Пахова грижа у дитини: 7 симптомів, лікування у хлопчиків і дівчаток

1. Що таке грижа?
2. Пахова грижа
3. причини
4. симптоми
5. З чим можна сплутати грижу?
6. Ускладнення нелеченной грижі
7. діагностика
8. лікування
9. Під час операції
10. Догляд за дитиною після операції
11. прогноз

Останнє оновлення статті: 20.04.2018 р

Що таке грижа?

Грижа формується, коли частина органу або тканини в тілі (наприклад, петля кишечника) випинається через отвір або ослаблену область в м'язовій стінці, починає виступати в простір, де вона не повинна перебувати. Цей виступ і є грижа, яка виглядає, як тяж або грудку.

Деякі анатомічні структури, що функціонують внутрішньоутробно і заростають після народження, не встигають закритися. І діти народжуються з різними невеликими отворами всередині тіла. Місця тканини можуть проникати в такі структури, формуючи грижі.

На відміну від гриж, що зустрічаються у дорослих, ці області не завжди вважаються слабкою зоною в м'язовій стінці. Це нормальна, здорова частина тіла, яка ще не встигла пройти всі стадії свого позаутробного розвитку.

Іноді тканини можуть здавлюватися в анатомічних отворах м'язової стінки, які призначені тільки для проходження там артерій або нервових стовбурів. В інших випадках навантаження або травми послаблюють або стоншується певну ділянку в м'язовій стінці. І якщо який-небудь орган або його частина виявиться в даному місці, то створене їм тиск також може сформувати грижовоговипинання.

Пахова грижа

Пахова грижа - аномальна опуклість, яку можна бачити і відчувати в районі паху - області між черевною порожниною і стегнами. Пахова грижа у дітей з'являється, коли частина кишечника разом з його вмістом спрямовується через товщу м'яза черевної стінки.

причини

Між 12 - 14 тижнями розвитку плода в черевній порожнині близько нирок формуються яєчка. У міру внутрішньоутробного розвитку малюка вони поступово переміщуються вниз, в нижню область живота. Ще до народження яєчка проштовхують через отвір в тканинах між животом і пахом і опускаються в мошонку.

Аналогічний процес відбувається у дівчаток - яєчники спускаються в таз. Після цього отвір в черевній стінці закривається. Це усуває будь-який зв'язок між черевною порожниною і мошонкою або пахом.

Якщо цей канал закривається не повністю, а м'язи в стінці живота недостатньо добре закривають отвір, може розвинутися грижа.

Пахова грижа у дітей буває в будь-якому віці, але максимальна захворюваність спостерігається в дитинстві і до 5 років з 80 - 90% у хлопчиків.

Близько 3 - 5% здорових, повноцінних немовлят можуть народитися з пахової грижі, а третя частина дитячої та дитячої грижі з'являється в перші півроку. У передчасно народжених дітей частота пахової грижі значно збільшується, до 30%. У більш ніж 10% випадків у інших членів сім'ї також була грижа при народженні або в дитинстві.

Праві бокові грижі більш поширені, ніж ліві.

Пахово-мошоночная грижа зустрічається тільки у хлопчиків, при цьому яєчко стискається, що призводить до безпліддя у чоловіка в майбутньому. Пахово-мошоночная грижа у дітей підрозділяється на яічковую і канатіковую.

симптоми

Грижа у немовляти або дитини старшого віку буде виглядати, як опуклість або припухлість в області паху. Іноді пахова грижа у новонароджених хлопчиків може проявлятися у вигляді набряку в мошонці.

У багатьох випадках набухання може спостерігатися тільки під час плачу або кашлю. Через це батьки часто припускають, що плач викликаний грижею, тоді як найчастіше цю недугу у крихт виникає через плачу по зовсім іншій причині.

У дівчаток набагато рідше виникає пахова грижа, але іноді це трапляється. В цьому випадку яєчники або петля кишечника проштовхують черевну стінку в область паху, а іноді і аж до її великих статевих губ.

Виступ буде відчуватися, як суцільний довгастий тяж.

Загальна набрякання відразу після народження в статевих губах, більш імовірно, викликано надлишком рідини у новонародженої або додаткової дозою гормонів, які були отримані незадовго до народження від матері. Ця набряклість нешкідлива і через кілька днів проходить.

З чим можна сплутати грижу?

Інші стани, які можуть виглядати як пахові грижі, але не є такими.

1. сполучається гидроцеле схоже на грижу, за винятком того, що формує опуклість в мошонці рідина, а не виступає тканину. У деяких випадках змінюється розмір мошонки в залежності від того, скільки рідини входить і виходить.
2. Іноді втягувальний яєчко (яке час від часу піднімається з мошонки вгору по каналу) викликає опуклість в області паху. Можливо, це не потребує лікування, але стан має бути оцінений фахівцем.
3. Стегнова грижа - рідкість у дітей і може бути перепутана з пахової. Грижа проявляється опуклістю у верхній області стегна, трохи нижче паху.

