Пупкова грижа. Операція з видалення, симптоми і лікування пупкової грижі у дітей (новонароджених) і дорослих (чоловіків і жінок).

Що таке пупкова грижа

Пупкова грижа являє собою пухлиноподібне випинання в області пупка. Грижа являє собою мішок, стінки якого представлені черевної стінкою, а вмістом є кишечник (тонка або товста кишка) або великий сальник (м'які тканини, що прикривають кишечник). Досить часто така патологія зустрічається у пацієнтів старшого віку, і по частоті займає третє місце після пахових і стегнових гриж.

Все пупкові грижі можна розділити на вроджені і набуті. Саме по собі захворювання не небезпечно, прогресує досить повільними темпами. Сприяти прискоренню збільшення розмірів пупкової грижі може важка фізична робота, заняття спортом, хронічний кашель.

Лікування пупкової грижі здійснює хірург, звернутися до лікаря варто вже при появі перших ознак дискомфорту.

фото

Симптоми пупкової грижі

Зміна зовнішнього вигляду, збільшення розміру пупка, його випинання вперед - основні прояви пупкової грижі.

Для початкової стадії захворювання характерно випинання пупка, коли тіло хворого знаходиться у вертикальному положенні, коли людина лягати - пупок набуває нормальний розмір і форму. Зазвичай грижа не супроводжується яскраво вираженими симптомами, рідко сприяє погіршення самопочуття. Супроводжувати захворювання можуть такі ознаки, як:

• розлад травлення;
• ниючий біль в животі;
• відчуття тяжкості в області пупка;
• нудота.

Пупкова грижа великого розміру негативним чином позначається на функціонуванні розташованих в безпосередній близькості від неї внутрішніх органів, може провоціроват:

• скручують болю в животі;
• діарею; запальні процеси в кишечнику;
• запори;
• метеоризм.

Обмеження пупкової грижі - це небезпечний стан, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою:

• слабкість;
• підвищення температури тіла;
• нудота, іноді - блювота;
• відсутність апетиту і стільця протягом декількох днів.

Дані симптоми також можуть вказувати на запальні процеси в області пупка. При їх виникненні необхідно звертатися за медичною допомогою.

Лікування пупкової грижі

До 5 років пупкову грижу не оперують, так як існує можливість самостійного закриття дефекту. З метою лікування пупкової грижі у дітей рекомендується загальнозміцнююча терапія, масаж грижового кільця, лікувальна фізкультура. У дорослих лікування пупкової грижі проводиться тільки хірургічним шляхом в умовах стаціонару.

Операція з видалення пупкової грижі

Показанням до операції є сама наявність грижі.

Операція протипоказана хворим з великою грижею, що страждають легеневою і серцевою недостатністю. Це, перш за все, пов'язано з тим, що вправлення грижового вмісту може призвести до ще більших порушень функцій цих органів. Іншими протипоказаннями до оперативного лікування є:

• вагітність;
• похилий вік пацієнта.

У такому випадку лікування полягає в обмеженні фізичних навантажень і носінні спеціального бандажа. Невідкладна операція проводиться тільки при ущемлених грижах.

В ході планової операції хірург отримує доступ до грижі, проводить висічення грижового мішка, занурює внутрішні органи назад в черевну порожнину і виконує пластику живота. Герніопластика може проводитися як за класичним методом з використанням власних тканин пацієнта, так і з застосуванням аллотрансплантатов. Імплантат являє собою синтетичний гіпоалергенний сітчастий матеріал, яким закривають грижове отвір. Згодом він проростає тканинами пацієнта і запобігає повторній появі грижі. Ймовірність рецидиву такий після операції не більше 1%.

Заходи після видалення пупкової грижі

Після оперативного лікування пупкової грижі пацієнт повинен обов'язково носити спеціальний післяопераційний бандаж, використання якого дозволяє зменшити навантаження на шви.

Пупкова грижа є таким захворюванням, при якому фізичні навантаження сприяють швидкому відновленню пацієнта - але вони повинні бути строго дозованими, а їх рівень відповідати стану пацієнта. Вставати з ліжка дозволяють в день операції, спортивна ходьба і біг рекомендуються на 10-14 день, тоді як силові тренування і піднімання ваги можуть призначатися не раніше 27-31 дня навіть після проведення малотравматичних хірургічних втручань.

