Медичні послуги

Наявність каменів в жовчному міхурі називається

Жовчний міхур це порожнистий орган, який розташовується під печінкою.

В даний час ЖКХ є однією з найбільш частих хірургічних патологій. Проявлятися ЖКХ може у вигляді двох різних клінічних станів. Перший варіант перебігу це так зване «камненосительство» або

Тобто безсимптомний перебіг, коли пацієнта нічого не турбує і камені в жовчному міхурі виявляються випадково при виконанні планового УЗД. Але тут не треба відчувати особливих ілюзій: у будь-який момент (частіше після порушення дієти) хронічний стан може перейти в гострий ...

Гострий холецистит

це запалення стінки жовчного міхура. Для його розвитку необхідне поєднання двох факторів: поява бактерій та розвиток застою жовчі в жовчному міхурі. Бактерії можуть проникати в жовчний міхур через кров (гематогенно), через лімфатичну систему (лімфогенно) або з просвіту кишечника (ентерогенную). Причиною застою в жовчному міхурі найчастіше є камені, значно рідше це може бути закупорка протоки міхура грудкою слизу або перегини в області шийки жовчного міхура.

Як проявляється гострий холецистит?

Залежно від ступеня запальних змін в стінки жовчного міхура симптоми гострого холециститу можуть бути різні.
У початковій фазі захворювання, коли запалення стінки менш виражено (катаральне), пацієнтів турбує ... помірної інтенсивності больовий синдром у правому підребер'ї, може бути нудота, одноразова блювота, температура тіла частіше нормальна або незначно підвищена.
Якщо на даному етапі пацієнт не отримує відповідного лікування, то запальні зміни прогресують і переходять в стадію флегмонозного запалення. Больовий синдром стає більш інтенсивним, з'являється типова іррадіація болів в праве плече, ключицю, повторна блювота, що не приносить полегшення. Температура підвищується до 38.0 С, з'являється слабкість, нездужання.
У разі прогресування захворювання запалення переходить в наступну фазу - гангренозну. У стінці жовчного міхура починаються некротичні процеси, відмирають нервові закінчення, внаслідок чого зменшується больовий синдром і на перший план виступають симптоми загальної інтоксикації організму. У разі відсутності спеціалізованої медичної допомоги в подальшому розвивається некроз і перфорація стінки жовчного міхура з розвитком жовчного перитоніту. Згорнути

Ускладнення жовчнокам'яної хвороби.

Крім гострого холециститу жовчно-кам'яна хвороба може призвести до ще більш небезпечних станів. Якщо камінь з жовчного міхура виходить в протоки міхура і потім мігрує в загальний жовчний протік (за яким жовч проникає з печінки в дванадцятипалу кишку), то виникає порушення пасажу жовчі і розвивається ... механічна жовтяниця. Надалі, при приєднанні інфекції, розвивається запалення всієї протоковой системи печінки - холангіт. Крім того, міграція конкременту по загальному жовчному протоку може привести до травми підшлункової залози і розвитку гострого біліарного панкреатиту або навіть панкреонекрозу (найсильнішому запалення підшлункової залози).
Всі перераховані ускладнення ЖКХ вимагають тривалого і дуже складного стаціонарного лікування і супроводжуються високим ризиком розвитку летального результату.
Тому, коли Вам вперше був поставлений діагноз жовчнокам'яна хвороба, необхідно звернеться за консультацією до лікаря-хірурга, який визначить подальшу тактику Вашого лікування. Згорнути

Як лікувати жовчнокам'яну хворобу (холецистит)?

Єдиним способом лікування ЖКХ є операція - видалення жовчного міхура (холецистектомія). В середині минулого століття в західній Європі була поширена інша тактика лікування ЖКХ ... - консервативна - «розчинення каменів». Довгі роки досліджень показали неспроможність такої доктрини. По-перше, лікування може тривати кілька років, по-друге, піддаються «розчинення» тільки холестеринові «м'які» камені, по-третє, «розчинені» камені через якийсь проміжок часу завжди утворюються знову і, нарешті, прийом жовчогінних препаратів може сприяти міграції каменів в жовчному дерево і приводити до розвитку небезпечних ускладнень ЖКХ, описаних вище.
Ще близько 20 років тому видалення жовчного міхура виконувалося відкритим доступом. Це була дуже травматична операція, яка супроводжується перетинанням м'язових масивів і як наслідок усього цього тривалим і болючим післяопераційним періодом.

