Олена Васильєва: Плануємо запустити інсультних мережу до кінця року

Слідом за инфарктной мережею в столиці створюється інсультних мережу. Вона дозволить надати допомогу пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями максимально швидко. Головний кардіолог Москви Олена Васильєва розповіла в інтерв'ю mos.ru, як буде працювати інсультних мережу і коли в місті з'являться кабінети вторинної профілактики інфарктів та інсультів.

- Олена Юріївна, в Москві почали формувати систему оперативної допомоги пацієнтам при інсульті - так звану інсультних мережу. На якому етапі реалізація проекту?

- Запустити інсультних мережу ми плануємо до кінця року. За аналогією з инфарктной мережею постраждалих від інсульту пацієнтів будуть максимально оперативно відвозити в клініки, де їм проведуть ендоваскулярні операції (з видалення тромбу з судин головного мозку через катетери. - Прим. mos.ru ). Всього Департамент охорони здоров'я на даному етапі вибрав вісім центрів. Їх відбирали з клінік, які вже беруть участь в инфарктной мережі.

У травні цього року була створена робоча група Департаменту з профілактики та лікування серцево-судинних захворювань під керівництвом професора Олександра Шпектор, який безпосередньо керував і організацією инфарктной мережі.

До робочої групи крім мене увійшли всі провідні головні фахівці міста по серцево-судинним захворюванням: головний невролог Микола Шамалов, головний терапевт Григорій Арутюнов, головний серцево-судинний хірург Віктор Соколов, головний реаніматолог Денис Проценко, глава швидкої допомоги Микола плавунів та інші. Інсульт вимагає міждисциплінарного підходу. Потрібна злагоджена робота безлічі фахівців.

Ми почали відкривати перші кабінети вторинної профілактики інфарктів та інсультів

Ми вже почали проводити тренінги для лікарів, що беруть участь в інсультних мережі. Нещодавно в Москві пройшла міжнародна практична конференція «Ендоваскулярне лікування інсультів». У ній взяли участь провідні фахівці з Німеччини, Англії та інших європейських країн.

Надалі плануємо проводити для наших фахівців регулярні закордонні тренінги в Німеччині, в Латвії та, ймовірно, в Великобританії, де теж почали створювати інсультні мережі.

- Ви згадали профілактику. Це теж частина міської системи по боротьбі з інсультами?

- Ми в цьому році почали відкривати перші кабінети вторинної профілактики інфарктів та інсультів. У тестовому режимі вони працюють вже в декількох поліклініках Москви. Однак до лютого 2017 року кабінет вторинної профілактики буде працювати в центральній поліклініці кожного округу столиці. Роботу там доручено вести найкваліфікованішим кардіологів з 46 столичних амбулаторних центрів.

- Які додаткові можливості ця система дасть пацієнтам?

- Прийом буде вести лікар-кардіолог. Кабінети оснастять сучасним обладнанням для діагностики. У поліклініці буде доступно обладнання для навантажувальних тестів, ультразвукові апарати, а також можливості для визначення параметрів згортання крові, необхідні для підбору пацієнтові протизгортаючої терапії.

При цьому ми розраховуємо на те, що з моменту забору крові до отримання результатів пройде не більше 30-40 хвилин. У кабінетах також прийматимуть пацієнтів з небезпекою рецидиву інсульту.

- Що потрібно буде зробити, щоб потрапити на прийом до лікаря-кардіолога кабінету вторинної профілактики?

- Отримати напрямок у терапевта або невролога в районній поліклініці.

Обов'язково потрібно більше рухатися - не менше 30 хвилин в день активних фізичних навантажень. Вельми розумна так звана середземноморська дієта

- Олена Юріївна, розкажіть, що самі москвичі можуть зробити, щоб попередити інсульт?

- Перш за все потрібно домагатися нормалізації артеріального тиску, рівня холестерину і цукру в крові, більше рухатися і відмовитися від куріння.

Вкрай важливо виявити і вчасно почати лікування такого порушення ритму серця, як миготлива аритмія. Вона часто недооцінюється як пацієнтами, так і лікарями. Разом з тим ця миготлива аритмія сприяє утворенню тромбів в порожнинах серця. Відірвалися шматочки можуть потрапити в судини головного мозку і викликати ішемічний інсульт. Вони складають близько третини від загального числа інсультів. Своєчасне виявлення цього захворювання і призначення протизгортаючої терапії здатне в кілька разів скоротити ризик емболіческіх інсультів. Кабінети вторинної профілактики будуть пильно займатися виявленням миготливої ​​аритмії і корекцією цієї патології.

Крім того, існують загальні правила, які відносяться практично до всіх захворювань. В першу чергу потрібно правильно харчуватися: їсти менше м'яса, особливо жирного, а більше риби, овочів і фруктів. Замість тваринного масла додавати в їжу оливкова. Вельми розумна так звана середземноморська дієта.

Обов'язково потрібно більше рухатися - не менше 30 хвилин в день активних фізичних навантажень. Якщо не вистачає часу, можна розділити - два рази по п'ятнадцять хвилин.

З 2013 року кількість випадків інфаркту міокарда знизилося більш ніж на 20 відсотків

- Чи плануєте розширювати інфарктну мережу, яка з'явилася ще в 2013 році?

- Ми плануємо відкрити новий центр в Тіна в 2017 році. сьогодні центрів в столиці досить , І навіть більше, ніж в більшості європейських столиць. У ці центри, які працюють цілодобово, машини швидкої допомоги швидко довозять пацієнтів з інфарктами міокарда. Там хворим відновлюють коронарний кровотік, ставлять стент.

Результативність инфарктной мережі підтверджує статистика за останні три роки. Не тільки зменшилася лікарняна летальність від інфаркту міокарда, але і стала знижуватися сама захворюваність. З 2013 року кількість випадків інфаркту міокарда знизилося більш ніж на 20 відсотків.

- Олена Юріївна, чи пов'язані гострі серцево-судинні захворювання з сезонними хворобами?

- Інфаркти, наприклад, іноді стають наслідком грипу і респіраторних захворювань. Давно встановлено зв'язок між запальним процесом в організмі і інфарктами. Є загальний показник - C-реактивний білок в крові, який відображає процес запалення. Рівень цього білка не менше значущий, ніж рівень холестерину для ризику виникнення інфаркту міокарда.

С-реактивний білок може бути підвищений при будь хронічної інфекції. Це може бути пародонтит, парапроктит, невиліковний абсцес. Нерідко люди ходять роками з незагоєні зубами. І це теж погано для серцево-судинної системи.

- Де москвичі можуть перевірити серце?

- Вони можуть перевірити серце в районних поліклініках у лікарів-кардіологів. Для складних випадків в рамках загальноміської акції, яка пройде 29-30 вересня в центрі атеротромбоза ГБУЗ імені І.В. Давидовського (ЦАО), буде організовано прийом. Його вестимуть кваліфіковані фахівці нашого центру, в тому числі і я сама.