Пупкова грижа у дорослих

Більшість дорослих, які в перший раз стикаються з пупкової грижі, починають переживати і панікувати завчасно. Щоб ставитися до недуги належним чином, необхідно розуміти, що це таке, які найпоширеніші ознаки захворювання і яким чином найкраще зробити видалення освіти.

Пупкова грижа - це недуга, який проявляється у вигляді пухлиноподібного освіти в пупку. Як правило, виникає це в результаті відсутності достатньої кількості колагену в організмі людини. А це, в свою чергу, призводить до ослаблення сполучних тканин. Під впливом певних умов, внутрішні органи, великий сальник і частина кишечника можуть випинатися назовні.

Причини пупкової грижі у дорослих

Пупкові грижі можуть з'явитися у дорослих з наступних причин:

• зайва вага;
• тиск в животі;
• вагітність;
• асцит.

Інші проблеми зі здоров'ям можуть також призвести до розвитку пупкової грижі. Вони включають в себе:

• хронічний запор;
• хронічний кашель;
• проблеми з сечовипусканням через деформацію органів.

Зазвичай діагностика пупкової грижі у дорослих не є складністю для лікаря під час стандартного медичного обстеження.

Пупкова грижа, як правило, з плином часу збільшується. Можливо, буде потрібно хірургічне втручання для видалення пупкової грижі, особливо якщо вона стає більше або болючою. Без лікування існує ризик утиску грижі, що означає, що частина кишечника або жиру виявляться "в пастці", а тканина не отримає кров'яної підживлення. Такий стан може бути дуже болючим і лікування пупкової грижі у дорослих потребують екстреного оперативного втручання.

Негайно зверніться до лікаря, якщо опуклість стає опухлої, болючою ніжною або прозорої.

На відміну від пупкової грижі у дітей, які часто гояться самостійно, пупкова грижа у дорослих вимагають хірургічного втручання, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Симптоми пупкової грижі у дорослих

Симптоми пупкової грижі у дорослих можуть проявлятися по-різному. По-перше, їх видно неозброєним поглядом, а по-друге, можуть з'являтися супутні ознаки. Основні симптоми:

• збільшене пупкове кільце;
• видиме випинання в області пупка, випинання зникає, якщо людина лягає;
• болю при кашлі і фізичних навантаженнях;
• кишкова непрохідність;
• метеоризм.

На пізніх стадіях пупкової грижі з'являються:

• запор;
• нудота;
• блювота.

Всі ці симптоми не обов'язково проявляються відразу. На перших етапах пупкова грижа у дорослих може бути безболісною і легко вправляється, коли на більш пізніх - людина не може вправити випинання, а при будь-яких навантаженнях з'являються болі. Крім того, з часом пупочное освіту може почати збільшуватися в розмірі, оскільки відбувається розтягнення грижового кільця.

Лікування пупкової грижі у дорослих

Лікування пупкової грижі у дорослих здійснюється тільки хірургічним шляхом. При відсутності операції відбувається формування невправімой грижі.

Існує кілька видів оперування пупкової грижі:

1. Герніопластика або традиційна пластика передбачає зшивання країв пупка в два шари в поперечному або вертикальному напрямку. Під час таких операцій в більшості випадків видаляють пупок, а у людей з ожирінням видаляють надлишковий жировий фартух. Герніопластика має певні недоліки: великий ризик розвитку повторної грижі в цьому ж місці і тривалий реабілітаційний період. В період реабілітації хворий повинен носити бандаж для пупкової грижі і строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
2. Видалення пупкової грижі із застосуванням сітчастих імплантів. Сітка може встановлюватися над або під пупковим кільцем. Сітку встановлюють над пупковим кільцем, коли грижові ворота мають занадто великий розмір і їх вшити можна. Найбільш оптимальним методом лікування грижі вважається приміщення сітки під пупкове кільце, такий метод операції не має недоліків. Лікування грижі за допомогою імплантів характеризується низьким відсотком рецидиву і терміном реабілітації менше місяця. Операцію можна здійснювати під будь-яким видом анестезії.

Пупкова грижа у чоловіків

Виникнення такого виду грижі дуже поширене у чоловіків, оскільки вони не так уважно ставляться до свого здоров'я, як жінки.

