Вагітність - це час приємних клопотів і серйозних рішень. Як зробити вибір між безкоштовної і контрактної послугою ведення вагітності та пологів, про що важливо пам'ятати - в колонці журналіста і мами трьох дітей Анни Кудрявській-Паніної. 
Фото: depositphotos / choreograph
Коли я дізналася, що чекаю третьої дитини, питання, як спостерігати вагітність - в приватній клініці або жіночої консультації, для мене не стояло. Я навіть пам'ятаю, що сказала чоловікові: "Мені дуже дорого це далося, тому навіть не обговорюється". Втім, він і не обговорював. Це була довгоочікувана, вистраждана вагітність - після двох втрат поспіль. Я навіть уявити собі не могла, що піду з нею туди, де, на мій погляд, холодний і бездушний конвеєр. Незважаючи на те що з моменту народження моїх старших дітей пройшло близько 20 років, я відмінно пам'ятала, яке гнітюче враження на мене справляв кожен візит в жіночу консультацію. Я готова була платити за комфорт і участь, за те, що мої страхи розвіють, мене заспокоять і підтримають, коли це буде необхідно, за те, що на мене не гаркнуть, що не подивляться криво, не скажуть гидоту - одним словом, за свою щасливу вагітність. Питання вибору клініки теж був для мене на той момент неактуальний: я два роки спостерігалася в відмінному медзакладі, лікарям якого довіряла. Там і залишилася ще на майже дев'ять місяців за 80 тисяч рублів.
Це середня ціна по Москві на ведення вагітності. Є програми дорожче, є дешевше. Як правило, клініки пропонують різні варіанти контрактів - назвемо їх умовно "Мінімум", "Оптимум" і "Максимум", що відрізняються кількістю пропонованих послуг в рамках програми. Для себе я вибрала "Оптимум".
Мої недавно народили знайомі діляться на два табори: перші стверджують, що в безкоштовну медицину зараз все більш ніж непогано, другі уникають її, як вогню.
"Та ні зараз черг жахливих, і записатися нормально можна. І обладнання сучасне. Ну да, в попу не дують пацієнтам, звичайно, але так все цілком пристойно", - розповідала якось на дружній зустрічі представниця першого табору. "Так я навіть перевіряти не збираюся, - протестувала її візаві, - і так, хочу, щоб в попу дулі!"
Дійсно, зараз столичні жіночі консультації стали набагато, якщо так можна сказати, клієнтоорієнтованої. Принаймні саме це стверджують багато з тих, хто туди ходить. І насправді, якщо ти не хочеш витрачати гроші і у тебе є час і немає жодної причини підозрювати, що під час вагітності щось піде не так, якщо ти спокійно ставишся до складнощів із записом до лікарів і на дослідження, до очікування і спілкуванню з всемогутньою реєстратурою, то у ведення вагітності в жіночій консультації теж можна знайти плюси. Перший і головний - відсутність плати і навіть отримання деяких (для кого-то, може, і сумнівних) все-таки бонусів у вигляді невеликого посібника за ранню постановку на облік і безкоштовних молока і соків кожен місяць. Хтось бачить плюс і в тому, що це державна структура, а значить, в разі лікарської помилки або якоїсь конфліктної ситуації є прозорий шлях і зрозумілі важелі впливу.
Так, безумовно, вибираючи шлях платної медицини, ми спочатку шукаємо клініку і лікаря, яким наважимося довіритися, це апріорі. І, до речі, часто один і той же прекрасний лікар може працювати одночасно і в державному медзакладі, і в приватному. Крім можливості вільного вибору ми купуємо ширший, ніж в жіночій консультації, спектр послуг, відсутність черг і, як правило, більш сучасні технології та обладнання. Звичайно, за законом вагітна і в рамках системи ОМС теж має право вибрати і консультацію, і лікаря. Але спробуйте зробити це по факту. Не кожна жінка, що чекає дитину, готова до витрат у вигляді бюрократичних перепон, нервів і часу.
Контракт укладають, звичайно, не тільки для того, щоб "в попу дулі". Саме, на мій погляд, в ньому важливе для вагітної, а особливо для тривожної вагітної, - це можливість зв'язку з лікарем з будь-якого питання в режимі 24/7.
Періодично я починала божеволіти, коли переставала відчувати ворушіння своєї дівчинки. Думаю, жодна жінка, яка втратила вагітність на будь-якому терміні, не дорікне мене в надмірній тривожності. Я терпіла якийсь час, а потім не витримувала і писала свого лікаря в WhatsApp. Вона терпляче пояснювала, чому таке можливо, і говорила найголовніше: "Приїжджайте, подивимося, в будь-якому випадку вам так буде спокійніше".
Доктор, провідний вашу вагітність за контрактом, мимоволі стає лікарем на всі випадки життя і доброї подругою. Звичайно, саме до неї я зверталася з питанням, що в моєму становищі можна прийняти при алергічного риніту, радилася, летіти у відпустку на море за місяць до виходу в декрет, обговорювала варіанти місця для пологів. Іноді я думала: як же я, напевно, дістала запитаннями свого лікаря. Мене переконали в цьому приятелька - акушер-гінеколог одного з великих столичних медцентрів, коли розповіла, як одного разу в п'ять ранку їй зателефонував чоловік її контрактниці з питанням, скільки ковбаси можна вагітної.
Фото: depositphotos / alephcomo
У контракту є і мінуси. Наприклад, він не гарантує відсутності додаткових витрат, якщо раптом потребовавшееся дослідження не прописано в програмі, за яку ви заплатили, або якщо додаткових візитів до вузького спеціаліста потрібно більше передбаченого.