Ускладнення нелеченной грижі

Пахова грижа у дітей схильна застрявати, тобто грудка не зникає, коли дитина розслабляється. Це називається обмеженням.

Обмеження відбувається досить часто.

Симптоми можуть включати наступні прояви:

• дитина виглядає хворим;
• біль в паху;
• нудота і блювота;
• збільшений живіт;
• лихоманка ;
• набряк, який здається червоним і є помітно чутливим при пальпації;
• припухлість, яка не змінюється за розміром при плачі.

Якщо тканина застряє, в кінцевому результаті не буде забезпечено повне кровопостачання. Без хорошого кровопостачання орган може померти. Це може загрожувати життю.

діагностика

Якщо ви вважаєте, що у малюка пахова грижа, зверніться до лікаря. Діагностування проводиться шляхом ретельного вивчення історії хвороби та пильної медичного огляду. Якщо грижа, хоч я знаю під час візиту, лікар спробує визначити її, злегка натиснувши на живіт дитини.

Ніяких додаткових тестів для діагностики грижі, як правило, не потрібно.

лікування

Пахові грижі вимагають операції, і щоб уникнути ризику защемлення органів черевної порожнини операція проводиться як можна швидше.

Якщо є пахова грижа, лікування без операції буде неефективним. Видалення грижі хірургічним шляхом - єдиний результативний метод.

Іноді дітям лікарі рекомендують носити бандаж. Ця лікувальна процедура призначається, коли хірургічна операція протипоказана.

Протипоказання до грижосічення:

• організм сильно виснажений;
• є супутні важкі стану.

Розмір і тип бандажа підбирається строго індивідуально в залежності від місцезнаходження грижі. Бандаж не здатний усунути грижу. Він лише запобігає утиск грижі і вберігає від повного випадання органів в утворився мішок.

Операція з видалення пахової грижі у дітей необхідна у всіх випадках, навіть якщо грижа ще не затиснена. Дитина не буде їсти протягом 6 годин до операції, щоб зменшити ризик блювоти і аспірації (вдихання рідин або блювотних мас) під час анестезії.

Під час операції

1. Анестезіолог (лікар, який спеціалізується на полегшенні болю) дає дитині загальну анестезію, яка розслабляє м'язи дитини і викликає сон. Дитина не відчує болю під час операції.
2. Невеликий розріз (від 2 до 3 см) проводиться в шкірній складці паху.
3. Визначається грижової мішок, що містить тонку кишку.
4. Хірург підштовхує кишечник всередину грижового мішка назад в черевну порожнину, в правильне положення за м'язової стінкою.
5. Проводиться видалення спорожнілого грижового мішка.
6. М'язова стінка закріплюється швами, щоб запобігти ще одну грижу.
7. Якщо дитина віком до 1 року, ймовірність того, що грижа буде розвиватися на іншій стороні паху, дуже висока. Тому рекомендується корекція пахової області. Якщо в даний час немає грижі на іншій стороні області паху, м'язова стінка посилюється стежками.

При паховій грижі у дітей операція зазвичай дуже проста. Однак у грудничка можуть бути труднощі. У хлопчиків м'язове отвір дуже близько до судин і канатикаспинного, які з'єднані з яйцем.

Грижа може пошкодити ці кровоносні судини, особливо якщо вона защеміло перед операцією, але хірург також повинен бути обережний, щоб захистити судини.

• існує невеликий ризик травматизації кровоносної судини яєчка. Це призводить до поганого росту, або навіть до втрати яєчка;
• може відбутися інфікування рани, що викликає почервоніння і виділення гною через кілька днів після операції. В цьому випадку будуть потрібні антибіотики;
• синці на місці виправлення грижі бувають досить помітними, але самі по собі вони рідко викликають набряк. Зазвичай набряклість проходить через кілька днів;
• рідко грижа повертається, і тоді виникає необхідність у повторній операції. Це може статися навіть через день або два після операції.

Більшість дітей зможуть повернутися додому через кілька годин після операції. Проте передчасно народженим немовлятам і дітям з певними захворюваннями для спостереження доведеться провести одну ніч в стаціонарі.

Догляд за дитиною після операції

Зазвичай увечері після операції і на наступний ранок дитина відчуває себе добре. Не існує встановленого часу, коли малюк зможе повернутися до нормальної діяльності. Більш дорослий дитина повинна орієнтуватися на свій комфорт і больові відчуття. Проте рекомендується не займатися спортом кілька тижнів.

Ви можете обтерти дитину губкою, змоченою у воді, після операції на наступний день. Купання у ванні дозволяється через 2 дні після хірургічного втручання.

Якщо є які-небудь почервоніння або виділення з рани, зверніться за лікарською допомогою. Ви можете давати дитині парацетамол відповідно до приписів кожні шість годин протягом 24 - 48 годин.

прогноз

Прогноз сприятливий. Якщо відбувається видалення пахової грижі у дітей хірургічним шляхом, малоймовірно, що вона повториться. Повторна поява грижі відбувається дещо частіше, якщо є будь-які пошкодження кишечника.