лапароскопічна холецистектомія

В даний час золотим стандартом лікування ЖКХ є лапароскопічна холецистектомія.
Операція виконується через мікро-розрізи. Під контролем камери лапароскопа проводиться видалення жовчного міхура. З огляду на що операція виконується лапароскопічно, больовий синдром не виражений, на наступну добу після втручання хворий самостійно встає, ходить. Як правило, післяопераційний період займає 2-3 доби. Зараз все більше набирають популярність монопортовие (SILS) технології в хірургії. При даній методиці холецистектомія виконується через один єдиний невеликий прокол в області пупка. Така операція називається монопортовая холецистектомія. Безперечною перевагою даного виду втручання є естетичний результат.
Згорнути

Як жити без жовчного міхура?

Це один з найбільш частих питань, які задають пацієнти. Для того, щоб дати відповіді на це питання, потрібно розуміти - навіщо людині потрібен жовчний міхур. ... Основна його функція це концентрація жовчі. Коли людина не приймає їжу, жовч секретується печінкою і частина її потрапляє в жовчний міхур. Під час прийому їжі жовчний міхур скорочується і в дванадцятипалу кишку потрапляє порція концентрованої жовчі. За добу печінка людини секретує близько 1 літра жовчі (основний її обсяг потім всмоктується в тонкій кишці), а обсяг жовчного міхура 40-70 мл. Стає зрозумілим, що «вилучення» з травлення настільки мізерної кількості концентрованої жовчі не вплине на функціонування шлунково-кишкового тракту і не спричинить значних змін фізіології засвоювання різних речовин. І найголовніше: коли в жовчному міхурі з'являються камені, він втрачає свою основну функцію - стінка міхура стає ригидной і просто не може скорочуватися і «викидати» жовч. Тому, в післяопераційному періоді хворим тільки на самому початку потрібно дотримуватися дієти, що щадить. Вже через 2 тижні можна переходити до звичайного раціону харчування. Згорнути Що таке грижа?
Грижею називається локальне випинання передньої черевної стінки. Залежно від локалізації і походження виділяють пахові, стегнові, пупкові, післяопераційні, парастомальние, хіатальной, грижі білої, спігеліевой лінії живота Дивитися малюнки ...

Що таке пахова грижа?

Це грижовоговипинання, яке з'являється в проекції пахового каналу. Частіше хворіють чоловіки. Пахова грижа є однією з найпоширеніших хірургічних патологій (близько 20 млн. Операцій на рік по всьому світу). Симптоми пахової грижі: Хворі відзначають появу пухлиноподібного освіти в проекції пахової складки. Може турбувати виражений больовий синдром, що посилюється при фізичному навантаженні, кашлі. Згорнути

Як лікувати пахову грижу?

Лікування пахової грижі завжди оперативне. Існує два способи операцій при пахових грижах - це відкрите оперативне втручання і лапароскопічна протезіруют герніопластіка. Під час відкритої операції хірург робить ... розріз поруч з грижового випинанням, січуть грижової мішок і виробляє пластику грижового дефекту.
При лапароскопическом втручанні спеціальні інструменти вводяться через міні проколи далеко від грижі. Потім під контролем камери видаляється грижової мішок і проводиться пластика сітчастим имплантом. Згорнути

Що таке пупкова грижа?

називається поява грижовоговипинання в проекції пупка, що виникає при розширенні пупкового кільця. У дорослих пупкові грижі частіше бувають набутими і пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску, ожирінням, здуттям живота, асцитом, вагітністю. У жінок пупкові грижі зустрічаються в 3 рази частіше, ніж у чоловіків.
Вмістом пупкової грижі частіше є сальник, петлі тонкої кишки. Наявність пасма сальника в грижі може стати причиною хронічного больового синдрому. У свою чергу, якщо вмістом є кишка, то існує висока ймовірність обмеження грижі. Згорнути

Лікування пупкової грижі

- оперативне. Існує кілька способів лікування пупкової грижі. Це може бути ... відкрита операція або лапароскопічне втручання. Вибір методу лікування залежить від розмірів грижового випинання і ряду інших факторів, тому визначається у кожного пацієнта індивідуально. Згорнути

Що таке хіатальная грижа або грижа стравохідного отвору діафрагми?

Які симптоми турбують пацієнтів з грижею стравохідного отвору діафрагми?

Грижі стравохідного отвору діафрагми зазвичай протікають безсимптомно. Однак, в деяких випадках, даний вид гриж може стати причиною постійного закидання агресивного шлункового вмісту в стравохід. Це називається гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, і це може викликати такі симптоми, як: ...

