Секвеструвати грижа l5-s1 і l4-l5: симптоми і лікування

1. особливості захворювання
2. причини
3. симптоми патології
4. діагностика
5. методи лікування
6. консервативне лікування
7. акупунктура
8. ЛФК
9. оперативне лікування

Серед різноманіття міжхребцевих гриж, секвеструвати грижа - одна з найнебезпечніших різновидів. Це захворювання характеризується не тільки болем в хребті. Маючи його в анамнезі і не проходячи відповідне лікування, можна за короткий час перетворитися на інваліда.

особливості захворювання

Секвестрація грижі диска означає відділення повністю всього пульпозного ядра від самого диска. Найчастіше це відбувається у пацієнтів після 40 років через посилення дегенеративно-дистрофічних процесів в хребті. Секвестрація часто несподівана. Це пояснюється тим, що міжхребцева грижа часто майже не дає про себе знати.

Секвеструвати елементів може бути один або декілька. Вони можуть розташовуватися в будь-якому відділі хребта - шийному, грудному, поперековому. Такі освіти здатні мігрувати, стикатися з оболонкою спинного мозку, передавлює нерви, викликаючи безліч неприємних, болючих відчуттів.

причини

Секвеструвати грижа хребта - результат неуважного ставлення до свого здоров'я. Проблеми в хребті починаються з дистрофічних змін в міжхребцевих дисках, особливо це характерно для попереку і двох пар крижовиххребців - l5-s1 і l4-l5 .

Зазвичай пацієнти ігнорують дискомфорт в спині, вважаючи за краще обстеження у фахівця різних растирками і пластирів, після яких настає полегшення. В результаті такого непрофесійного підходу, остеохондроз стрімко прогресує. Міжхребетні диски відчувають зростаючі навантаження, втрачають еластичність.

Зрештою, фіброзне кільце розривається, пульпозное ядро ​​відривається від диска і виходить назовні. Якщо пацієнт в цій ситуації не приступає до лікування, досить скоро випала частина диска відривається і починає існувати самостійно.

Такий стан називається секвестрацією і становить реальну небезпеку для спинного мозку. Тому майже 85% рекомендацій компетентних фахівців - оперативне втручання.

симптоми патології

Секвеструвати грижа диска l5-s1 характеризується парезами або паралічем нижніх кінцівок. Якщо не провести операцію, можна статті інвалідом, так як ноги не будуть працювати. Приблизно ¾ всіх Секвестрація зустрічається в районі диска l5-s1 і l4-l5, між поперекового і крижового отделамі.Сімптоми хвороби:

• Різкий біль в спині. Вона може поширюватися уздовж всього хребта, віддавати в сідниці, задню поверхню стегна, ікри, стопи.
• Оніміння пальців на ногах або повністю стоп, якщо міжхребцева грижа локалізована в поперековому відділі.
• Захворювання органів малого таза - статева дисфункція, порушення в роботі кишечника, сечового міхура.
• Вегетативні порушення в нижніх кінцівках - зайва пітливість або сухість шкірних покривів.
• М'язова атрофія нижніх кінцівок.
• Згладжування анатомічного лордозу, якщо секвестрации знаходяться в поперековому відділі.
• Поперек болить постійно, біль прогресує.
• Підйом вантажів і переохолодження провокують загострення болю.
• Біль може фокусуватися в області стегна , Поширюючись з плином часу на всю ногу.
• Знижується чутливість в нижніх кінцівках, з'являється відчуття мурашок, поколювання.
• Чхання або кашель викликають різку біль в попереку.

Секвеструвати грижа хребта, локалізована в крижовому відділі, виникає рідше, ніж в поперековому відділі. Вона провокує парези і паралічі ніг, порушення чутливості шкіри, пригнічення роботи органів малого таза. Такі симптоми обумовлені роздратуванням нервових закінчень кінського хвоста - пучка нервових корінців спинномозкових нервів поперекового, крижового і куприкового відділів хребта.

Секвестрація грижі будь-якого відділу хребта - небезпечний стан.

Попадання стороннього тіла, яким є шматочок пульпозного ядра, в околопозвоночниє тканини викликає потужний запальний процес. Він супроводжується набряком, який може повністю перекрити кровопостачання спинного мозку.

діагностика

Секвестрації в будь-якому відділі хребта (особливо в поперековому і крижовому - l5-s1 і l4-l5) діагностуються складно. Скарги у пацієнтів класичні - біль, дискомфорт, порушення чутливості. Майже зі 100% упевненістю без застосування додаткових методів дослідження можна поставити такий діагноз, якщо є парез і ознаки паралічу кінцівок.

