Анамнез захворювання: біль у поперековому відділі турбують протягом 7 років. Періодичні загострення з задовільним ефектом від консервативної терапії. У жовтні 2007 року з'явилися болі в ділянці нирок і в лівої нижньої кінцівки. Незабаром приєдналося і оніміння в лівій нижній кінцівці. Після консервативного лікування болю зменшилися, але через 2 тижні відновилися з колишньою силою.
Дані огляду:
Status localis: анталгический сколіоз вліво, ходить накульгуючи на ліву ногу, при ходьбі користується додатковою опорою (тростиною). Посилено поперековий лордоз, напруга паравертебральних м'язів у ділянці нирок симетричне, пальпація міжостистих проміжків і паравертебральних точок різко болюча в поперековому відділі хребта. Різке обмеження рухів в поперековому відділі хребта.
Неврологічний статус: черепно-мозкові нерви без патології. Сила в руках і ногах достатня. Сухожильнірефлекси з рук рівні, живі; черевні рефлекси рівні, живі; колінні рефлекси S 
рлінга зліва, симптом Лассега зліва 30 °.
Дані обстежень:
R-гр - дегенеративне ураження поперекового відділу хребта, зміни більш виражені на рівні L3-L4, L4-L5 сегментів. Дегенеративний антелістез L3 хребця ~ 6% - 1 ст., Правобічний латеролістез ~ 3 мм. Ідіопатичний правобічний сколіоз 2 ст. поперекового відділу хребта. Помірно виражена нестабільність на рівні L3-L4 сегмента.
МРТ - дегенеративні зміни міжхребцевих дисків нижнегрудного і поперекового відділів хребта. Дегенеративний спондилолістез L3 - 1 ступеня. Циркулярна протрузія диска L3 - 4. Правостронняя Парамедіанна грижа диска L4-5. Дегенеративний стеноз хребетного каналу на рівні L3-4, L4-5. Спонділоатроз 2 ступеня.
Мг-визначається поширене нерівномірне звуження і деформація дурального мішка, більш виражені на рівні L3-4, L4-5 міжхребцевих дисків, за рахунок дугообразного отдавліваніі передній і латеральних стінок; медіальні відділи манжет L4, L5 спинномозкових корінців відхилені досередини, виконані контрастною речовиною.
На функціональних МГ, виконаних в положенні пацієнтки стоячи, відзначається посилення деформації і звуження дурального мішка на поперековому рівні, нестабільність на рівні L3-L4, L4-L5 сегментів; при флексії сагиттальний розмір дурального мішка на рівні L4-5 міжхребцевого диска збільшується, на рівні L3-4 - істотно не змінюється. 
МСКТ - мієлографія поперекового відділу хребта. Виконано спіральне сканування та реконструкції отриманих зображень досліджуваної області в сагітальній, фронтальній площинах, 3D реконструкції.
-Дуральний мішок нерівномірно заповнений контрастною речовиною на рівні L1-S2.
-Дугообразное отдавліваніі передньої стінки дурального мішка на рівні L1-2, L2-3 міжхребцевих дисків, в більшій степені на рівні L3-4, L4-5 міжхребцевих дисків.
-Сагіттальний розмір дурального мішка на рівні L1-2-9,2мм, L2-3-9,5мм, L3-4-5,8мм, L4-5-5,4мм, L5-S1-10,6мм.
-Відсутня заповнення контрастною речовиною манжет L4 корінця по обидва боки.
-Спінномозговие корінці деформовані на рівні L3-4, L4-5.
Діагноз клінічний: Остеохондроз поперекового відділу 
хребта з переважним ураженням L3-L4, L4-L5 міжхребцевих дисків, дегенеративний спондилолістез L3 - 1 ступеня (7%), грижа диска L4-L5, дегенеративний стеноз хребетного каналу на рівні L4-L5, синдром полірадікулярний компресії. Синдром функціональної неспроможності поперекового відділу хребта. Виражений больовий синдром.
Можливі варіанти оперативного лікування:
- 1. Тотальна дискектомія, декомпресія корінців спинного мозку, передній міжтіловий спонділодез ендофіксатором.
- 2. транспедикулярного фіксація, редукція, тотальна дискектомія і міжтіловий спонділодез ендофіксатором переднім доступом.
- 3. транспедикулярного фіксація, редукція, декомпресія і міжтілового фіксація з заднього доступу.
На нашу думку оперативне лікування в даному випадку мало переслідувати кілька цілей:
- Адекватна декомпресія внутріканальних судинно-нервових утворень.
- Стабілізація ураженого хребетного сегмента в функціонально вигідному положенні.
- Мінімальна операційна травма.
Таким чином, ми планували виконати декомпресію на рівні L3-L4, редукцію L3, транспедикулярну і міжтілового фіксацію L3-L4 сегмента системою Legacy і імплантатом з пористого нікелідатитану.
Під час операції, після виконання декомпресії, редукції і фіксації виявлено, що сегменти L2-L3, L4-L5 мають патологічну рухливість, в зв'язку з цим операція доповнена динамічної межостістой фіксацією L2-L3, L4-L5 імплантатами DIAM.
