Ліфтинг верхньої повіки

1. М'язи, що формують контур століття
2. Про причини
3. методи
4. Показання і прогноз
5. нейроподібні імпульси
6. апаратний ліфтинг
7. Протипоказання
8. Специфічні (при роботі на обличчі):

Наталя Баховец. Лікар-фізіотерапевт, керівник центру оснащення і навчання "АЮНА". Санкт-Петербург.

Станом шкіри століття клієнти і косметологи традиційно приділяють масу уваги. Клієнти - тому, що часто саме ця область видає їх вік. Косметологи - тому, що з цією зоною дуже непросто працювати. Факторів, що погіршують стан шкіри століття, набагато більше, ніж ефективних лікарських засобів. Проте, в свідомо нерівній боротьбі людини з віковими змінами косметологи не опускають рук.

Очі завжди на виду. Навіть при наявності ряду вікових косметичних дефектів клієнти в першу чергу стурбовані станом шкіри навколо очей. Специфіка області верхньої повіки також в тому, що зміни, звані "віковими", можуть з'явитися за лічені дні і у досить молодих людей.

Видиме провисання (птоз) м'яких тканин верхньої повіки - дуже неприємний косметичний дефект. Птоз не тільки видає вік, але і змінює вигляд людини: стає іншим розріз очей, утяжеляется погляд. Значний птоз супроводжується звуженням бічних полів зору ( "зашореності") і почуттям постійної втоми очей. Якщо зміни давні, люди звикають до фонових неприємних відчуттів. Тим яскравіше ефект від процедур. "У мене немов очі відкрилися!" - ось стандартна реакція на процедуру апаратного ліфтингу.

М'язи, що формують контур століття

На контур верхньої повіки впливають два м'язи: круговий м'яз ока і латеральна частина лобового черевця лобно-потиличної м'язи (м'яз, що піднімає брову).

Кругова м'яз очі - дуже важливе анатомічне утворення. Вона не тільки регулює ширину очної щілини, а й утримує від вибухне ретробульбарную клітковину, схильну до набряку. Постійні моргательние руху сприяють дренажу лімфи і стимулюють зволоження рогівки слізної рідиною, стискаючи слізний мішечок.

Кругова м'яз очі складається з декількох пучків, які можуть скорочуватися окремо. Тому можлива така ситуація, коли м'яз працює (відбувається змикання століття, моргання, розширення очної щілини і т.д.), але деякі м'язові пучки в роботі не беруть участь. Саме таке явище ми спостерігаємо при птоз верхньої повіки, пов'язаному з атонією верхньо-зовнішньої частини кругового м'яза ока.

М'яз, що піднімає брову - частина сухожильно-м'язового шолома. Її активність впливає на розташування скроневої частини брови. При зниженому тонусі брову опущена, погляд «важкий», з нависає складкою.

Про причини

Значимими факторами в розвитку птозу верхньої повіки є набряк м'яких тканин і зниження тонусу м'язів: кругової м'язи очі і м'язи, що піднімає брову. Набряк м'яких тканин століття пов'язаний з порушеннями обміну, найчастіше з погіршенням функції нирок.

Зниження тонусу м'язів може бути пов'язано з перенапругою м'язів-антагоністів, порушенням іннервації (парез лицьового нерва), введенням під шкіру речовин, що порушують нервово-м'язову передачу (ботокс, диспорт).

Можна простежити певну взаємозв'язок між ослабленням кругової м'язи очі і хронічним набряком м'яких тканин верхньої повіки. З одного боку, наростаючий набряк поступово вимикають м'яз з активної роботи. З іншого боку, відсутність помітної м'язової активності призводить до погіршення лімфатичного дренажу області верхньої повіки, що посилює явища набряку.

Ці явища часто супроводжуються надлишковим розтягуванням шкіри верхньої повіки і виникненням грижі ретробульбарной клітковини. Грижею ретробульбарной клітковини називають проникнення частини ретробульбарной клітковини під шкіру верхньої повіки в тих місцях, де сталася атрофія волокон кругового м'яза ока.

Розтягування шкіри виникає внаслідок тривалих і виражених набряків. Чим старша людина, тим більша небезпека того, що при зменшенні набряку шкіра не зможе адекватно скоротитися.

