Найпоширенішим хірургічним захворюванням у дітей є грижі. На першому місці, безумовно, стоять пупкові грижі, потім по частоті виникнення слідують пахові. Пахова грижа у дітей зустрічається майже у 5% дітей, причому практично завжди у хлопчиків. Але, тим не менш, виникнення пахової грижі можливо і у дівчаток. Як правило, пахові грижі визначаються у дітей у віці до двох років, але можливо їх діагностика і в підлітковому періоді. Чи варто говорити про те, що чим раніше була виявлена пахова грижа у дитини і прооперована, тим краще. 
Що таке пахова грижа
Пахова грижа являє собою випинання в паховій області, яке виникає внаслідок незарощення вагінального (вагінального) відростка очеревини. Як стає зрозумілим з визначення, пахові грижі у дітей, як правило, вроджені. Серед багатьох жінок, особливого літнього віку, існує думка, що пахову грижу можна «накричати», тобто, якщо дитина неспокійний і часто плаче і кричить, то у нього обов'язково з'явиться грижа. Це в корені неправильно, так походження пахової грижі у дитини пов'язане з його ще внутрішньоутробним розвитком. Якщо є умови для виникнення грижі, то вона обов'язково з'явиться.
походження
Вагінальний відросток є випинання очеревини в пахову область, причому це випинання відбувається за межами черевної порожнини. Розвиток вагінального відростка починається з дванадцятого тижня вагітності. Основною метою вагінального відростка є «спуск» яєчок з черевної порожнини в мошонку. Після того, як яєчка опустилися в мошонку, починається складний (гормонально-залежний) процес зрощення вагінального відростка. У разі різних порушень даного процесу у внутрішньоутробного плода формується пахова грижа, водянка яєчника або кіста сім'яного канатика (який знаходиться в паховій каналі). Як правило, у дітей в грижовому мішку розташовується петля кишечника, відросток сальника, а у дівчаток яєчник.
Симптоматика пахових гриж
Пахова грижа може локалізуватися з будь-якого боку пахової області, але найчастіше утворюються справа наліво пахові грижі. Нерідко виникають і двосторонні пахові грижі. Основним проявом захворювання є випинання в паховій області. Дане випинання особливо помітно при крику, сміху, напруженні, плачі і фізичному навантаженні дитини. Існує пряма залежність розмірів пахової грижі від активності дитини. Чим неспокійний малюк, тим більше величина грижі. при тому, що промацує пахова грижа безболісна, має мягкоеластічную консистенцію. У спокійному або горизонтальному положенні грижа легко вправляється. Якщо батьки сумніваються в наявності або відсутності пахової грижі, необхідно дитини поставити прямо, попросити його втягнути живіт і кілька нахилитися вперед, при цьому добре видно пахова грижа. Нерідко виникає пахово-мошоночная грижа, при цьому деформується та сторона мошонки, на якій розташована грижа. Часто діти скаржаться на болі в нижній частині живота і в стегні.
Діагностика пахової грижі заснована на опитуванні батьків і / або дитини, а також огляді. Лікар повинен оцінити наявність кашльового поштовху. З цією метою він вводить кінчик мізинця через мошонку в паховий канал і просить дитину покашляти. При цьому відчувається легкий струс вмісту грижового мішка.
Обмеження пахової грижі
при обмеженні грижі відбувається здавлення грижового мішка, в якому розвивається порушення кровообігу в ущемлених органах. При цьому в них відбувається розвиток некрозу (омертвіння тканин), що вимагає їх подальшого видалення. Найчастіше обмеження пахової грижі відбувається у дітей у віці одного року і молодше. У хлопчиків, як правило, уражається петля кишки або сальник, у дівчаток яєчник.
Обмеження грижі вважається найважчим її ускладненням. Вражена пахова грижа є екстреним станом і вимагає негайного оперативного втручання. У маленьких дітей, особливо недоношених, намагаються вправити ущемлення грижу за допомогою наркозу. Якщо вправлення неможливо, проводиться операція. Чим раніше буде прооперований дитина, тим краще.
Анна Созинова
Статті по темі