Проведено оперативне лікування: Тра 
нспедікулярная фіксація на рівні L3-L4 системою Legacy , Інтерламінек L3-L4 зліва, видалення грижі диска, задній міжтіловий спонділодез на рівні L3-L4 імплантатом з пористого NiTi. Динамічна межостистая фіксація на рівні L2-L3, L4-L5 имплантами DIAM .
Післяопераційний перебіг без особливостей. Проводилась антибактеріальна терапія протягом 3-х діб. Пацієнтка активізована на другу добу після операції. Проводилась іммобілізація поперекового відділу хребта напівтвердим ортопедичним корсетом. Відзначала помірні болі в області післяопераційної рани, болі в лівій нозі не турбували. Надалі, при ходьбі на відстань понад 500 м болю і оніміння в лівій нозі не турбували.
На дев'яту добу після виконаної операції пацієнтка в задовільному стані виписано під спостереження невролога за місцем проживання. Контрольний огляд в НІІТО запланований через 3 місяці після виписки.
На контрольних поперекових спонділограммах визначається:
- в тіла L3-L4 хребців через коріння дужок впроваджені педікулярние гвинти, попарно справа і зліва фіксовані металевими стрижнями;
- між тілами L3-L4 хребців - тінь циліндричного імплантату з Ni-Ti;
- між остистими відростками L2-L3, L4-L5 хребців - слабоінтенсівние тіні міжостисті динамічного фіксатора "DIAM" і тіні металевих кліпс;
- післяопераційний кістковий дефект суміжних задніх відділів дужок L3-L4 хребців, суміжних відділів L3-L4 суглобових пар;
- антелістез L3 хребця ~ 2,5 мм. (Вих. - 2,5-3мм).
Вибір методу оперативного лікування грунтувався на принципах клініко-морфологічного відповідності та мінімальної достатності.
В даний час з заднього доступу є можливість виконати адекватну декомпресію і стабілізацію хребетного сегмента, суміжних хребетних сегментів, при необхідності доповнити операцію міжтіловий стабілізацією. Динамічні міжостисті імплантати в даному випадку застосовані і з метою розвантаження сегментів вище і нижче ригидной фіксації.
віддалений результат
Контрольне обстеження в НІІТО.
Пацієнтка К., 48 років, консультувала в відділенні нейроортопедії Новосибірського НІІТО через 3 і 6 міс. після виконаної планової операції.
14.11.08: транспедикулярного фіксація на рівні L3-L4 системою «Legacy» , Інтерламінек L3-L4 зліва, видалення грижі диска, задній міжтіловий спонділодез на рівні L3-L4 імплантатом з пористого NiTi. Динамічна межостистая фіксація на рівнях L2-L3, L4-L5 імплантатами DIAM.
Скарги: на відчуття тяжкості в поперековому відділі хребта, що посилюються при фізичному навантаженні, положенні сидячи, поїздках на громадському транспорті. 
Неврологічний статус: Черепно-мозкові нерви без патології. Сила в руках і ногах достатня. Сухожильнірефлекси з рук рівні, живі, черевні рефлекси рівні, живі, колінні рефлекси S = D, ахіллове, підошовні рефлекси abs з обох сторін, переконливих порушень чутливості не виявлено, симптоми натягу негативні, ФТО - N
Дані обстежень:
На контрольних поперекових спонділограммах (20.05.09) визначається:
- правобічна дуга викривлення поперекового відділу хребта (L2-L5) - 11 ° (вих. - 16 °);
- в тіла L3-L4 хребців через коріння дужок впроваджені педікулярние гвинти, попарно справа і зліва фіксовані металевими стрижнями;
- між тілами L3-L4 хребців - тінь циліндричного імплантату з Ni-Ti;
- між остистими відростками L2-L3, L4-L5 хребців - слабоінтенсівние тіні міжостисті динамічного фіксатора "DIAM" і тіні металевих кліпс;
- післяопераційний кістковий дефект суміжних задніх відділів дужок L3-L4 хребців, суміжних відділів L3-L4 суглобових пар; 
- антелістез L3 хребця ~ 2,5 мм. (Вих. - 2,5-3мм);
- порушення цілісності транспедикулярної конструкції, дислокації її елементів, дислокації імплантату, динамічних фіксаторів - не виявлено;
- множинні дегенеративні ураження поперекового відділу хребта, більш виражені на рівні L4-L5 сегмента.
- на рівні L3-L4 сегмента рухливість відсутня, в сегментах L2-L3, L4-L5 рухливість збережена.
ODI до операції - 90, при виписці 46, 3 міс. - 46, 6 міс. - 30
VAS болю в спині до операції - 7, при виписці - 4, 3міс. - 4, 6 міс. - 3
VAS болю в нозі до операції - 7, при виписці - 0, 3 міс. - 0, 6 міс. - 0
Діагноз клінічний: Сформований артіфіціальной кістково-металевий блок на рівні L3-L4 після транспедикулярної фіксації системою «Legacy» , Заднього міжтілового спондилодеза. Динамічна межостітстая фіксація на рівнях L2-L3, L4-L5 імплантатами «DIAM». Синдром люмбалгии. Помірний больовий синдром.
Після виписки пацієнтка перебувала під наглядом невролога за місцем проживання. Протягом 3-х місяців проводилася іммобілізація поперекового відділу хребта напівтвердим ортопедичним корсетом. Пацієнтка відзначає поліпшення якості життя: відсутність болю дозволяє брати активну участь у громадському житті.