Таким чином, при птоз верхньої повіки ми можемо зіткнутися з наступними явищами:

1. набряк

2. зниження м'язового тонусу

3. грижа ретробульбарной клітковини

4. розтягнута шкіра

При цьому набряк і зниження м'язового тонусу можна вважати провідними причинами, а грижу і надлишок шкіри - наслідками або ускладненнями.

методи

Птоз м'яких тканин вважається показанням для хірургічного втручання. І дійсно, методи, якими володіє терапевтична косметологія, в даному випадку вельми обмежені. Є ряд хороших методів зняття набряку, але на м'язовий тонус впливати складно.

Якщо причина птозу в слабкості м'язового каркаса, то ні ботокс, ні пілінги, ні філери не показані. Ионофорез і мезотерапія з відповідними препаратами надають опосередкований вплив. Єдиний фактор, який діє безпосередньо на тонус м'язів - електроімпульсна терапія (ЕІТ).

Імпульси струму, діючи на возбудимую м'язову і нервову тканину, викликають скорочення м'язових волокон. Основним ефектом ЕІТ є зміцнення м'язів. Попутно відбувається посилення крово- і лімфообігу, відновлення іннервації, позитивні зрушення обміну речовин.

Таким чином, при зниженні тонусу або атрофії м'язів електроімпульсна терапія - метод вибору. При цьому ЕІТ можна поєднувати з масажем, масками, мезотерапией і іншими методами.

Показання і прогноз

Показання до проведення ліфтингу вік за допомогою ЕІТ:

1. підтяжка верхньої повіки

2. зменшення набряклості повік

3. усунення ускладнень терапії ботоксом

4. підготовка до хірургічного втручання на століттях, особливо на тлі терапії ботоксом

М'язовий тонус можна відновити повністю за 5-8 процедур, сподіваючись на більш-менш довготривалий результат. Набряклість можна прибрати практично за одну процедуру, але тут немає впевненості, що набряк не повернеться.

Грижа ретробульбарной клітковини від електростимуляції жодним чином не змінюється, але відбувається зміцнення, тренування м'язової діафрагми очі. Таким чином, готуючи пацієнта до оперативного иссечению грижі, ми проводимо профілактику рецидивів.

Розтягнуту шкіру за допомогою електроімпульсної терапії можна відновити лише мінімально.

Хочеться відзначити, що електростимуляція окологлазничной області і верхньої повіки зокрема є дуже не зайвою передопераційної підготовкою майже для всіх втручань в цій зоні.

нейроподібні імпульси

Стимулювати ослаблену м'яз - проста і зрозуміла ідея. Чому ж досі методика не отримала широкого поширення? Справа в тому, що зона століття дуже чутлива до електростимуляції. Через близькість окістя застосування імпульсів прямокутної, синусоїдальної і багатьох інших форм викликає виражені больові відчуття. Тому для процедур в окологлазничной області можна використовувати тільки апарати з нейроподібних імпульсами, близькими до фізіологічних. Особлива форма імпульсу дозволяє провести процедуру комфортно і ефективно, використовуючи досить велику силу струму.

апаратний ліфтинг

Апаратний ліфтинг верхньої повіки - одна з методик застосування електроімпульсної терапії .

Ліфтинг проводиться рухливими (лабільними) електродами за контактним гелю. Особливість процедури - видимі скорочення м'язів. Стаціонарні електроди в цьому випадку не підходять, так як їх площа занадто велика для роботи на століттях. Лабільні електроди роблять контакт з шкірою точковим. Це дозволяє працювати, прицільно впливаючи на рухову точку м'язи.

Під час процедури ліфтингу ми можемо за характером м'язової відповіді провести диференціацію причин птозу і розробити тактику подальшого лікування.

Протипоказання

загальні:

онкологічні захворювання, гарячкові стану, гнійні процеси, великі порушення цілісності шкіри, системні захворювання шкіри, хронічна серцева недостатність, вагітність, наявність кардіостимулятора, індивідуальна непереносимість струму.

Специфічні (при роботі на обличчі):

захворювання щитовидної залози, гайморит і фронтит в стадії загострення, кісти і пухлинні захворювання грудей, золоте армування. Пацієнтам, які перенесли хірургічну пластику обличчя, повік або оперативну корекцію зору процедуру можна проводити тільки після консультації з хірургом.