Лікування пупкової грижі - це планова операція. Але буває, коли планова операція протипоказана за станом здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає при пупкових грижах у літніх людей та вагітних жінок. В такому випадку призначають консервативне лікування і спостерігають за хворим.
Так як будь-яка пупкова грижа може в будь-який момент ущемити, а працездатність і заняття спортом при цьому захворюванні органічні, то хворому завжди повинна пропонуватися планова операція. Особи, які страждають грижами, визнаються навіть непридатними до військової служби. Під час планової операції хірург поверне внутрішні органи, що знаходяться в грижовому мішку, в черевну порожнину і ушьет або «заштопати» за допомогою пластичної операції пупочное отвір. Операція проводиться в спокійній обстановці і закінчується зазвичай без ускладнень.
Як себе вести при обмеженні грижі
При ущемленої ж грижі все набагато складніше. Хворий повинен знати, що при підозрі на утиск грижі він повинен негайно викликати швидку допомогу. Не можна при цьому прикладати до живота тепло, приймати ванну або знеболюючі засоби - це смертельно небезпечно.
Це призводить до виникнення крововиливів в оточуючих тканинах і збільшує судинні зміни в тих органах, які знаходяться в грижовому мішку. Іноді такі дії закінчуються уявним вправлением, коли грижової мішок разом з вмістом переміщається під м'язи, але залишається обмеженим у внутрішньому отворі. Зовні це виглядає, як вправлення грижі, але обмеження і непрохідність зберігаються. А так як хворий впевнений, що він вправив грижу і все нормально, то при відсутності сильних болів він може дуже нескоро звернутися за медичною допомогою, часто це трапляється вже після змертвіння частини кишечника і початку перитоніту. Справитися з таким ускладненням дуже непросто.
Іноді грижової мішок після самовільного вправляння переміщається в проміжки між різними верствами черевної стінки (интерстициальное переміщення) або повністю вправляється в черевну порожнину.
У разі самовільного вправлении грижі в період транспортування хворого в стаціонар він повинен бути госпіталізований для спостереження і обстеження. При появі перших же ознак перитоніту (підвищення температури, зміни в аналізах крові, напруги передньої черевної стінки) хворий повинен бути негайно прооперований.
Після операції з приводу защемленої грижі хворому проводиться післяопераційна терапія, обсяг і інтенсивність якої залежить від тривалості обмеження, тяжкості супутніх захворювань і обсягу хірургічного втручання.
Обсяг оперативного втручання при защемленої грижі, як правило, набагато перевищує обсяг планового оперативного втручання. Часто доводиться не тільки вправляти грижу хірургічним способом, а й видаляти частину омертвілого органу, що знаходиться в грижовому мішку. Іноді після таких операцій хворий залишається інвалідом.
Рекомендації при пупкової грижі
Після планових і екстрених операцій з приводу гриж рекомендується уникати фізичних навантажень. Тому хворі, які займаються важкою фізичною працею, повинні після операції перебувати на лікарняному листі не менше 6 - 8 тижнів. При рецидивуючих грижах цей термін збільшується ще на 2 - 3 тижні. Надалі ці хворі на 2 - 3 місяці повинні бути переведені на роботу, не пов'язану з підняттям тяжкості. Раннє виписування на роботу, невиправдано короткочасний переклад на легку роботу можуть привести до рецидивів пупкової грижі.
Велике значення має профілактика пупкових гриж, яка повинна здійснюватися з перших днів життя. Відразу після народження і кілька разів протягом першого року життя дитини оглядає дитячий хірург, виявляючи різні хірургічні захворювання, в тому числі і пупкові грижі. Для профілактики гриж дитини не слід туго сповивати і підкидати вгору - це підвищує внутрішньочеревний тиск і сприяє формуванню гриж. Крім того, недостатнє або неправильне харчування дитини, поганий догляд за пупком, розлади шлунково-кишкового тракту (запори, проноси), кашель і деякі інші розлади також сприяють виникненню пупкової грижі.
У підлітковому віці розвитку м'язів передньої черевної стінки сприяють заняття фізкультурою і спортом. Корисно плавати, їздити на велосипеді, кататися на лижах і ковзанах.
Особливе значення має профілактика пупкових гриж під час вагітності та в післяпологовому періоді, яка полягає в носінні спеціальних дородових і післяпологових бандажів. Якщо жінка ігнорує цю рекомендацію, то у неї може розвинутися слабкість черевних м'язів, що сприяє появі пупкових гриж.
Лікування пупкових гриж завжди оперативне, тому краще заздалегідь приділити увагу їх профілактиці.
Статті по темі
