Грижа операція лікування

1. Коротко про види гриж
2. Міжнародні рекомендації з лікування гриж
3. Коли без хірурга не обійтися?
4. Малоінвазивні методи лікування: за і проти

Багато з нас після магнітно-резонансної томографії (МРТ) отримують висновок фахівця з формулюванням «грижі дисків. Необхідна консультація нейрохірурга ». Однак в більшості таких випадків потрібна консультації не нейрохірурга, а невролога.

Коротко про види гриж

Міжхребцевий диск в нормі - це пружна структура, основним завданням якої є зменшення навантаження на кісткові структури скелета. На жаль, сучасна людина багато часу проводить сидячи (в автомобільних пробках і на роботі), що викликає збільшення навантаження на структури хребта, в тому числі і на міжхребцеві диски. З віком і під дією навантаження диск втрачає еластичність. Через недостатній фізичній активності м'язовий корсет слабшає. Всі ці фактори створюють умови для формування грижі диска - випинання структур диска при різкому непідготовленій русі або при травмі.

Насправді більшість гриж безсимптомно. За даними зарубіжних досліджень, як мінімум у 50% здорових дорослих при МРТ виявляються міжхребцеві грижі на різних рівнях. Чому ж деякі грижі доставляють безліч проблем, а інші так і залишаються рентгенологічної знахідкою?

Читайте також:
Протрузія хребта. Що це таке?

У більшості випадків симптоми грижі залежать від її розташування. Виділяють медіанний грижі - випинання диска, розташовані серединно по відношенню до спинного мозку, і латеральні - грижі, розташовані збоку, поруч з корінцями, що відходять від спинного мозку з боків. Навіть досить велика серединна грижа (7-8 мм і більше) найчастіше себе ніяк не проявляє і є рентгенологічної знахідкою. А навіть маленькі (2-3 мм) латеральні грижі можуть здавлювати нервові корінці і викликати характерний виражений больовий синдром.

Міжнародні рекомендації з лікування гриж

Згідно зарубіжним і вітчизняним рекомендаціям, лікуванню підлягають тільки ті грижі, які мають симптоми. Джерело болю при грижах (зазвичай в спині, кінцівках, іноді в шиї і голові) встановлює лікар на основі клінічної картини і даних обстеження. Причому найважливішим є саме клінічна картина, а не дані МРТ!

Якщо причиною болю є грижа диска, то практично завжди спочатку проводиться адекватне консервативне лікування (лікарські препарати, фізіотерапія, голковколювання, мануальна терапія та інші методи).

Винятком є випадки, коли хірургічне лікування необхідно провести в найкоротші терміни:

1. Сідлоподібна анестезія (оніміння в області промежини) з розвитком слабкості в стопі.
2. Порушення функцій тазових органів (найчастіше це гостра затримка сечі). В інших випадках, згідно з міжнародними рекомендаціями, хірургічне лікування проводиться при неефективності консервативної терапії протягом як мінімум 6 тижнів.

Коли без хірурга не обійтися?

На жаль, не всі грижі вдається вилікувати за допомогою ліків і фізіотерапії. Рішення про хірургічне лікування грижі, крім екстрених випадків, описаних вище, приймається спільно консиліумом лікарів (невролог, нейрохірург) і пацієнтом. Оперативне лікування грижі не завжди рятує пацієнта від болю або болю проходять лише на час.

У літературі описано безліч досліджень, як підтверджують, так і спростовують ефективність оперативного лікування гриж. Вважається, що за допомогою операції вдається швидше зняти біль. Однак при тривалому спостереженні ефективність консервативного та оперативного лікування практично однакова. За даними російських дослідників, на сьогоднішній день необгрунтованого оперативного лікування піддаються більш 90% пацієнтів!

Малоінвазивні методи лікування: за і проти

Малоінвазивні методи, такі як лазерна вапоризації, плазмова абляція і термопластика диска, значно менш травматичні, ніж традиційні операції. Ці методи не вимагають застосування загального наркозу, відновний період значно коротше. У більшості випадків пацієнт може бути відпущений додому на наступний день після втручання. Однак є й недоліки. Одним з них є відносно високий ризик рецидиву грижі. Тому при виборі методу лікування необхідно зважити всі «за» і «проти» кожного конкретного методу і врахувати особливості клінічної картини пацієнта.

Практика показує, що правильно обраний метод лікування значно підвищує шанси пацієнта на одужання. І в більшості випадків (90%) це лікування включає в себе ліки і фізіотерапію, але не операцію.

Будьте здорові!

Марія Мещерина

фото istockphoto.com