Резюме. Результати Кокрановського огляду
Грип - це гостра респіраторна інфекція, легко розповсюджується від людини до людини і що викликається вірусами грипу. Це захворювання циркулює в усьому світі, при цьому на грип може захворіти будь-яка людина з будь-якої вікової групи, але найбільш схильні до захворюваності діти та особи похилого віку. Особливості грипу в популяції літніх людей (віком 65 років і старше) полягають в більш частому розвитку ускладнень цього захворювання, необхідності госпіталізації і летальні випадки.
Всесвітня організація охорони здоров'я (World Health Organization - WHO) акцентує увагу, що найбільш ефективним способом профілактики грипу є вакцинація , Основна мета якої по відношенню до людей похилого віку полягає в зниженні ризику смертності через грип та розвитку його ускладнень.
Як повідомляло наше видання, в зв'язку з деякою неузгодженістю результатів різних досліджень щодо ефективності протигрипозної вакцинації група вчених з Італії провела ряд систематичних оглядів, вивчають ефективність і побічні ефекти вакцинації від грипу у дорослих , а також в педіатричній популяції . Завершальним цикл цих робіт став аналогічний систематичний огляд, який вивчає раніше перераховані показники щодо осіб літнього віку. Результати цього систематичного огляду опубліковані 1 лютого 2018 року в Кокранівської базі даних систематичних оглядів (Cochrane Database Systematic Reviews).
Дослідники провели пошук в Центральному Кокранівського реєстрі контрольованих досліджень (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL), який включає Спеціалізований реєстр Кокранівської групи з вивчення гострих респіраторних інфекцій (Cochrane Acute Respiratory Infections Group Specialised Register), електронних базах даних MEDLINE (з 1966 р по 31 грудня 2016 г.), Embase (з 1974 р по 31 грудня 2016 г.), Web of Science (з 1974 р по 31 грудня 2016 г.), CINAHL (з 1981 р по 31 грудня 2016 р ) і LILACS (з 1982 р по 31 грудня 2016 г.), Міжнародній платформі реєстрації клінічних досліджень Всесвітньої організації здоровий охорони (WHO International Clinical Trials Registry Platform - ICTRP) станом на 1 липня 2017 року, а також ClinicalTrials.gov (по 1 липня 2017 г.).
Критеріями включення стали рандомізовані і квазірандомізірованние контрольовані дослідження, що оцінюють ефективність і безпеку вакцинації проти грипу (лабораторно підтверджені випадки) та грипоподібних захворювань, об'єднаних через схожість симптомокомплексу (головний біль, підвищення температури тіла, кашель, ринорея і м'язовий біль). В даному випадку дослідники вивчили будь-які види вакцин від грипу, в будь-яких дозах, а також незалежно від моменту (сезонності) запровадження додаткових мит і порівняли їх з плацебо і відсутністю втручання.
В результаті ідентифіковано 8 відповідних рандомізованих контрольованих досліджень за участю понад 5 тис. Випробовуваних, в 4 з яких, крім ефективності, оцінені також побічні ефекти, і які були проведені в Європі і Сполучених Штатах Америки з 1965 по 2000 р При цьому у всіх дослідженнях , як виявилося, розглядалися інактивовані протигрипозні вакцини.
Виявлено, що захворюваність на грип серед осіб похилого віку, які пройшли процедуру протигрипозної вакцинації, в порівнянні з плацебо протягом одного сезону знизилася в середньому з 6 до 2,4% (коефіцієнт ризику 0,42; 95% довірчий інтервал 0,27-0, 66; докази низької якості), а грипоподібні захворювання - з 6 до 3,5% відповідно (коефіцієнт ризику 0,59; 95% довірчий інтервал 0,47-0,73; докази помірної якості). Відзначається, що в групі вакцинації зареєстровано 3 летальні випадки серед 522 учасників, а в групі плацебо - 1 з 177, що не дозволяє надати статистично достовірні докази впливу протигрипозної вакцинації на показники смертності. Тільки в одному з досліджень розглянуті ускладнення грипу у вигляді пневмонії , При цьому випадки розвитку цього захворювання не виявлено (докази дуже низької якості).
Довірчий інтервал при вивченні впливу вакцинації на частоту розвитку лихоманки і нудоти виявився досить широкий, при цьому брак інформації не дозволив зробити достовірні висновки щодо цих ускладнень, однак на підставі наявних даних вчені заявляють, що частота розвитку лихоманки на тлі вакцинації склала 2,5% , а в когорті плацебо - 1,6%, нудоти - 4,2 і 2,4% відповідно.
На завершення дослідники прийшли до висновків, що імунізація за допомогою інактивованих протигрипозних вакцин серед осіб похилого віку асоціюється з більш низьким ризиком захворюваності на грип та, ймовірно, грипоподібні захворювання у порівнянні з невакцинованих особами протягом одного сезону грипу. При цьому зареєстровані поодинокі статистично незначущі випадки смертей в різних когортах і не виявлені дані про госпіталізацію і частоті розвитку пневмонії.
- Demicheli V., Jefferson T., Di Pietrantonj C. et al. (2018) Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database Syst. Rev., Feb. 1 [Epub. ahead of print].
Олег Мартишін
