- причини У людини зустрічаються різні типи грижових патологій (з міжнародного класифікатора МКБ 10...
- симптоми
- Відео "Радикальне лікування грижі стравоходу"
- лікування
- профілактика
- Відео "Грижа стравоходу - лікування"
причини
У людини зустрічаються різні типи грижових патологій (з міжнародного класифікатора МКБ 10 коди від 40 до 46). На відміну від інших гриж, через знаходження грижового мішка за грудною кліткою, грижа стравоходу зовні непомітна. Грижа стравохідного отвору діафрагми виникає при зміщенні частини шлунка і петель кишечника в грудну порожнину. При захворюванні зв'язки, що фіксують стравохід зі шлунком, аномально розтягуються. Згідно коду МКБ 10 диафрагмальная грижа - хронічна хвороба через переміщення отвору діафрагми в заднє середостіння.
Подібна грижа буває як спадкової, так і вродженою. У дітей спадкова грижа пов'язана з укороченням стравоходу і потребує оперативного втручання. Однак найчастіше грижа стравоходу виникає в процесі життя.
Основні причини захворювання:
- неправильна постава (головним чином сутулість);
- зайва вага;
- регулярні запори, метеоризм, збільшують тиск в черевній порожнині;
- вагітність (за статистикою, у 10% жінок при повторній вагітності виникає грижа ПІД);
- неправильна дієта при хворобах шлунково-кишкового тракту;
- шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
- часті напади блювоти і довгий кашель;
- дискінезії органів травлення через запальних захворювання (виразки, гастрит, дуоденіт, холецистит);
- важкі фізичні вправи і травми живота.
Через зниженого м'язового тонусу грижа стравохідного отвору діафрагми зустрічається у 5% дорослих, причому половина з них - у віці після 50-ти років. Вікові зміни сполучної тканини сприяють виникненню недуги.
види
Грижі стравоходу ділять за морфологічними ознаками на два типи:
- ковзаючі (аксіальні), при яких шлунок (кардіальний відділ), абдомінальний відділ стравоходу і нижній сфінктер вільно переміщається через розширення діафрагми;
- фіксовані (параезофагеальние по МКБ 10), що зустрічаються рідше. При них верхній відділ шлунка залишається нормальним, а зміщується нижній відділ, іноді навіть з кишковими петлями. При цьому виникають характерні гострі болі через обмеження шлункової області.
Параезофагеальние грижа характеризуються явними симптомами і досить небезпечна через можливих ускладнень. Скользящий тип хвороби вилікувати простіше, без операційного втручання, але складніше діагностувати.
симптоми
Захворювання часто протікає без жодних ознак і виявитися може випадково. Лише при параезофагеальной грижі неприємні симптоми хворий відчуває постійно. Через зниженою запирательной функції діафрагми, кислотне вміст шлунка потрапляє в нижню частину стравоходу, викликаючи печії і дисфагію (коли їжа з труднощами проходить через грижові область). Печії зазвичай виникають після прийому їжі і в лежачому положенні (часто в нічний час).
Якщо грижове освіту велике, в епігастральній і загрудинной області можна відчувати сильні болі. Часто їх плутають з проявами серцевих хвороб. Больові ознаки з'являються, в основному, після їжі, важких фізичних навантажень і перенесених стресів. Дискомфортний стан триває кілька хвилин.
Із супутніх симптомів грижі можна виділити часту гикавку, захриплий голос і характерне печіння мови. При попаданні вмісту шлунка в дихальні шляхи можуть додатися бронхіальна астма, трахеобронхіт і навіть пневмонія.
Відео "Радикальне лікування грижі стравоходу"
діагностика
Грижа стравоходу - одне з важко діагностуються захворювань. Пов'язано це з поєднанням симптомів діафрагмальної грижі і іншими патологіями та розладами органів травлення. Лікар спочатку вивчає скарги пацієнта, симптоматику, клінічні прояви. Потім призначається додаткове обстеження.
Сучасна медицина радить робити рентгенографію стравоходу з сульфатом барію (контрастною речовиною). Також досліджується моторика стравоходу за допомогою езофагоманометріі і перевіряється добова рН-метрія. Щоб виключити виразкові утворення і пухлини, необхідно провести ендоскопію (і біопсію, якщо потрібно). Іноді призначається гастродуоденоскопія і вивчаються слизові оболонки шлунка і стравоходу.
Часто пацієнту треба пройти комплексне обстеження травної, дихальної та серцево-судинної систем. Робиться це через:
- аналіз крові (щоб виключити анемію, захворювання серця, печінки і підшлункової залози);
- електрокардіографію (для виключення захворювань серця);
- рентгенографію грудної клітини (для виключення пневмонії та інших легеневих хвороб).
Після всіх необхідних досліджень доктор ставить точний діагноз (або код К44, згідно з класифікатором МКБ 10)
лікування
Лікування діафрагмальної грижі буває: консервативне, медикаментозне та оперативне.
Консервативне лікування можна проводити в домашніх умовах. Найважливішу роль в лікуванні відіграє сувора дієта. Крім цього перед трапезою хворий повинен приймати природні антацидні засоби, не лягати після їжі і спати на піднесеному узголів'я. Також важливо скинути зайву вагу.
При несильним формі грижі ефективні різні народні методи лікування - за допомогою відварів, настоїв, чаю з лікарських трав. Показано при хворобі дробове харчування і спеціальна гімнастика. У лікуванні потребують і супутні грижі стравоходу хвороби: ерозії, гастрити, виразки. Корисно також пити вітаміни з групи В, щоб прискорити регенерацію шлункових тканин.
При медикаментозному лікуванні використовуються:
- антацидні препарати для зниження кислотності (маалокс, альмагель, гастал);
- прокинетики, відновлюють слизову оболонку (тримебутин, мотилиум, ганатон);
- гистаминние блокатори (ранітидин, омепразол, гастразол).
Якщо народне і медикаментозне лікування не приносить відчутного ефекту, необхідно хірургічне втручання. Операція робиться з метою звузити розширену діафрагму і виліковує хвороба назовсім. Зазвичай роблять лапароскопію: усуваються через шкірні проколи дефекти і зміцнюється спеціальною сіткою черевна стінка. Пацієнта виписують приблизно через два тижні, після чого треба відмовитися на час від фізичних навантажень і недієтичних харчування. Є і ендоскопічний тип операції: крізь проколи хірург виділяє грижової відділ шлунка і стравохід, вшивають діафрагмальні м'язи. В результаті лікування грижові ворота звужуються.
профілактика
Профілактика грижі стравоходу полягає в зміцненні черевних м'язів, виключення сильних фізичних навантажень, правильне харчування. Корисна профілактична гімнастика. Вчасно треба усувати запори, дотримуватися правильну поставу. У раціоні збільште кількість страв, приготованих на пару або зварених. М'ясо краще вживати дієтичне. Смажені, гострі, копчені продукти їжте по мінімуму, як і ті, в яких великий відсоток жирності.
При діагностуванні гастродуоденита або виразки, треба почати лікування негайно. Раз на рік треба проходити обстеження у гастроентеролога, так як грижа може виникнути і не давати про себе знати. Від шкідливих звичок краще відмовитися.
Відео "Грижа стравоходу - лікування"
У ролику ви дізнаєтеся, як переноситься операція по лікуванню грижі стравоходу і які наслідки стосуються пацієнта.
