// Головна 
дитяче здоров'я Пупкова грижа у дітей: опис, причини виникнення, лікування
Медична статистика річ уперта, і за її даними, пупкові грижі зустрічаються у близько 20 відсотків немовлят, тобто приблизно у кожного п'ятого. При цьому серед недоношених дітей кількість випадків ще вище і доходить до 33 відсотків, тобто факт встановлення наявності пупкової грижі доводиться на кожну третю дитину, яка народилася раніше дев'ятимісячного терміну.
На жаль, такий стан справ не вичерпує проблему, оскільки ті чи інші дефекти пупкового кільця виявляються практично у всіх немовлят.
Звичайно, статистика не може відобразити всієї суті проблеми, тому батьки, почувши від лікарів такий діагноз, зазвичай впадають в паніку.
Не допомагають навіть запевнення педіатрів, що при відсутності ускладнень у міру розвитку м'язової системи пупкова грижа у більшості дітей зникає, як мінімум - до одного року, як максимум - до трьох років, а вже в рідкісних випадках в дошкільному віці. Іншими словами, як правило, відбувається самолікування завдяки мобілізації внутрішніх резервів організму дитини . При такому розвитку процесу, в сукупності з комплексом як заходів з профілактики ускладнень, так і лікувальних заходів, відсоток дітей, що позбавилися від проблеми, дуже високий. Так що в паніку впадати не слід, необхідно просто зрозуміти сутність проблеми і систему її рішення.
З огляду на складність питання, вивчення причин виникнення, заходів профілактики і лікування виділилося в спеціальну науку, яка називається герніології.
Опис пупкової грижі
За своєю суттю пупкова грижа являє собою випинання через область пупка (пупкове кільце) внутрішніх органів з порожнини очеревини. Пупкове кільце розташовується по центру смуги, яка проходить посередині живота. Смуга складається не з м'язів, а з зв'язок. Її легко візуально помітити у чоловіків, що мають атлетичну статуру. За допомогою пупкового кільця і пуповини організм зародка з'єднаний з організмом матері.
У процесі народження дитини по завершенню пологів пупковий канатик перев'язується, а залишок пуповини відпадає. Згодом пуповинні судини затягує сполучна тканина, вона перекриває отвір кільця пупка, пупкове кільце повністю закривається і рубцюється. У процесі беруть участь також черевні м'язи, які посилюють тиск і стягують кільце. Зрозуміло, для повного завершення процесу загоєння пупка і зміцнення м'язів преса потрібен певний час.
Після пологів пупкове кільце занадто слабке і не заросле. Якщо м'язи живота, які утворюють кільце, знаходяться на великій відстані один від одного, при збільшенні тиску, яке може бути викликане будь-яким процесом, що відбувається в очеревині, великий сальник, петлі кишечника або очеревина можуть випинатися через це кільце. Таке випинання і буде утворювати пупкову грижу.
Ступінь випинання обумовлена силою тиску. При невеликому тиску пупкову грижу можна намацати як м'який кулька, наповнена повітрям. При різних обставинах, що викликають підвищений тиск, наприклад, коли дитина довго плаче або має проблеми з дефекацією, або у нього підвищене газоутворення, випинання збільшується. через оболонку грижі можна помітити внутрішні органи дитини. Як тільки тиск знижується, грижа зменшується, оскільки роздувся і випнути кишечник або очеревина повертаються в своє природне положення.
Чому з'являється грижа?
Пупкова грижа у немовлят може мати вроджений характер або придбаний. Перш за все, на її освіту впливає розташування органів, яке формується під час вагітності, а також ступінь пружності передньої черевної стінки.
Вроджена грижа може виникнути через особливості анатомічної будови дитини, а на анатомію можуть впливати як спадковість, так і вплив на плід негативних зовнішніх чинників. Такі фактори можуть бути різними за походженням: хімічними, фізичними, інфекційними. Вони, впливаючи на сполучну тканину, тягнуть загальну затримку розвитку зародка. Через гальмування у розвитку колагенових волокон, структура пупкового кільця формується неправильним чином.