Невелика опуклість над пупком рідко стривожить чоловіка, щоб пройти обстеження і усунути причину в самому початку. Багато хто починає носити бандаж і пристосовуються до хвороби. Пупкова грижа не пройде самостійно. У всіх випадках вона вимагає оперативного втручання.

З віком чоловіки стають менш енергійні, більше воліють пасивний відпочинок, що веде до зайвої ваги і ослаблення преса. М'язам черевної порожнини стає важче утримувати тиск органів чому відбувається грижове освіту з випадом через пупкове кільце.

Причини пупкової грижі у чоловіків

Причини утворення патології у чоловіків:

• перекус на ходу неякісною їжею;
• різке скидання ваги;
• непомірне вживання газованих алкогольних напоїв;
• зайва маса тіла;
• перенесені травми живота;
• часті запори;
• непомірні фізичні навантаження;
• післяопераційні шви.

Поки випинання легко вправляється руками небезпеки для життя немає, але коли грижа стає не вправляється варто негайно звернутися до лікарні. Ризик, що станеться обмеження дорівнює 100%. При обмеженні біль може сконцентруватися в паху або мошонці. В іншому симптоми у чоловіків і жінок абсолютно однакові.

Пупкова грижа у жінок

Серед дорослих найбільш часто від пупкової грижі страждають жінки у віці старше 40 років.

Причини пупкової грижі у жінок

Пупкова грижа у жінок формується, як правило, в період перебігу вагітності, що відбувається в результаті розтягування, якому підлягає пупкове кільце, атрофії, якій піддаються тканини, пупкове кільце оточення, а також з-за знижену опірність, характерною для черевної стінки щодо підвищення актуального внутрішньочеревного тиску.

У жінок пупкові грижі переважають через особливості анатомічного і фізіологічного порядку, що зокрема має на увазі велику ширину білої лінії живота і ослаблення області зосередження пупкового кільця, що відбувається при вагітності і власне під час пологів. В цілому у дорослих часто пупкова грижа виникає в комбінації з диастазом прямих м'язів і з в'ялістю живота.

Пупкова грижа є частим післяпологовим ускладненням. Фахівці відзначають, що це ускладнення частіше виникає у жінок, у яких під час вагітності був великий живіт або пологи були проведені за допомогою кесаревого розтину. Проблема ця неприємна, але виправна. Не потрібно лякатися цієї недуги, потрібно просто дотримуватися рекомендацій лікарів щодо відновлення тканин пупкового кільця.

Пупкова грижа у дітей

Пупкова грижа - одна з поширених хвороб у дітей в дошкільні роки. Згідно зі статистикою, її діагностують у кожної п'ятої дитини.

Пупкова грижа у дітей також може бути вродженою (в результаті аномалій розвитку, що призводять до затримки формування передньої черевної стінки з випаданням внутрішніх органів) і придбаної (розвитку сприяють запальні захворювання бронхіального дерева, коклюш, фімоз, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску).

Причини пупкової грижі у дітей

До основних причин грижі відносять:

• дефект пупкового кільця, якщо краю занадто тверді;
• високе внутрішньочеревний тиск;
• незарощення вена пупка і нерозвинені черевні м'язи - як правило, у немовлят до 1,5 років;
• якщо малюк рано почав ходити (до року), при вертикальному положенні може проявитися грижа;
• надривної плач, кашель;
• хвороби, що знижують м'язовий тонус: рахіт, гіпотрофія;
• спадковість.

До 1 року необхідно намагатися тримати грижу в постійному вправленном стані, паралельно виконуючи зміцнюють вправи для передньої черевної стінки (масаж, комплекс спеціальної гімнастики), підвищуючи шанси на мимовільне закриття дефекту в апоневрозе. Перед кожним годуванням дитинку потрібно викладати на животик, що зменшує вміст повітря в шлунку і знижує ризик значного збільшення внутрішньочеревного тиску після годування.

Лікування пупкової грижі у дітей

Лікування пупкової грижі у дітей до 5 років здійснюється за допомогою зміцнює терапії:

• масаж при пупкової грижі;
• лікувальна фізкультура;
• для запобігання ущемлення дитині надягають бандаж.

Якщо використовуються консервативні методики виявилися неефективні, то малюкові призначається оперативне лікування, що приводить до повного одужання.