• Печіння в грудях, печія
• Печіння в горлі або кислий присмак у роті
• Больовий синдром у грудях або в верхньому відділі живота
• утруднене ковтання
• Біль в горлі
• безпричинний кашель

Чи існують спеціальні методи діагностики грижі стравохідного отвору діафрагми?

Для постановки даного діагнозу найчастіше досить виконання езофагогастродуоденоскопіі і / або рентгеноскопії шлунка.
Дуже часто пацієнти знають про існування у них даної патології, але внаслідок низької інформованості населення не знають, що з цим станом можна ефективно боротися.

Як лікувати грижі стравохідного отвору діафрагми?

Консервативне лікування включає в себе прийом препаратів, що знижують кислотність шлункового соку. Частини хворих для ефективного лікування даного стану необхідна операція. Операція при грижі стравохідного отвору діафрагми полягає в поверненні шлунка в своє нормальне положення (низведении його під діафрагму) і зміцненні його відповідним чином, що б він не міг знову вийти в грудну порожнину.

Що таке післяопераційна грижа?

Післяопераційні грижі розвиваються в області рубців після попередніх операцій на органах черевної порожнини. Зараз багато операцій в хірургії здійснюється ... лапароскопически (через міні розрізи), але як показує час, даний метод операції не виключає розвитку в подальшому грижі в області проколів передньої черевної стінки. Найчастішою локалізацією післяопераційних гриж є рубці в проекції серединної лінії живота (до 20%). Згорнути

Як лікувати післяопераційну грижу?

Лікування післяопераційної грижі

оперативне. З огляду на дегенеративні зміни в навколишніх грижу тканинах, найбільш обгрунтованим слід вважати застосування ... різних способів пластик з сітчастими имплантами. Операція може бути виконана, в тому числі лапароскопічним методом. Особливо це виправдано при наявності безлічі грижових воріт, коли передня черевна стінка нагадує «решето». Лапароскопічна пластика в таких випадках дозволить уникнути великих розрізів. Згорнути

За якими симптомами можна розпізнати післяопераційну грижу?

Діагностика післяопераційної грижі частіше за все не викликає труднощів. Спочатку може з'явитися дискомфорт або хворобливість в області операційного рубця. Потім з'являється грижове випинання, яке з плином часу стає все більш помітним.

Хто має більший ризик розвитку післяопераційної грижі?

Багато в чому ризик розвитку грижі залежить від особливостей післяопераційного періоду і загального статусу пацієнта. Якщо після втручання відбувається нагноєння операційної рани, це призводить до формування неповноцінного (слабкого) рубця. Крім того, появі грижі сприяє ... ожиріння, куріння, голодування, імуносупресія, наявність онкологічних захворювань. Всі ці фактори повинні розцінюватися як призводять до розвитку грижі. Але не можна забувати і про чинники провокують. І тут головним є різке підвищення внутрішньочеревного тиску. Найчастіше причина цього банальна - недотримання режиму фізичних навантажень після операції (підйом вантажів, інтенсивні тренування). Крім того, надмірне напруження передньої черевної стінки може відбуватися при кашлі, порушеннях сечовипускання, запорах. Згорнути

Що таке парастомальная грижа?

Поява парастомальной грижі є частим ускладненням після виведення колостоми або ілеостоми, за даними літератури частота її виникнення може доходити до 50%. Особливістю парастомальной грижі є те, що випинання органів черевної порожнини відбувається через дефект черевної стінки, створений під час формування стоми. Фактори ризику розвитку парастомальной грижі включають: ...

• похилий вік
• раневая інфекція
• постійне збільшення внутрішньочеревного тиску
• хронічна обструктивна хвороба легень
• ожиріння
• прибавка в вазі після операції по виведенню стоми.

Останній фактор є одним з найбільш значущих - при окружності талії> 100 см або індекс маси тіла> 30 кг / м2 ймовірність розвитку грижі перевищує 50%. Згорнути

За якими симптомами можна запідозрити початок розвитку парастомальной грижі?

Як правило, парастомальная грижа розвивається протягом 2 років після попередньої операції. Надалі, при відсутності характерних симптомів, з'являється виражена деформація передньої черевної стінки. Дуже часто поява ... таких гриж значно знижує якість життя пацієнтів, тому що істотно ускладнює догляд за стомою.

