Хірургія гриж живота | Симптоми ущемленої грижі
Обмеження вважається найсерйознішим ускладненням гриж і являє собою раптове здавлення їх вмісту в грижових воротах або в області рубцово-зміненої шийки грижового мішка з подальшим порушенням кровопостачання ущемлених органів.
На практиці прийнято розрізняти еластичне обмеження, що виникає на тлі раптового скорочення м'язів черевного преса (при кашлі, напруженні, фізичному навантаженні і т.д.); каловое, поєднане з рясним надходженням хімусу в петлю кишки, що знаходиться в грижовому мішку; пристеночное (Ріхтерівське), коли відбувається обмеження тієї частини кишкової стінки, яка протилежна брижі, в невеликих за розмірами грижових воротах, і ретроградний, якщо в процес втягнута проміжна петля, що лежить в черевній порожнині і не видима в грижовому мішку, де при цьому визначається дві і більше петлі.
Згідно зі статистикою, найчастіше порушуються саме кишки, на другому місці стоїть сальник. Ступінь наступаючих змін в постраждалому органі залежить від вираженості здавлення і терміну обмеження. Вони ж і є визначальними факторами у формуванні клінічної картини, яка, крім цього, пов'язана з наявністю / відсутністю супутніх патологічних змін з боку серцево-судинної системи і легенів. Також важливу роль відіграє і вік хворого. У переважної більшості пацієнтів похилого віку відзначається підвищена схильність до тромбоутворення і зниження компенсаторних можливостей організму, що істотно ускладнює перебіг хвороби.
У важких випадках можливий розвиток яскравого інтоксикаційного синдрому, гипохлоремии, дегідратації (зневоднення), гострої серцево-судинної недостатності, шокового стану з тахікардією (прискореним серцебиттям) і зниженням рівня артеріального тиску.
В цілому ж на те, що сталося утиск грижі, вказує ряд симптомів. Головний з них - це різкий біль відповідної локалізації, що з'являється в момент сильного фізичного перенапруження і не стихає в спокої. Пацієнт стає неспокійним, його шкірні покриви бліднуть, раніше вільно вправляється грижа перестає вправлятися, стає щільною, напруженою, симптом кашльового поштовху відсутня. Болі зберігають свою інтенсивність протягом декількох годин, часто аж до того, поки не відбудеться некроз (омертвіння) защемленого органу.
Якщо в грижового мішку знаходиться велика кількість «грижової води» або відбулося обмеження сальника або сечового міхура, при перкусії чути притуплений звук, якщо ж грижової мішок містить кишку, заповнену газом, відзначається тимпаніт. При обмеженні кишкових петель фахівці розрізняють три періоди: перший - больовий (шоковий), другий - уявного благополуччя і третій - розлитого перитоніту. По суті, обмеження кишки - це одна з форм странгуляційної кишкової непрохідності, обумовленій здавленням брижових кровоносних судин і нервів. Болі при цьому переймоподібні і пов'язані з посиленням перистальтики. Виникає затримка газів і стільця, можлива блювота. При аускультації вислуховуються безперервні кишкові шуми, а в ході оглядової рентгеноскопії черевної порожнини виявляються характерні «чаші Клойбера» - розтягнуті кишкові петлі зі строго горизонтальними рівнями рідини і з газом над ними.
(495) 506-61-01 - де краще оперувати грижі живота
ЗАПИТ в КЛІНІКУ