У дітей після 5 років здійснюють хірургічне лікування: вправлення грижового вмісту в черевну порожнину в поєднанні зі зміцненням пупкового кільця (ушивання спеціальними швами, постановка опорної конструкції у вигляді сітки). При обмеженні грижового мішка проводиться його розтин, оцінка життєздатності вмісту (наприклад, кишки) і зашивання дефекту черевної стінки з її зміцненням.

Пластир для пупкової грижі

Пластир для пупкової грижі застосовують у дітей, переважно до 1 рочки. В даний час випускається ряд спеціальних неаллергенних пластирів для дітей різних фірм. Накладення пластиру можливо тільки після повного загоєння пупкової ранки (в нормі через 7-14 днів). Батьки повинні розуміти, що зрощення пупкового кільця сполучною тканиною може статися тільки в тому випадку, якщо грижа немає буде виходити за межі грижових воріт. Застосування пластиру у дорослих неефективно навіть при дуже незначних обсягах грижі.

Пупкова грижа у новонароджених

У новонароджених пупкова грижа може розвинутися через постійне плачу, виникає в результаті тих чи інших патологій. Пупкова грижа у немовлят може пройти самостійно, що пов'язано з підвищеною здатністю тканин до відновлення, зрощення і загоєнню.

Пупкова грижа у новонароджених досить часте явище.

Причини пупкової грижі у новонароджених

Причини, які можуть сприяти захворюванню:

• передчасне народження;
• внутрішньоутробний порок пупкового отвору - органи очеревини починають випирати крізь цей дефект;
• скупчення газів у великій кількості, яке призвело до здуття живота; спадковий фактор;
• неправильно перев'язана пуповина;
• рахіт.

Послабити пупкове кільце може надмірна вага. А частий плач, сильний кашель і запори приводять до підвищення тиску в порожнині очеревини. Все це може привести до появи грижі. Основним проявом недуги є припухлість навколо пупкового кільця. Під час крику випинання може посилюватися. Але ніякі хворобливі відчуття у дитини не виникають. Грижа у новонароджених лікується традиційними методами. Масаж і спеціальні вправи, які зміцнюють м'язовий корсет живота, допоможуть швидко позбавитися від недуги.

Лікування пупкової грижі у новонароджених

Існують загальні правила консервативного, чи не оперативного, лікування пупкової грижі у новонародженого в домашніх умовах.

Перше, і дуже важливе, правило не тільки лікування, але і профілактики виникнення пупкових гриж, це раннє викладання на живіт.

За деякими джерелами, рекомендується проводити дану маніпуляцію після того, як заживе пупкова ранка. Викладання на живіт істотно зміцнює м'язи передньої черевної стінки, сприяє зміцненню бічних м'язів живота, м'язів спини.

Друге, не менш необхідна умова - корекція харчування малюка, з метою профілактики запорів і зайвого газоутворення.

Годуючим мамам слід пам'ятати про режим харчування, про різноманітність раціону, щоб дитя отримувало все для ефективного травлення і регулярного стільця.

Третім елементом результативного консервативного лікування пупкової грижі є масаж і лікувальна фізкультура для м'язів живота.

Проводити їх повинен фахівець. Згодом, коли малюк підросте, прийомам може навчитися мама, щоб самостійно здійснювати лікувальні сеанси масажу.

Діагностика пупкової грижі

Для точного визначення наявності пупкової грижі призначається УЗД. За допомогою ультразвукової діагностики уточнюється характер випинання. Якщо є необхідність, проводять рентгенівське дослідження вмісту грижового мішка після введення в черевну порожнину особливого контрастної речовини. За допомогою цього методу визначається, частина якого органу розташована в грижового випинання. Проводиться також дослідження органів шлунково-кишкового тракту, що дозволяє виявити супутні захворювання і можливі ускладнення. Все це допоможе також диференціювати пупова грижу від пухлин.

Проводяться наступні методи обстеження:

• гастродуоденоскопія;
• рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту;
• аналіз крові, за допомогою якого можливо виявити наявність запального процесу.

Ускладнення при пупкової грижі

Найчастішим і небезпечним ускладненням при пупкової грижі є її утиск в грижових воротах.

Для защемленої грижі характерні наступні симптоми:

• не вдається вправити пупкову грижу;
• зміна кольору грижового освіти;
• посилення болю в області випинання;
• нудота і блювота;
• погіршення загального стану і підвищення температури.

Наявність перерахованих вище симптомів є прямим показанням до екстреного оперативного втручання.

