Пологи при тазовому передлежанні - биомеханизм пологів при тазовому передлежанні. Тазове передлежання - кесарів або природні пологи?

1. Биомеханизм пологів при тазовому передлежанні
2. Як починаються пологи при тазовому передлежанні?
3. Як проходять пологи в тазовому передлежанні?
4. Тазове передлежання - кесарів або природні пологи?
5. Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні?
6. Ведення пологів по Цовьянову при тазових передлежання
7. Ускладнення пологів при тазовому передлежанні
8. Тазове передлежання - передчасні пологи

Пологи при тазовому передлежанні пов'язані з безліччю небезпек. Через це підготовка таких вагітних до родоразрешающей процесу здійснюється заздалегідь. Розглянемо докладніше таке явище, виділимо особливості проведення родової допомоги, можливі ускладнення процесу появи малюка на світ.

Биомеханизм пологів при тазовому передлежанні

Перед підготовкою до розродження медики за кілька днів проводять контрольне дослідження, щоб перевірити: чи не змінилося положення плоду. З початком родового процесу жінка відправляється в пологовий зал. Сам механізм пологів при тазовому передлежанні виглядає наступним чином:

1. Вставляння ягодічек малюка в малий таз мами і просування по родовому каналу. Процес починається з того, що сідничної лінією відбувається вставляння тулуба малюка. Далі його тазовий кінець проходить в порожнину малого таза. В процесі сутичок сідниці опускаються нижче, і глибше входять в малий таз. Одна сідниця при цьому опускається нижче іншої. Безпосередньо вона виступає в якості провідного точки, подібно малому джерельця при головному передлежанні.
2. Внутрішній поворот. Відбувається обертання ягодічек. При цьому передня підходить до лонного зчленування, задня - направляється до крижів.
3. Врезиваніе і прорізування сідниць. Здійснюється після того, як відбувається фіксація передньої сідниці немовляти областю клубової кістки. Так народжується тазовий кінець. При цьому хребет робить сильний боковий вигин. При змішаному вигляді сідничного передлежання виходять 1 або 2 ніжки.
4. Народження плечового пояса. Внутрішній поворот відбувається практично одночасно зі згинанням головки. Плечовий пояс народжується також, як і при головному передлежанні - поперечним розміром вставляється в таз породіллі.
5. Народження голівки. Відбувається в зігнутому положенні. Подзатилочная ямка фіксується дугою лонної кістки. Після цього поступово народжується підборіддя, обличчя малюка, його лоб, тім'я і в кінці потилицю.

Як починаються пологи при тазовому передлежанні?

Передвісники пологів при тазовому передлежанні не мають відмінностей від тих, що передують родовому процесу при головному. До таких акушери відносять:

При цьому існують деякі особливості безпосереднього початку процесу пологів. Так процес вигнання може починатися при відсутності повного відкриття зіву матки. Пов'язано це з меншим розміром тазового кінця, в порівнянні з головним. Через це в першому періоді пологів жінка змушена дотримуватися постільного режиму. Це попереджає можливість розвитку ускладнень родоразрешающей процесу.

Як проходять пологи в тазовому передлежанні?

Перебіг пологів при тазовому передлежанні повністю контролюється акушерами. Головним принципом при проведенні родового посібника є збереження правильного членорасположенія малюка. Ніжки повинні бути при цьому витягнуті уздовж тулуба. Ручки плода притискають їх до грудей. Спочатку малюк народжується до пупка, потім до краю нижньої лінії лопаток. Тільки після цього назовні виходять руки, плечовий пояс і останньої народжується голівка.

Основними моментами пологів при тазовому передлежанні є:

• попередження випадання ніжок;
• надання допомоги при необхідності виведення ручок і головки (з метою попередження асфіксії);
• здійснення епізіотомії (для швидкого народження головки).

Тазове передлежання - кесарів або природні пологи?

При такому типі розташування малюка в материнській утробі, як тазове передлежання плода, проводити пологи або кесарів визначають виключно лікарі. При цьому медики висловлюються за природні пологи. Але не завжди такий тип розродження допустимо. Серед показань для кесаревого розтину при тазовому передлежанні, варто відзначити:

• виношування плоду чоловічої статі;
• передчасний початок родового процесу;
• ножне передлежання;
• вузький таз породіллі;
• ризик сильного розгинання головки в процесі пологів;
• великий або навпаки - малий плід (менше 2,5 кг або більше 4);
• наявність обвиття пуповиною;
• хронічна гіпоксія;
• наявність інших ускладнень.

Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні?

Акушери на даного роду питання відповідають ствердно. Природні пологи при тазовому передлежанні здійснюються при сіднично-ножному і чисто сідничному розташуванні плоду. При цьому лікарі враховують і деякі особливості гестації, які дозволяють проводити класичні пологи:

• відсутність обвиття пуповиною ;
• дрібний плід;
• нормальні розміри таза;
• своєчасне розкриття шийки матки;
• доношена вагітність.

Ведення пологів по Цовьянову при тазових передлежання

Розглядаючи особливості пологів при тазовому передлежанні, варто відзначити, що нерідко при такому пологах акушери використовують посібник Цовьянова. Метою такого є дотримання нормального розташування частин тіла в процесі пологів. Так в період вигнання малюка необхідно стежити за тим, щоб ніжки були завжди випрямленими і притиснутими до тулуба (грудної клітки).

При цьому утримувати ноги повинні руки немовляти, які схрещують. Так запобігається закидання. Стопи мають у своєму розпорядженні на рівні особи, що зберігає зігнуте положення головки. У такому положенні тіло плода набуває конусоподібну форму. Максимальний обсяг його досягається рівні плечей (42 см в діаметрі). Після народження плечей, поява голівки відбувається без труднощів. Так проводять пологи при тазовому передлежанні.

Ускладнення пологів при тазовому передлежанні

Правильний вибір тактики і дотримання послідовності проведення розродження виключає розвиток ускладнень. Однак не завжди так відбувається. Серед можливих порушень лікарі називають такі наслідки пологів в тазовому передлежанні:

• передчасне відійшли амніотичної рідини;
• випадання частин тіла і пуповини;
• первинна слабкість пологової діяльності;
• загибель плода (при тривалому прижатии пуповини до стінок таза більше 10 хвилин);
• аспірація навколоплідними водами;
• розгинання обмеження голівки.

Тазове передлежання - передчасні пологи

Пологи при тазовому передлежанні плода нерідко починаються раніше встановленого терміну. Пов'язано це з надлишковим тиском сідничної частини тулуба на шийку матки. З огляду на цей факт, жінок зі стійким тазовим передлежанням госпіталізують в 38-39 тижнів. Вагітну ретельно готують до процесу, стежать за розкриттям шийки матки і станом плода. Це допомагає виключити розвиток ускладнень в процесі пологів.