Вроджена пахова грижа - проблема хлопчиків

Що таке вроджена пахова грижа

Будь-яка грижа являє собою випинання внутрішнього органу або його частини через різні отвори під шкіру, в міжм'язові простору або в якісь порожнини. Так, при грижах живота органи черевної порожнини виходять через різні отвори під шкіру живота або в інші місця.

У грижі виділяють:

• грижові ворота - отвір, через яке виходять внутрішні органи;
• грижової мішок - він утворений очеревиною - оболонкою, в яку вкладено всі органи черевної порожнини;
• вміст грижового мішка - їм може бути будь-який орган черевної порожнини.

У хлопчиків грижа утворюється в процесі опущення яєчка з черевної порожнини в малий таз і мошонку, у дівчаток - опущення яєчника. Їх покриває очеревина, отвір в якій в нормі заростає, а якщо не заростає, то через цей отвір слідом за яєчком (яєчником) можуть виходити внутрішні органи, у хлопчиків це зазвичай частина кишечника. При цьому порожнину очеревини безпосередньо повідомляється з порожниною мошонки - необхідна умова для розвитку вродженої грижі. Небезпекою в даному випадку є обмеження грижі, здавлювання петлі кишки і її омертвіння (некроз).

Вроджена пахова грижа часто поєднується з водянкою яєчка чи сім'яного канатика, а також з кістами сім'яного канатика.

Ознаки вродженої пахової грижі

Вроджена пахова грижа може проявлятися у вигляді припухлості довгастої форми по ходу пахового каналу з одного боку, яка стає особливо помітною при чханні, сміху, плачі і кашлі дитини. Ця припухлість на дотик м'яка, в положенні лежачи зменшується, а при вдавливании в черевну порожнину швидко зникає. У дівчаток припухлість може поширюватися на статеві губи з одного або з двох сторін.

Після зниження внутрішньочеревного тиску припухлість може зникати, але потім вона з'являється знову. У момент зникнення грижі у хлопчиків при уважному огляді можна виявити ущільнення сім'яного канатика. Ця ознака отримав назву симптому шовкової рукавички.

якщо вроджена пахова грижа ущемляється, то при тому, що промацує випинання дитина кричить, грижа при цьому не вправляється. Обмеження грижі може супроводжуватися спочатку відрижкою, потім блювотою, здуттям живота і затримкою стільця. У хлопчиків частіше обмежується кишкова петля, у дівчаток - яєчник.

Так як ліве яєчко у хлопчиків зазвичай опускається в область мошонки раніше правого, праворуч пахові грижі зустрічаються набагато частіше, ніж зліва. Зустрічаються і двосторонні пахові вроджені грижі, але рідше.

Вроджена пахова грижа - лікування

Залежно від стану дитини лікування вродженої пахової грижі може бути проведено відразу після народження або відкладено на невизначений час. За дитиною в такому випадку здійснюється постійний нагляд хірурга.

У дітей від народження до 5 років метою видаленням грижі є ліквідація сполучення між НЕ заращением вагінальним відростком очеревини і черевною порожниною Оптимальним віком для проведення операції є вік 6-8 місяців. Вроджена пахова грижа оперується без розтину пахового каналу, так як причиною розвитку грижі є наявність вродженого грижового мішка, а не слабкість відповідних м'язів. В процесі операції виділяють грижовий мішок, розсікають його, вміст вправляють в черевну порожнину, відокремлюючи при цьому насіннєвий канатик і яєчко разом із покриває їх очеревиною грижового мішка. Після цього грижові ворота акуратно вшивають і проводять пластику передньої стінки пахового каналу.

при ущемленої пахової грижі у дітей в протягом перших 12 годин зазвичай проводиться консервативне лікування, розраховане на самовправленія грижі. Це пов'язано з тим, що обмеження у дітей протікає легше, ніж у дорослих. Якщо консервативне лікування у вигляді теплої ванни, спазмолітиків (лікарських препаратів, що викликають розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів), піднятого положення таза не допомагає, то поводиться екстрена операція.

Вроджена пахова грижа зустрічається часто і вимагає індивідуального підходу до лікування кожної дитини.

Галина Романенко