюється за допомогою місцевої анестезії. Залежно від того, де центральний катетер буде введено, седативну може бути введено внутрішньовенно.

Опис процедури введення центрального катетера

Ця процедура може бути зроблена як в лікарні, як частина лікування, так і в амбулаторних умовах.

Наявність катетера підвищує ризик інфекції кровотоку. Співробітники лікарні повинні проводити процедуру, приймаючи такі кроки, щоб зменшити цей ризик:

• Ретельно потрібно вибрати безпечне місце, щоб вставити катетер;
• Ретельно мити руки або використовувати дезінфікуючий засіб для рук;
• Потрібно носити хірургічні халати, маски, рукавички і прикривати волосся;
• Очищати шкіру антисептиком;
• Використовувати стерильну простирадло.

Наступні кроки можуть відрізнятися в залежності від типу катетера і місця його введення. Загалом, персонал буде робити наступне:

• Проводиться введення анестезії;
• Виконується невеликий надріз;
• Щоб направляти катетер у вену використовуються рентгенівські промені або ультразвук;
• Перед установкою катетера потрібно скоротити його до потрібної довжини. Катетер промивається фізіологічним розчином (солоною водою);
• Катетер направляється за допомогою провідника катетера. Потім провідник віддаляється;
• Катетер закріплюється на шкірі (зазвичай за допомогою липкої стрічки). На кінці катетера встановлюється ковпачок;
• На місце введення катетера накладається пов'язка. На пов'язку або біля неї наноситься дата введення.

Якщо введений порт-катетер, під шкірою робиться невелика порожнина для його розміщення. Розріз буде зашитий, як правило, розсмоктується ниткою.

Відразу після процедури

Місце установки буде перевірено на кровотечу, витік рідини, і набряки.

Скільки часу займе введення центрального катетера?

30-45 хвилин.

Чи буде це боляче?

Під час процедури пацієнт не буде відчувати біль через наркозу. Може бути невеликий дискомфорт в місці установки після процедури.

Середнє перебування в лікарні після введення центрального катетера

Ця процедура зазвичай робиться в стаціонарі, оскільки вона необхідна для лікування. Тривалість перебування буде залежати від причини введення центрального катетера. Якщо проводиться амбулаторний курс лікування через центральний катетер, пацієнт може бути відправлений додому в день процедури.

Догляд за пацієнтом після процедури введення центрального катетера

Вихід на в лікарні

Після процедури, персонал може надати наступну допомогу, щоб допомогти у відновленні:

• виконується рентген , Щоб переконатися, що катетер знаходиться в правильному положенні;
• Місце вставки катетера періодично перевіряється на кровотечу;
• Ліки, рідини або живильний розчин вводиться через катетер;
• Порт-катетер промивається для для запобігання утворенню тромбів;
• Вживаються заходи, щоб знизити ризик зараження:
• потрібно ретельно мити руки і рукавички, перш ніж торкатися до катетера або міняти пов'язку;
• Використовується антисептик для очищення відкритих частин катетера;
• Вживаються заходи обережності при поводженні з ліками, рідинами або харчуванням, які будуть введені через катетер;
• За пацієнтом спостерігають, щоб виявити ознаки інфекції, які включають лихоманку, озноб, і проблеми на місці установки (наприклад, почервоніння, набряк, виділення сторонньої рідини);
• Коли пов'язка міняється, відвідувачі не повинні знаходиться в лікарняній палаті;
• Катетер залишається в місці введення рівно стільки, скільки це необхідно.

Є також кроки, які можна зробити, щоб знизити ризик зараження:

• Потрібно попросити співробітників прийняти всі запобіжні заходи, щоб запобігти інфекції;
• Персонал повинен відразу попередити лікаря, якщо на місці введення катетера з'явилося почервоніння або відчувається біль;
• Перед входом в палату потрібно мити руки. Не можна дозволяти відвідувачам торкатися до катетера.

Догляд на дому

Після повернення додому потрібно виконувати наступні дії, щоб забезпечити нормальне відновлення:

• Потрібно підтримувати місце введення чистим, сухим і перев'язаним. При зміні пов'язки потрібно слідувати вказівкам лікаря;
• Перш ніж доторкнутися до катетера, потрібно мити руки або використовувати дезінфікуючий засіб для рук;
• Потрібно запитати лікаря про те, коли безпечно приймати душ, купатися, або піддавати місце операції впливу води;
• Не можна плавати або купатися зі вставленим центральним катетером;
• Потрібно уникати будь-якої діяльності, яка може послабити центральний катетер;
• Ніхто не повинен торкатися до катетера;
• Кожен день потрібно перевіряти місце введення на наявність ознак інфекції (наприклад, почервоніння, біль);
• Потрібно промивати катетер фізіологічним розчином або гепарином, як зазначено лікарем.

Зв'язок з лікарем після процедури введення центрального катетера

Після повернення додому потрібно звернутися до лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:

• Ознаки інфекції, лихоманка і озноб, почервоніння або припухлість у місці установки;
• Біль в місці установки;
• Дренаж або витоку з катетера;
• Проблеми з промиванням або введенням рідини в катетер;
• Катетер слабшає або випадає.