Для парастомальной грижі характерні наступні симптоми:
• Зміни в функціонуванні стоми, що призводять до дисфункції і підтікання кишкового відокремлюваного
• Зміни шкіри біля стоми
• Періодично виникає больовий синдром в животі, в проекції стоми
• Хронічні болі в спині

Як лікувати парастомальную грижу?

Як і у інших гриж, лікування парастомальной грижі тільки оперативне. Страх пацієнтів перед повторним оперативним втручанням призводить до пізнього звернення хворих за медичною допомогою. Тому при появі вище описаних скарг необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Чим небезпечна грижа?

Крім явного естетичного дефекту грижа будь-якої локалізації таїть в собі ряд небезпек. В першу чергу це можливість обмеження грижі.

Що таке обмеження грижі?

Це різке здавлення грижового воротами (дефект в передній черевній стінці) вмісту грижі. Малюнок грижа 2 Клінічна картина обмеження характеризується появою інтенсивного больового синдрому в області грижі, грижовоговипинання стає щільним, різко болючим, перестає вправлятися. Може з'явитися нудота, блювота. Найчастіше порушуються великий сальник, петлі тонкої або товстої кишки. Після обмеження, внаслідок стискання органу відбувається порушення його кровопостачання, що вже протягом кількох годин може призвести до некрозу і розвитку перитоніту.

Як лікувати грижу?

Лікування будь-грижі можливо тільки оперативним способом. І тут пацієнтові необхідно розуміти, що чим довше він «ходить з грижею», тим більшим змінам будуть піддаватися тканини, що оточують грижове випинання. Наявність грижі змінює механіку скорочень розташованих поруч м'язових масивів (м'язи перестають повноцінно скорочуватися і розслаблятися). Надалі це призводить до грубої перебудові м'язів і поступового заміщення їх фіброзною тканиною. Все це веде до втрати каркасної функції м'язів і швидкому збільшенню грижі в розмірах. Операція при будь грижі включає в себе три етапи:

1. Хірургічний доступ
2. Видаленням грижі
3. Пластика грижового дефекту

За більш ніж вікову історію активного хірургічного лікування гриж етап видаленням грижі практично залишився незмінним, що стосується інших етапів операції, ... то за останні 20-30 років хірургія зробила істотний стрибок в сторону мініінвазивних та поліпшення результатів лікування.
Почнемо по порядку. Хірургічний доступ. Розвиток хірургії на сьогоднішній день дозволяє практично всі грижі оперувати лапароскопически, тобто через мікро-розрізи за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів. Дана методика технічно складніше, але володіє великими перевагами перед традиційними відкритими втручаннями.

- Естетичний ефект - на животі замість великого рубця буде кілька точкових (до 5 мм.) Розрізів (фотки з рубцями).
- Скорочується і стає більш комфортним післяопераційний період, больовий синдром значно менше, ніж після традиційних відкритих операцій.
- Хворий може вставати і ходити вже через кілька годин після втручання. На наступний день після операції пацієнт вже може бути виписаний додому.

Основним етапом операции є пластика гріжовіх воріт, тобто, в місці, де булу грижа, после відалення гріжового Мішка залиша дефект в тканинах, Який необходимо закрити.
На зорі хірургії грижа для закриття цього дефекту вікорістовуваліся Місцеві тканини, тобто м'язи, апоневроз. Це супроводжували вираженість дискомфортом для пацієнта (натяг тканин віклікало трівалій больовій синдром). І найголовніше - такий вид пластики міг привести в (30-40%) випадків до повторної появи грижі. Тому наукові дослідження були спрямовані на пошук матеріалів, які змогли б адекватно замістити власні тканини хворого. Деякий час застосовувалися металеві сітки, використовували синтетичні матеріали - капрон, нейлон, лавсан і т.д., але все це супроводжувалося великою частотою післяопераційних ускладнень і тому не знайшло широкого клінічного застосування.
В даний час з'явилися синтетичні матеріали, які не викликають запальної реакції, не інфікуються, не руйнуються, є біологічно сумісними і зручними в роботі, тобто втілюють в собі всі необхідні для хірурга і пацієнта якості.
Фотки сіток. Все ендопротези, які використовуються в хірургії гриж, мають пористу структуру. За рахунок цього відбувається проростання сітки власними клітинами організму пацієнта (фібробласти) і, таким чином, забезпечується найголовніша функція ендопротеза - каркасна. згорнути

Таким чином, в даний час найдосконалішим способом лікування гриж різних локалізацій є лапароскопічна протезіруют герніопластіка.