- Пупкова грижа в період вагітності
- післяпологове випинання
- постановка діагнозу
- Лікування пупкових гриж
Пупкова грижа при вагітності виникає внаслідок ослаблення м'язів в області пупкового кільця і характеризується випинанням органів очеревини. У кожної жінки при надії виникає ризик розвитку подібної патології, особливо якщо мова йде про багатоплідної вагітності, великому плоді або многоводии. Тридцятирічний вік є також фактором розвитку подібного стану.
Пупкова грижа також виникає у багатьох після вагітності, але турбуватися при цьому не слід, тому що при постійному спостереженні подібний стан організму не є небезпечним ні після пологів, ні під час виношування. Пупкова грижа під час вагітності може стати причиною розвитку деяких характерних ускладнень, тому і вимагає лікарського спостереження.
Пупкова грижа в період вагітності
Пупкова грижа виникає під впливом наступних провокуючих чинників:
- ослаблення передньої черевної стінки ;
- Зайва маса тіла;
- Виношування другої дитини;
- Спадкова схильність;
- багатоплідність;
- Великий плід;
- Багатоводдя.
Виникає грижа у второродящіх жінок в основному через ускладнену першої вагітності або пологів. Проходить випинання зазвичай відразу після народження дитини, але стежити за своїм станом під час виношування плоду слід дуже уважно, щоб запобігти обмеження вмісту грижового мішка.
Симптоми пупкової грижі у жінок досить характерні і являють собою появу округлого освіти в пупкової області, яке легко вправляється назад. На пізніх термінах вагітності, вправити вміст грижового мішка неможливо. Випинання збільшується і починає пульсувати в момент потуг, наприклад, при сильному кашлі.
Симптоми залежать від вмісту грижового випинання і розмірів самого мішка, і можуть проявлятися по-різному:
- При випаданні сальника - відсутність больового синдрому і наявність характерного випинання;
- При випаданні петель кишечника - запори, нудота, бурчання, що тягнуть болі в області пупка, характерний дискомфорт.
Зростаюча матка поступово витісняє з черевної області всі внутрішні органи вгору, тому в грижовому мішку нічого не залишається, тобто він на останніх місяцях вагітності фактично порожній. Саме тому при натисканні на опуклість відчувається порожнеча і чується легкий хлопок. Внаслідок такої фізіології, жінка захищена від защемлення вмісту грижового мішка під час пологів.
Наявність грижі у вагітної не є причиною до призначення кесаревого розтину, так як пологи протікають зазвичай природним шляхом без виникнення будь-яких ускладнень для матері і дитини.
післяпологове випинання
Після пологів пупкова грижа утворюється при впливі надмірного тиску на очеревину зсередини, яке відбувається в кінці терміну вагітності і в період родового процесу. Утворитися випинання після пологів може також і під впливом наступних факторів:
- Наявність рідини в області очеревини (асциту);
- Проведення абдомінальної хірургії;
- Зайва маса тіла;
- Кілька вагітностей поспіль.
Симптоми післяпологової грижі залежать від її розмірів і вмісту (шлунка або кишечника). На початковій стадії розвитку вона стає помітною лише під час кашлю. В області пупка утворюється опуклість або набряк, який зникає при знаходженні людини в лежачому на спині положенні або в спокійному стані.
Післяпологова грижа може проявлятися в такий спосіб:
- Виникненням дискомфорту або болю в області шлунка і кишечника;
- Блювотою, гострим болем і збільшенням опуклості, що вказує на можливе обмеження грижового вмісту.
постановка діагнозу
Діагностичні заходи утворився грижового випадіння схожі як в період вагітності, так само і після пологів. При проведенні фізикального огляду лікар без праці визначить грижу при її наявності.
До основних методиками огляду можна віднести пальпації, УЗД або рентген, за допомогою яких можна виявити наявні ускладнення і схильність до них. На останніх місяцях вагітності, при відсутності пупкової грижі, після проведеного обстеження лікар може визначити схильність до утворення післяпологового випинання за розміром живота. Тобто чим більший об'єм живота, тим вище ризики появи післяпологового патологічного випинання в області пупка.
Лікування пупкових гриж
Пупкова грижа у жінок не потребує будь-якого лікування при вагітності, але є показанням до постійного контролю з боку лікаря. Існує невисока вірогідність обмеження, яке відбувається під час виношування плоду. Виникає ці обидві патології при піднятті важких предметів або сильних натужтіваній, які неминучі при запорах. Обмеження може стати причиною омертвіння тканин органів, що знаходяться в грижовому мішку, тому вимагає термінового оперування, що вкрай небезпечно для дитини.
Характерних ускладненням пупкової грижі для жінок, які чекають дитину, є перитоніт, який вимагає постійного контролю з боку фахівця і в деяких випадках лікування. Для отримання рекомендацій слід консультуватися з хірургом, який проводить бесіду і дає поради з приводу способу життя і раціону харчування хворої.
Післяпологова пупкова грижа не потребує лікування, якщо легко вправляється назад в область очеревини. При невправімой випинанні рідко вдається уникнути ускладнень, серед яких слід відзначити копростаз, що представляє собою скупчення калових мас в області термінального ділянки товстої і тонкої кишки. На ранніх стадіях дана патологія не вимагає операційного втручання і усувається за допомогою проведення грамотної консервативної терапії.
При важких стадіях обмеження або копростазе рекомендується оперативне втручання, що проводиться наступними способами:
- Герніопластика - ушивання пупкового кільця для зміцнення утворилися грижових воріт;
- Установка імплантів - ушивання грижового мішка і закриття утворилися воріт за допомогою спеціальної сітки або черевної стінки.
Реабілітаційний період після проведення лікування хірургічним способом займає небагато часу і протікає без появи рецидивів патології. В якості профілактичних заходів, що запобігають поява випинання або його рецидивів, рекомендується носити спеціальну ортопедичне білизна і тренувати черевні м'язи. Обов'язково потрібно стежити за своїм раціоном харчування, що при вагітності і після народження дитини і так важливо. Активні фізичні навантаження необхідно виключити на період відновлення після пологів.