При їх виникненні необхідно терміново звернутися за медичною допомогою в спеціалізовану хірургічну клініку.

При несвоєчасному зверненні наслідки можуть бути сумними: розвиток кишкової непрохідності з перитонітом, формування флегмони грижового мішка.

Застосування бандажа при пупкової грижі

Результативне лікування пупкової грижі надає бандаж, який здатний запобігти появі небажаних мішків всередині людини. Призначається при розтягненнях, ослабленні м'язів черевної порожнини.

Бандаж використовується з метою профілактики і має свої суттєві переваги:

1. Бандаж знімає больові симптоми і покращує період протікання хвороби.
2. Його можна носити тривалий час, без шкоди для здоров'я.
3. Бандаж зменшує в діаметрі пупкове кільце, що сприяє закриттю грижового простору.
4. Він підбирається індивідуально, відповідно до параметрів фігури пацієнта.
5. Бандаж непомітний при носінні, аплікатор кріпиться на грижової мішок, одягається бандаж і фіксується.

Бандаж призначається після операції, його можна вільно купити в кожній аптеці за доступною ціною. Складається з еластичного матеріалу і виконує роль надійної фіксації.

Вагітним також показаний бандаж при пупкової грижі, ефективна конструкція дозволяє носити пристосування тривалий час і не відчувати при цьому істотного дискомфорту.

Бандаж може викликати роздратування, особливо в літній період. Щоб цьому запобігти, необхідно кожні дві-три години знімати виріб і давати тілу трохи відпочити. Для поліпшення ефекту при носінні бандажа варто робити масаж пуповинної області, виконуючи його самостійно під контролем фахівця.

Профілактика пупкової грижі

Профілактичні заходи щодо попередження утворення пупкової грижі спрямовані на усунення можливого впливу виробляють факторів. При знаходженні в підвищеної групи ризику з розвитку пупкової грижі необхідно періодично проходити профілактичні огляди у хірурга з проходженням ультразвукового і рентгенологічного дослідження. Крім цього, рекомендується дотримуватися наступних призначень:

• нормалізація маси тіла;
• лікування кашлю;
• лікування запору;
• дозований підйом і носіння важких предметів.

Обговорення на форумі

Питання та відповіді

Питання: Доброго дня! Нам 3 роки і у нас пупкова грижа. Сама не пройшла. З'явилася приблизно в пів року. У знайомої теж дитині 3 роки і вони про оперували недавно грижу. Вона мені сказала, що потрібно терміново операцію або в будь-який момент може статися защемлення. Як бути нам приблизно через місяць в садок.

Відповідь: Доброго дня. Пупкова грижа є показанням для операції після 5 років. Вважається, що до цього віку вона може пройти самостійно. У дітей пупкова грижа прктіческі ніколи не обмежується.

Питання: Доброго дня! На другому тижні після виписки з пологового будинку дільничний педіатр при відвідуванні немовляти сказала, що у нас пупкова грижа і порадила заклеювати пластиром. Ми так і стали робити плюс прикладали мідний п'ятак, на 4-й день я виявила на місці пластиру що щось схоже на опік і пухирі, що нам робити, процедуру припинили, пупочок вправо трохи, але ж грижа на місці.

Відповідь: Пупкова грижа у дітей до 5 років вважається варіантом норми. Вона може пройти самостійно. Існує методика "заклеювання" пупка, але ефективність її сумнівна. Пластир, особливо низькоякісний, досить часто викликає роздратування дитячої шкіри. Я б рекомендував перервати всі "маніпуляції" з пупком і дати шкірі зажити. Зникнення пупкової грижі можуть сприяти масаж і будь-які вправи для зміцнення м'язів передньої черевної стінки.

Питання: Доброго дня. При плановому огляді в рік в поліклініці дочці було поставлено діагноз пупкова грижа. Скажіть, будь ласка, чи правда, що зараз робити нічого не треба, а необхідно дочекатися п'яти років - або розсмокчеться сама, або операція? Зовні животик дочки, як ніби надутий, а пупок трохи випирає. Донька останнім часом весь час тепебіт пупок. Чи може це бути пов'язано в грижею? Зараз доньці 1 рік 7 місяців.

Відповідь: Доброго дня. Пупкова грижа у дітей до 5 років вважається варіантом норми і може закритися самостійно. Зазвичай пупкова грижа не турбує дитину.