- Причини утворення стегнової грижі
- Види стегнових гриж
- Симптоми стегнової грижі
- діагностика
- Лікування стегнової грижі
Стегнова грижа - це випнуте утворення у вигляді пухлини, що розташоване в стегнової області і утворене виходом через стегновий канал органів черевної порожнини, наприклад кишечника, петель великого сальника, червоподібного відростка, яєчників або маткових труб. Жовчний міхур і шлунок не можуть бути вмістом стегнової грижі. Захворювання вимагає негайного звернення до хірурга, тому що обмеження грижового воріт здатне викликати значні проблеми у здоров'ї, небезпечні для життя пацієнта.
Внаслідок особливості анатомічної будови, стегнова грижа частіше виникає у жінок. Чоловіки в чотири рази менше схильні до цього недугу.
Іноді на увазі слабкості м'язових тканин черевної стінки розвивається стегнова грижа у дітей молодшого віку.
Причини утворення стегнової грижі
До основного фактору, що викликає розвиток стегнової грижі відносять ослаблення тканин і збільшення діаметра стегнового кільця, а також значне ослаблення м'язів черевної стінки.
Причинами, що викликають це ослаблення, служать різні травми черевної стінки, рубці, що утворилися в результаті операцій, порушення провідності нервових імпульсів до м'язів черевної стінки.
У чоловіків частою причиною утворення стегнової грижі є інтенсивні фізичні навантаження, а у жінок стегнова грижа виникає зазвичай в результаті важких тривалих пологів або неодноразових вагітностей.
Крім того, до утворення стегнової грижі можуть привести часті запори, проблеми сечовипускання, фізичне напруження, і навіть тривалий сильний кашель. Всі ці фактори створюють підвищення внутрішньочеревного тиску, і відбувається випинання органів черевної порожнини через стегнову лакуну в підшкірну клітковину, тобто формується грижовий мішок.
Стегнова грижа у дітей утворюється частіше в результаті вродженої патології: слабкість м'язів передньої стінки живота, різні внутрішньоутробні аномалії, генетична схильність, посилене напруга черевної стінки.
Види стегнових гриж
Стегнові грижі поділяють за місцем їх локалізації на односторонні і двосторонні.
За клініці захворювання ділиться на вправимі, невправімие і ущемлені стегнові грижі.
До вправімой відносять грижі, які вправляються самостійно їх володарем, або мимовільно. Невправімие грижі важко піддаються коригуванню, тобто в повному обсязі вправляються, або вправити їх неможливо зовсім.
Важкий вид захворювання спостерігається при обмеженні стегнової грижі, коли виникає загроза життю пацієнта. При обмеженні відбувається здавлювання вмісту грижового мішка грижового воротами. В результаті порушується кровопостачання ущемлених органів, що і призводить у результаті до перитоніту, некрозу або гангрени кишечника.
Формується стегнова грижа в три стадії, які визначаються як початкова, неповна і повна.
У початковій стадії стегнова грижа складно діагностується, тому що грижової мішок не виходить за межі стегнового кільця. При цьому іноді спостерігається пристеночное обмеження.
Неповна стадія визначається в разі локалізації грижі всередині стегнового каналу, в межах поверхневої-тканинної оболонки, що оточує м'язи очеревини.
При повній стадії грижа випинається з стегнового каналу в підшкірну стегнову клітковину. У чолов'яга випинання відбувається зазвичай в мошонку, а у жінок часто спостерігається в області статевої губи.
Грижа може складатися з одного або декількох клапанів з різним вмістом.
Симптоми стегнової грижі
Симптоми стегнової грижі першої і другої стадії характерні пухлинних випинанням в пахово-стегнової складці. Зазвичай це округла пухлина невеликого розміру з гладкою поверхнею. Спостерігається легко при вертикальному положенні тіла або під час фізичного напруження, напруженні, кашлі. Її вправлення супроводжується буркітливий звуками.
Якщо в грижової мішок потрапляють петлі кишечника, то відбувається сильне здуття живота в результаті скупчення газів.
Присутність стегнової грижі може супроводжуватися набряком кінцівок через здавлювання нею стегнової вени, також проходить через стегновий канал. При цьому пацієнти відзначають оніміння кінцівок.
У разі потрапляння в грижової мішок сечового міхура виникають проблеми з сечовипусканням. Воно може бути занадто частим або навпаки утрудненим, нерідко супроводжується болем.
Стегнова грижа може восполяться. При цьому характер запального процесу може бути як серозним, так і гнійним. З найбільшою ймовірністю запалення починається у вмісті грижі. Але бувають випадки переходу запального процесу з зовнішніх шкірних покривів.
Симптоми стегнової грижі при запаленні проявляються болями, гіпертермією і почервонінням грижового мішка і прилеглої області. Можливий перитоніт .
Ознаками обмеження стегнової грижі служать сильні болі, накопичення і затримка виходу газів, калових мас. Грижа збільшується в розмірі і ущільнюється. Несвоєчасно вжиті заходи призводять до некрозу і кишкової непрохідності. Ця патологія проявляється в гикавці, нудоті, неодноразової блювоті, переймоподібних болях.
Запущені обмеження стегнової грижі з розвитком перитоніту виражаються падінням тиску, здуттям і напругою живота, прискореним серцебиттям, високою температурою. Можливий летальний результат.
діагностика
Слабо виражені симптоми при початкових стадіях захворювання не дозволяють однозначно діагностувати стегнову грижу.
Зазвичай вона без праці діагностується при типових характерних ознаках випинання в стегновому трикутнику і її вправляемості в лежачому положенні.
Пальпацией визначають ступінь розвитку, її вміст і величину грижового каналу.
Необхідне проведення диференціальної діагностики захворювання від пахової грижі, варикозного розширення вен, ліпоми, метастазів онкологічних новоутворень, тромбофлебіту і інших захворювань зі схожими симптомами. Проводиться рентгенологічне дослідження прямої кишки, і ультразвукове обстеження сечового міхура, яєчників і самої грижі, а також дослідження вмісту за допомогою герніографії.
Лікування стегнової грижі
Консервативним методом захворювання не лікується. При діагнозі стегнова грижа можливо тільки оперативне лікування.
В ході операції проводиться пластика стегнових гриж місцевими тканинами і синтетичне протезування.
В даний час широко використовується пластика стегнових гриж. До такого виду лікування стегнових гриж відноситься герніопластіка - висічення грижі з пластикою дефекту стегнового каналу
Операція при стегнової грижі у дітей проводиться із застосуванням загальної анестезії, дорослим краще використовувати місцеву. Для лікування дітей використовують малоінвазивні методи, що дозволяють не пошкодити розташовані поруч тканини.
Хірургічна операція при лікуванні стегнової грижі спрямована на розтин і видалення грижі, з вправлением його вмісту і ушиванням дефекту.
Пластика при стегнової грижі має на увазі використання місцевих тканин в якості каркаса і ушивання дефекту особливої, розсмоктується ниткою.
Використовується і сітковий протез, який не потребує ушивання стегнового каналу, який зазвичай розташовують предбрюшно.
При лікуванні грижі з утиском іноді вдаються до серединної лапаротомії з видаленням пошкодженої ділянки кишечника.
Який би метод операції не був вибраний або доступний, необхідно пам'ятати про те, що при стегнової грижі це єдиних спосіб лікування.