Щоб точно визначити секвеструвати грижу, необхідно пройти наступні обстеження:

• рентген;
• МРТ;
• ЕНМГ.

Найбільш повну картину дає магнітно-резонансна томографія. У деяких випадках призначають проведення сцинтиграфії і комп'ютерної томографії.

методи лікування

Залежно від отриманих результатів, призначається терапія. У деяких випадках показано консервативне лікування. Воно спрямоване на усунення больового синдрому, зняття м'язової напруги і підрозділяється на:

• медикаментозний метод;
• фізіотерапевтичний метод;
• иглорефлексотерапию;
• ЛФК.

Іноді рекомендується носити корсет. У більшості випадків показана операція.

консервативне лікування

З лікарських засобів призначаються болезаспокійливі - НПЗП. Вони не лікують, а лише знімають больовий синдром. Однак при сприятливому розташуванні секвестру пацієнтам іноді вдається уникнути операції.

Для зниження аутоімунної реакції показаний прийом кортикостероїдних гормонів. Їх застосовують як в ін'єкціях , Так і у вигляді мазей або гелів на уражену ділянку.

Спазм м'язів, неминучий у разі сильного болю від утиску нервових корінців, знімають миорелаксантами.

Поряд з медикаментозним лікуванням, призначають електрофорез з тими ж кортикостероїдами або болезаспокійливими засобами, магнітотерапію - для поліпшення кровообігу в пошкодженій ділянці.

акупунктура

голковколювання при міжхребцевої грижі (крижової, поперекової l5-s1 і l4-l5) - альтернативний варіант лікування. Голки, встановлені в біологічно активні точки, виконують відразу кілька завдань:

• Знімають запалення, біль. Немає необхідності приймати таблетки.
• Стимулюють кровообіг.
• Усувають спазм м'язів, покращують їх тонус. Не потрібно використовувати міорелаксанти.
• Покращують обмін речовин в організмі.
• Підвищують імунітет.
• Усувають утиск нервових корінців в місці розташування секвестру. Відпадає потреба в процедурі витягнення хребців, яка постійно викликає суперечки між медиками, зважаючи на свій неоднозначного впливу на хребет хворого.

Голковколювання при секвеструвати грижах заборонено, якщо в анамнезі пацієнта є доброякісні або злоякісні новоутворення, захворювання крові, порушення в роботі нервової системи, інфекційні захворювання, вагітність.

ЛФК

Лікувальна фізкультура є обов'язковим при будь-яких захворюваннях хребта. Займатися потрібно під наглядом інструктора. Класичний комплекс ЛФК складається з декількох етапів. Для самостійних занять тренер підбере вправи по наростаючій складності.

Проконсультуйтеся з лікарем, кілька тижнів позаймайтеся під наглядом інструктора. Після цього можна займатися вдома.

Вправи для самостійних занять вибирає лікар! Не займайтеся самодіяльністю, намагаючись підібрати комплекс лікувальної фізкультури при секвеструвати грижі самостійно.

оперативне лікування

Сигнал для якнайшвидшого відвідування хірурга і госпіталізації - парез або оніміння кінцівки. Якщо операція проведена після настання паралічу, вона може не виправити ситуацію. Хірургічне втручання рекомендовано, якщо:

• На знімку фіксується сильне здавлення спинного мозку і нервових корінців.
• Розмір відірвалася частини пульпозного ядра перевищує 10 мм.
• Спостерігається оніміння кінцівок.
• Синдром кінського хвоста явно виражений.
• Чи не піддаються лікуванню аутоімунні запальні процеси.
• Після консервативного лікування немає ніяких результатів.

Існує 4 хірургічних способу з видалення такого типу гриж - ламінектомій, мікродискектомія, ендоскопічна мікродискектомія, хемонуклеоліз. Всі вони малотравматичні, однак реабілітаційний період все одно необхідний. Триває він до 3 місяців і більше. Після операції з видалення грижі в поперековому відділі пацієнтові забороняється сидіти протягом місяця. За кермо автомобіля можна сідати через півтора місяці і проводити за ним не більше 1 години протягом мінімум 3 місяців. Підняття тягарів заборонено протягом перших півтора місяців після операції. Рекомендовані заняття з інструктором в басейні.

Проблеми з будь-яким відділом хребта - привід звернутися до лікаря якомога швидше. Пам'ятайте, симптоми будь-міжхребцевої грижі, в тому числі поперекової, розташованої між хребцями l5-s1 і l4-l5, можуть проявитися занадто пізно, коли єдиним виходом з ситуації, що склалася буде операція.