Є ще один, компромісний варіант - вести вагітність безкоштовно, а за додатково вимагаються дослідженнями, які ваш лікар або ви вважаєте потрібними, звертатися в платний сектор медицини. Ну і зробити на пам'ять запис УЗД в 3D-4D з мордочкою спадкоємця собі в задоволення.
Моя вагітність протікала ідеально. І були моменти, коли думки про те, що я могла розпорядитися своїми 80 тисячами інакше, все-таки по-зрадницькому проскакували. Але я тут же згадувала, скільки разів контракт виручав мене і рятував мої нерви, час і сили.
Пологи - історія не менш відповідальна, ніж дев'ять місяців, їм передують. Зараз, напевно, вже все московські державні пологові будинки пропонують платні послуги і пологи за контрактом. У кожному з цих медустанов будуть своя родзинка, свій набір медпослуг, свої варіанти контрактних програм: вертикальні пологи, природні, пологи в воду, в сімейної палаті, а не в родблоке, пологи з психологом.
Укладаючи контракт, ви можете вибрати пологи з черговою бригадою (дешевше) або з персональним акушером-гінекологом (дорожче). У звичайних пологових будинках середня ціна на природні пологи - близько 100 тисяч рублів.
Чи є межа для верхньої планки - велике питання. Якось із цікавості я зайшла на сайт клінічного госпіталю Лапіно "Мать и дитя", одного з найпрестижніших пологових будинків в Москві. Побачила там ціну контракту, яка доходить майже до 1 млн рублів за VIP-програму, присвиснув - і закрила.
Більшість жінок народжують безкоштовно, і багатьох з них зупиняє зовсім не відсутність грошей або небажання їх витрачати, а щире нерозуміння - навіщо це потрібно. Моя приятелька сходила на день відкритих дверей в пологовий будинок за місцем проживання. Їй все сподобалося, і вона вирішила не укладати контракт, тому що всім залишилася більш ніж задоволена. "Ну да, - погодилася я, - а сусідство ще з парочкою жінок і немовлят можна і потерпіти кілька днів". Подруга мене не зрозуміла і щиро вигукнула: "Так я в одиночній палаті від нудьги збожеволію!"
Насправді багато московських пологових будинків все те ж саме, що прописано в контракті, наприклад партнерські пологи, запропонують вам безкоштовно. Тоді що отримує пацієнтка за гроші? Окремий родблоке, комфортні індивідуальні побутові умови, ну і увагу лікаря, якщо обраний варіант пологів з персональним акушером-гінекологом.
На мій погляд, це варіант якраз і є єдино вірний, тому що все залежить від того, хто буде народжувати разом з вами. Потрібно шукати лікаря. Такого, який підійде саме вам, з яким ви будете почувати себе впевнено в один з вирішальних моментів вашого життя, вашої дитини, всієї вашої сім'ї. Плюс в тому, що з останніх тижнів вагітності і до кінця післяпологового періоду ви будете в одних руках, у вас буде можливість заздалегідь детально обговорити майбутні пологи.
Фото: ТАСС / YAY
Може здатися, що я агітую всіх народжувати за контрактом. Зовсім ні! Але я не можу не бути суб'єктивною. Будь-яка жінка здатна сама прийняти рішення. Але моє стійке переконання: якщо у вас були проблеми із зачаттям, виношуванням або під час пологів, якщо ви втрачали вагітність на будь-якому терміні, принаймні обміркувати варіант укладення контракту на ведення вагітності та на самі пологи точно варто.
Але навіть якщо ви уклали контракт, немає ніяких гарантій, що ви народите в обраному пологовому будинку з обраним лікарем. Може трапитися так, що народжувати ви станете раніше або все піде дуже швидко, і швидка повезе вас туди, куди скомандує диспетчер.
Саме з цієї причини я відмовилася від того пологового будинку, який мені подобався. Він був дуже хороший всім: обладнання, пропоновані послуги, ремонт, побутові умови, крім одного - далеко від мого будинку. Дуже далеко. Попередня дата пологів випадала на другу декаду грудня. Дитина третій, все могло піти дуже швидко. Москва, передноворічні пробки, в яких можна стояти годинами. Ризик виявитися в черговому пологовому будинку "на районі" здавався мені занадто великим. І я пішла іншим шляхом: знайшла звичайний бюджетний пологовий будинок ближче, а в ньому, дійшовши до останньої сторінки інтернету і перечитавши темряву відгуків, лікаря.
Ми зустрілися при укладенні контракту, і я зрозуміла, що це дійсно мій доктор. Тут як в любові: або є контакт, чи ні. У якийсь момент я усвідомила, що вірю цій людині цілком і повністю, і знаю, що, якщо в найголовніший момент щось піде не так, ця жінка зробить все, щоб я вийшла з пологового будинку здорової зі здоровою дитиною. І зробить вона це не тільки для мене, а для будь-якої вагітної, народжує вона у неї за контрактом або без нього. У моїх пологах пішло не так все, що могло піти не так. Це непередбачуваний процес, так буває. Майже 12 годин мій доктор робила свою роботу заради того результату, про який я написала трохи вище.
Моїй доньці вже десять місяців, а ми як і раніше з доктором на зв'язку. Тільки тепер я не ставлю питань і не прошу ради, я шлю фотографії. А недавно ми приїхали в пологовий будинок, щоб показати мою лікаря підрослу дівчинку. Дивно, але факт: до людини, який привів її в цей світ, вона пішла на руки відразу.
Кудрявська-Паніна Анна
Тоді що отримує пацієнтка за гроші?