Придбані пупкові грижі можуть утворюватися через наявність супутніх захворювань, таких як рахіт або гіпотрофія, і інших, пов'язаних зі зниженням м'язового тонусу. Самі по собі вони не викликають грижу, а лише визначають сприятливе середовище для її виникнення.
Прямими або додатковими причинами виникнення грижі можуть стати часті кольки, запори, напруга м'язів живота, в загальному, все те, що викликає великий тиск порожнини очеревини і як наслідок повільне закриття пупкового кільця. Іноді трапляються випадки утворення пупкової грижі внаслідок поганої перев'язки пуповини.
Лікування пупкової грижі
Нерідко зустрічаються ситуації, коли батьки починають панікувати марно. Справа в тому, що у новонароджених пупок завжди виступає і нагадує рожевий бутон. У дітей з грижею таке виступаніє більш помітно. Якщо пупкове кільце невелика за розміром, то випинання пупка по відношенню до животика може становити близько полусантіметра. При такому виступі кільце має закритися за кілька тижнів. Якщо діаметр кільця великий, і пупок височить на сантиметр і більше, то для повного закриття знадобиться вже кілька місяців. Якщо утворилася грижа, то її розміри можуть бути абсолютно різними в межах діаметра горошини або груші.
При невеликих розмірах грижі природне самозцілення пройде успішніше, якщо процес штучно активізувати. Для цього необхідно сприяти зміцненню м'язів передньої черевної стінки дитини. Найкраще скористатися послугами професійного тренера ЛФК та дитячого масажиста.
Крім цього, широко практикується лікування пупкової грижі становищем. Малюка укладають на животик, завдяки чому збільшується активність рухів тулубом, ногами і руками. Гази починають інтенсивно відходити, і внутрішньочеревний тиск зменшується. В результаті активізується м'язовий тонус, що перешкоджає випинання грижі.
Для великих побоювань приводу бути не повинно навіть тоді, коли діаметр кільця досягає півтора сантиметрів: дефект, швидше за все, зникне максимум до п'яти років. Такі дані наводить статистика, згідно з якою 99 відсотків малюків з пупкової грижі невеликих розмірів здатні самостійно від нього позбутися. Однак якщо дитині вже виповнилося два роки, а грижа не тільки не зменшується, а й продовжує збільшуватися в розмірах, швидше за все, буде потрібно хірургічне втручання.
Коли діаметр пупкового кільця становить два і більше сантиметра, розраховувати на самолікування не варто, це нереально, буде потрібна операція. Операція буде здійснюватися при досягненні дитиною, як мінімум трирічного віку. У будь-якому випадку, якщо йому вже виповнилося п'ять або навіть сім років, а грижа не пропала, хірургічного втручання уникнути не вдасться.
Затягування з операцією може мати негативні наслідки. Її можна відкладати тільки тоді, якщо наявність грижі не заподіює дискомфорт, і немає небезпеки ускладнень. В інших випадках хірургічне втручання слід планувати вже в міру виконання малюкові трьох місяців, в крайньому випадку, півроку.
При будь-яких обставинах від грижі необхідно позбавлятися, поки дитина не пішла в школу. Справа в тому, що в міру дорослішання еластичність тканин знижується: чим старша дитина, тим більше буде грижа, тим вище ризик ускладнень. Якщо дитина здорова і вже не немовля, операцію можна проводити в будь-якому віці.
Батькам слід знати, що відсутність дискомфорту, болю, утисків, легка вправляемость грижі не повинні спричинити за собою відмову від лікування. Захворювання дуже підступно, а з віком може перетворитися у велику проблему. Дитячий вік - оптимальний період, щоб позбутися від пупкової грижі. Грижа не живе сама по собі. Чим довше вона існує, тим більше розходиться грижового область. Органи зміщуються відносно один одного, в результаті чого порушується їх функціонування, що, в свою чергу, загрожує порушенням процесу травлення і виділення. Якщо дитина може не відчувати всіх негативних впливів грижі, то дорослі починають страждати рецидивами і утисками. Все це викликає нестерпний біль. Крім того, лікувати грижу в дитинстві значно швидше і простіше, адже організм ще остаточно не сформувався.
Див. також:
Поділитися посиланням:
