НДЦ-Санкт-Петербург - Міжхребцева грижа - лікування

В даний час досить важко зустріти людину, яка не скаржилася б на болі в хребті, не чув про такі поняття, як остеохондроз, грижа хребта. Біль у спині стала справжньою епідемією і заважає жити багатьом людям незалежно від статі, віку і комплекціі.Так що ж таке міжхребцева грижа диска? Давайте розберемося. Для цього розглянемо будову хребта.

Хребет є головною опорою тіла і складається з 32-33 хребців (сім шийних С1-С7, дванадцять грудних T1-T12, п'ять поперекових L1-L5, п'ять крижових S1-S5, і 3-4 куприкових). Між двома сусідніми хребцями розміщується міжхребцевий диск, який має неоднорідну структуру і складається з щільного фіброзного кільця і ​​більш м'якого драглистого ядра (всього 23 диска). Основна функція диска полягає в амортизації при статичних і динамічних навантаженнях, які неминуче виникають під час фізичної активності. З віком міжхребцеві диски піддаються дегенеративних процесів, які роблять волокна фіброзного кільця навколо ядра крихкими. Крім того, саме драглисте пульпозне ядро ​​старіє, з віком зменшує здатність утримувати воду, твердне, стає все менше, втрачає свої амортизаційні властивості і здатність перерозподіляти навантаження на хребці. Одночасно зменшується відстань між хребцями, зв'язки послаблюються, волокна кільця навколо ядра деформуються. При цьому навантаження на хребет, як правило, не зменшуються, а часом і навпаки, зростають - при збільшенні ваги або фізичних навантажень. Таким чином, диск, під впливом дегенеративних процесів в хребті, не витримує. Може виникнути грижа: зрушення, випинання і витікання тканини пульпозного ядра з міжхребцевого диска. При цьому на початку утворюється протрузія диска (без розриву фіброзного кільця), а потім безпосередньо грижа.

При цьому грижа диска небезпечна не сама по собі, а впливом на навколишні тканини, перш за все на нерви, викликаючи запалення і набряки в області нервових закінчень. Наслідком тиску грижі на нервові корінці можуть бути болі, парези, паралічі та порушення чутливості кінцівок, інтенсивність і характер яких безпосередньо залежить від розташування грижі в тому чи іншому відділі хребта і всередині спинномозкового каналу. Процес виникнення грижі може бути раптовим, наприклад, при травмі, навантаженнях, викликаючи різкий розрив фіброзного кільця і ​​поступовим, наприклад, внаслідок остеохондрозу - вміст диска може видавлюватиметься частково, дифузно через тріщини в краї диска.

Основні причини виникнення грижі наступні:

• тривала робота з неправильною поставою, в нахиленому положенні і вимушеної позі: наприклад, робота в офісі, за комп'ютером; і як наслідок цього, слабкі м'язи спини, які збільшують ризик розвитку захворювання;
• важка фізична праця.
• зайву вагу також безперечно сприяє зносу міжхребцевих дисків.
• часто страждають також вагітні жінки або жінки після вагітності.
• спортивні навантаження, ривки, травми, переломи, різкі рухи несуть в собі ризик появи грижі.
• іноді можна говорити про генетичну схильність до нестабільності міжхребцевих дисків.

Міжхребцева грижа може виникнути в будь-якій частині хребта. Найпоширенішою є міжхребцева грижа дисків нижнього, поперекового відділу хребта (90 відсотків) Найчастіше піддаються деформації диски в нижній поперековій ділянці спини, особливо на рівні L3-L4, L4-L5 і L5-S1, тому що ця частина хребта несе на собі основну тяжкість тіла. Менш поширеною є грижа шийного відділу, набагато рідше страждає грудний відділ позвоночніка.В поперековому відділі ймовірність появи грижі доводиться на вік між 30 і 50 роками, шийний відділ хребта страждає від грижі частіше в період між 40-60 роками, а потім ймовірність знижується. Протрузія диска може статися набагато раніше.

Як проявляє себе міжхребцева грижа? Багато форми грижі диска не викликають ніякого дискомфорту (приблизно в третині випадків). Біль виникає тільки тоді, коли випинання диска або екструзія желатинового ядра тиснуть на чутливу нервову тканину. Інтенсивність, тип і характер болю, поява інших симптомів залежить від місця розташування грижі, її розміру.

Симптоми можуть прогресувати повільно, протягом декількох тижнів або місяців, або виникнути раптово; вони можуть спонтанно зникати і з'являтися з інтервалом або бути постійними і довговічними. У самому негативному прояві гострої грижі біль може бути сприйнята як сильна, майже нестерпна. Потерпілий займає особливе становище і майже не може рухатися. На місці екструзії м'язи дуже напружені, звідти поширюється біль на сусідні ділянки тіла, конечності.Прі здавленні нервових корещков виникають сильні болі, які можуть поширюватися в кінцівки. Одночасно з нападами сильного болю можуть також з'являтися почуття поколювання, оніміння. Залежно від стадії і ступеня симптомів грижі диска також може настане зниження м'язової сили або навіть параліч окремих м'язів.

Залежно від розташування грижі міжхребцевого диска, симптоми варіюються. Міжхребцеві грижі шийного відділу здатні викликати біль у плечі, руці, запаморочення, скачки тиску, оніміння пальців рук. Дискові грижі в грудному відділі хребта можуть викликати порушення, судоми (спазми), плевральні, серцеві болі або навіть параліч кінцівок, в той час як велика грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта може привести, наприклад, паралічу сечового міхура, ніг. Стан хворого з великої міжхребцевої грижею диска може посилюватися при наявності стенозу спинномозкового каналу. Симптоми тиску на пучок нервів в поперековому і крижовому відділах (так званий «кінський хвіст»): відсутність контролю сечового міхура і функції кишечника, порушення чутливості в анальної області та / або статевих органів, на внутрішній стороні стегон до стопи, можливо, параліч ніг. Грижа диска в нижній частині спини може викликати слабкість в ногах, хворому буває важко підняти передню частину стопи.

Коли ж ставиться діагноз міжхребцевої грижі? Визначити самостійно, що болі в спині викликаються міжхребцевої грижею диска неможливо. Всі симптоми грижі диска можуть збігатися з симптомами безлічі інших захворювань. Тому при болях у хребті слід записатися на прийом до невролога, щоб отримати точний діагноз і правильно підібрати методику лікування, з урахуванням протипоказань. Стандартна діагностика являє собою докладний неврологічне обстеження. Лікар аналізує історію хвороби, перевіряє рефлекси, силу і чутливість кінцівок, локалізацію болів, наявність порушень внаслідок стиснення нервових корінців. Але найбільш точну картину дає магнітно-резонансна томографія (МРТ) , Яка дозволяє оцінити стан хребта і спинного мозку в цілому, виявляє пошкоджені диски, розмір і положення міжхребцевої грижі. При цьому остаточні висновки по сукупності обстежень робить тільки лікар.

Як же лікується міжхребцева грижа? Важкі випадки вимагають оперативного втручання, але в переважній більшості випадків грижі успішно лікуються консервативно. Основні напрямки лікування:

Всі процедури в тій чи іншій формі викликають вплив на уражені ділянки хребта і прилеглих тканин на клітинному рівні, покращуючи живлення міжхребцевого диска, мікроциркуляцію крові і лімфи, сприяють відновленню хряща, перешкоджають дегенеративним змінам. Дуже важливо почати лікування вчасно, не варто чекати, що біль пройде самостійно. Правильно підібране, адекватне лікування дозволяє досягти тривалої ремісії, вести повноцінне життя.