Операція на паховій грижі у дитини: вартість, ризики

1. Особливості видалення грижі
2. лапароскопічне лікування
3. Техніка видалення пахової грижі
4. Показання до операції
5. ускладнення
6. реабілітація дитини
7. Скільки коштує видалення грижі?

Пахові грижі у дитини частіше мають вроджений характер, що пов'язано з генетичною схильністю, слабкістю передньої черевної стінки, неповним закриттям пахового каналу. Захворювання починає проявлятися після шостого місяця внутрішньоутробного розвитку, коли яєчка опускаються з черевної порожнини в мошонку. На цьому етапі паховийканал може повністю не зростися, що при народженні запускає патологічний процес. Плач дитини, крик, запор підвищують внутрішньоутробне тиск, що і призводить до виходу частини кишечника або рідше сечового міхура в область паху.

Лікування дитини з пахової грижі починається з консервативної терапії, операція показана тільки після безуспішних спроб вилікувати випинання масажем і фізіотерапевтичними процедурами. Термінове видалення пахової грижі у дітей проводиться в разі утиску органів в грижовому мішку. Таке ускладнення може призвести до некротичних процесів і смерті, тому видаленням грижі залишається єдиним вірним варіантом лікування.

Особливості видалення грижі

При появі невеликої припухлості в області паху дитини потрібно звертатися до дитячого хірурга для проведення дослідження та виявлення можливих захворювань малюка, які привели до пахової грижі. Планове хірургічне лікування призначається якомога раніше, але тільки після виключення можливих протипоказань. Випинання без ускладнень можна видаляти по досягненню 6 місяців, але нерідко операція відкладається через супутніх недуг. Складність в хірургічному лікуванні дитини може виникати через наркозу. Безпечним на сьогодні варіантом виступає комбінований метод знеболення: місцева анестезія і седативні препарати, що не тільки забезпечує хороше знеболення, але і знижує концентрацію анестетика в крові дитини.

Хірургічне лікування дитини проводиться з метою видалення дефекту, ушивання грижового мішка, вправлення і відновлення анатомічного положення органів.

лапароскопічне лікування

Лікування дитини шляхом операції може проводиться двома методами: відкритої і лапароскопічної операцією. Лапароскопія показана хлопчикам і дівчаткам, являє собою видалення грижі через невеликі проколи черевної порожнини. Така операція безпечна і практично безболісна для дитини, тому проводиться планово при відсутності протипоказань.

Переваги лапароскопії при грижі у дитини:

• після операції не залишається шрамів;
• видаленням грижі можливо при двосторонньої грижі;
• мінімальний ризик ускладнень після операції;
• короткий реабілітаційний період;
• відсутність хворобливості після видалення.

На відміну від традиційного відкритого доступу видаленням грижі без розрізів проводиться під відеоконтролем, а триває операція не більше 20 хвилин (залежить від того, скільки уражених тканин). Відновлення дитини проходить успішно протягом тижня.

Техніка видалення пахової грижі

Стандартне відкрите видалення проводиться за наступною схемою:

1. Хірург робить невеликий розріз в області паху;
2. Відокремлює грижової мішок від навколишніх тканин;
3. Вправляє органи черевної порожнини;
4. Січуть грижової мішок;
5. Область грижового мішка, що випирає з пахового каналу, перев'язує;
6. Закінчується операція зашиванням рани.

Таке лікування передбачає накладання косметичних швів, які розсмоктуються самостійно.

Показання до операції

Всі хворі з грижею направляються на хірургічне лікування, але бувають винятки, коли є абсолютні або відносні протипоказання. Лікування може затриматися, якщо присутні захворювання крові, серцево-судинні патології, інфекція. В такому випадку безпечніше буде носити підтримуючий бандаж, який не рятує від випинання, але попереджає розвиток ускладнень.

У разі утиску грижі показано термінове хірургічне лікування. Защемлення петлі кишечника призводить до порушення кровообігу, що дуже швидко закінчується некрозом і перитонітом. У дівчаток нерідко відбувається защемлення маткової труби і яєчника, що в майбутньому позначиться на репродуктивній функції.

Складність проведення операції залежить від того, скільки часу пройшло з моменту обмеження і який орган знаходиться в грижовому мішку.

ускладнення

Повторна поява гриж виникає тільки у 1% дітей після операції. До рецидивам схили недоношені діти з патологією м'язово-зв'язкового апарату. Ще однією причиною повтору захворювання може бути екстрена операція, коли у хірурга недостатньо часу для повного дослідження дитини.

Видаленням грижі без адекватної підготовки може закінчитися наступними ускладненнями:

• запалення яєчка у хлопчиків;
• висока фіксація мошонки;
• лімфостаз, лімфоцеле;
• висока температура, болючість;
• безпліддя.

Відразу після операції у дитини може спостерігатися висока температура тіла, що говорить про запальний процес. В такому випадку проводиться медикаментозне відновлення стану малюка.

реабілітація дитини

У післяопераційний період хірург спостерігає за пацієнтом, оцінює загальний стан. Півроку після операції необхідно виключити навантаження на організм, уникати захворювань, займатися з малюком гімнастикою, використовувати паховий бандаж.

Годувати дитину потрібно невеликими порціями, щоб виключити порушення травлення і високу внутрішньоутробне тиск. Важливо стежити за вагою дитини, проконсультувавшись у дієтолога. Зайва вага після операції може спровокувати повторне розвиток захворювання.

Скільки коштує видалення грижі?

Вартість операції з видалення випинання відрізняється залежно від віку, терміновості хірургічного втручання та обраної методики.

Лапароскопічне видалення коштує від 20 000 рублів, ціна залежить від того, скільки часу було витрачено на передопераційну підготовку і діагностику. Вартість аналізів, УЗД та інших заходів варіює від 5 000 до 15 000 рублів.

Відкрита операція з установкою сітки коштує від 25 000 рублів.